性属本 虚标 实 ， 本 虚主 要是心之 气血 亏虚 ， 或合 阴阳之偏 虚 ； 标实主要是瘀 血 、 痰饮、 湿浊、 火热、 寒邪 以及 冲脉 气 逆撞 心
等 。张 艳 教 授 ［ ３ 根据 营卫 理论 以及脉 结代 提 出五脏气 虚 、 血
好的抗心律失 常作用 。研 究表 明 ， 延胡 索提取 物颅 通定 的抗 房颤机理与其延长心房和房室 有效不应期 有关 。关 白附主治 心痛血痹 ， 其 主要 化学 成分 之一关 附 甲素为 首次发 现 的全新
结 构类型的安全 、 有 效 的广 谱抗 心律 失 常一 类新 药ｌ ＿ ８ ］ 。汤依
群 等ｌ ９ ］ 在诱发大 鼠房 颤后 ， 随机分为关 白附组 和对照组 ， 测定
大 鼠心 房 肌 有 效 不 应 期 和 心 房 肌 缝 隙连 接 蛋 白 Ｃ ｘ ４ Ｏ 的表 达 。 结 果表明 ： 关 白 附 能有 效 抑 制 房 颤 持 续 时 间 ， 延长 心房 Ｅ Ｒ Ｐ，
理念 。
ห้องสมุดไป่ตู้
１ 房 颤 中 医 病 因 病 机 的认 识
房颤 中医属“ 惊悸 ” 、 “ 怔忡 ” 范畴 。“ 惊悸 ” 这 一病 名最早 出现于《 金匮要略 》 ＿ １ ］ ， 其 中讲 到“ 寸 口脉动而 弱 ， 动则 为惊 ， 弱 则为悸 ” ， 张 仲景认 为因惊 而脉动 、 因虚而心悸 ， 通 过脉象论述 了气血不 足 ， 心失 所 养 ， 惊恐 所 触导 致 心悸 的病 因病 机 。杨
［ １ ９ ］ 宾湘义 ．白虎加 人参 汤 治疗 中枢 性 高热 ２ ９例 ［ Ｊ ］ ． 中 医研究 ，
１ ９ ９ ９， １ ２（ １） ： ４ ５ ～４ ６ ．
阻心脉 ； 虚 风内动 ， 入心滞络 ； 心脾 两虚 ， 心脉失荣 。
［ １ １ ］ 李海华 ， 包新月 ． 安 宫牛黄丸 辅助治疗 中枢 性发热 ５ Ｏ 例［ Ｊ ］ ． 江
心房颤动是 常见 的心律失常之 一 ， 发病率 较高 ， 并且 随年
增减者死” 为代脉 ； “ 来去 数 ， 时一 止复来 ” 为促脉 。其 中促 脉 只是“ 数 中一止” ， 除间歇之外 ， 其余脉 律相 同， 强弱大 小一致 ， 无 短乱 之象 ， 与房颤脉象不甚 符合 ， 故 以促称之 欠妥 。李冬 梅 等＿ ６ ］ 通 过房颤患者的脉象观察并结合古 今学者对 相关脉象 的 论 述对 房颤脉象有 了新 的认 识 ， 认 为房颤 脉象在 常见 的 中医 病脉 中相 当于散 涩短等脉及怪脉之解 索脉 ， 并 将其规 范如下 ： １ ） 阵发性快 速性 房颤脉脉率 ＞１ ０ ０次／ 分， 当规 范为散 涩脉 和 （ 或） 怪脉之 解索 脉 ； ２ ） 慢 性持 续性 房 颤脉 脉率 ６ Ｏ ～１ ０ ０次／ 分， 当规范为涩短脉 ； ３ ） 慢 性持续性房颤脉脉率＜６ ０次／ 分， 当
西 中 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ： ２ ２ ￣２ ３ ．
［ １ ２ ］ 宋邦华 ， 李世强 ， 梁金波 ， 等 ．醒脑退热汤 治疗 中枢性高热 １ ５ ０例 疗效观察 ［ Ｊ ］ ． 河北 中医． ２ ０ １ ２ ， ３ ４ （ ７ ） ： ９ ９ ８ ￣９ ９ ９ ．
