2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
5
证据的来源
• 原始来源证据（primary resources）
– 原始研究证据
• 次级来源证据（secondary resources）
– 原始研究证据进行处理加工的二次研究证据，需 整理和质量评估
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
6
• 原始来源证据（primary resources）
– 医学索引在线：Medline PubMed – 欧洲的EMBASE – 中国生物医学文献数据库：CBM SinoMed
– 中国期刊全文数据库（中国知识基础设施工程 ，CNKI）
– 中文科技期刊数据库（维普期刊数据库）
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
23
基本步骤
• 选定数据库 • 确定检索词 • 编写检索式：转化、组合、限定 • 调整检索策略 • 检索的敏感度和特异度（查全、查准率）
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
24
• 调整、确定检索策略
– 分析、确定检索词 – 编写检索式：
7
Medline
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
8
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
9
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
10
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
11
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
12
2020/1/18
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
15
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
16