［ ２ Ｏ ］ 殷力涛 ．羚羊 角汤 治疗急 性 出血性 脑卒 中继 发 中枢 性高 热 ４ ２ 例＿ Ｊ ］ ． 中国中医药现代远程教育 ， ２ ０ １ ｌ ， ９ （ ２ ） ： ４ ８ ￣４ ９ ． ［ ２ １ ］ 魏勇军 ， 张军 海 ．通腑 清 脑 合剂 灌 肠治 疗 中枢性 发 热 临 床观 察［ Ｊ ］ ． 河北 中医， ２ ０ ０ ６ ， ２ ９ （ ４ ） ： ３ ０ ６ ， ３ ０ ８ ． ［ ２ ２ ］ 陶文强 ， 舒鑫 ， 方海云 ， 等 ．大黄芒硝 内服治疗高血压 脑出血患者 中枢性高热 ３ ０例Ｌ Ｊ ］ ． 中医杂志 ， ２ ０ １ ｌ ， ５ ２ （ １ ５ ） ： １ ３ ２ ３ ￣１ ３ ２ ４ ．
２ ０ １ ３ 年第 ３ ４ 卷第 ５ 期
云 南 中 医 中 药 杂 志
７ ７
房 颤 的 中 医药 研 究 进 展
沈 金龙
（ 浙 江 中医药 大学 ，浙 江 杭 州 ３ １ ０ ０ ５ ３ ）
关键词 ： 房颤 ； 中 医药 ； 研 究 进 展 中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ７ 文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ Ｏ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ －０ ０ ７ ７ －０ ２
２ 房颤 中医脉象 的研 究
房颤在脉诊上 可表现为脉律绝对 不规则 ， 脉率快慢不一 ，
力量强弱不 等 ， 当代 中医 学者将 其 归 属 于结 、 代、 促脉 。《 脉
经》 记载“ 往来缓 ， 时一 止 ， 复来者 ” 为结 脉 ； “ 脉五来一 止 ， 不 复
规 范 为 涩 结 脉 或 涩结 代 脉 。
龄增长 ， 具有较 高 的致 死率 和致 残率 。现代 医学 对房 颤 的发
病机制 尚未完全 阐明 ， 治 疗 仍 有 一 定 的 困难 。 近 年 来 中 医 在 对 心 房 颤动 的研 究 中 取 得 了 较 大 的 成 就 ， 开 拓 了 治 疗 房 颤 的
脉不充病理机制 的认 识 ， 认 为房颤 发生 的主要 病机 是心 气 阴 两虚 ， 同时可伴 有瘀 血 内扰 心神 。徐 成秋 ［ ４ ０ 认为 房颤 病位 在 心， 其本在 肾 ， 以心 肾阴虚 、 虚热 内盛 为主 。李 丰涛 ＿ ５ 等将 房
颤 的 病 机 特 点 归 纳 为 ４点 ： 气 阴两虚 ， 心神失养 ； 痰 饮瘀血 ， 痹
湖［ ２ 通 过 对 前 人 文献 的 查 索 把 “ 房 颤” 与“ 风 动” 相联 系 ， 认 为 房 颤 的 基 本 病 机 为心 宫 虚 风 内 动 ， 其 病位在心 而累及于 脉 ， 病
３ 房颤 的中 医治疗
３ ． １ 单 味中药的研究 单 味 中药 的 临 床 和 实 验 研 究 发 现 ［ ７ ］ ， 麦冬 、 炙 甘草 、 三七 、 云 南 白药 、 甘松 、 青皮 、 冬 虫 夏 草 等 均 有 较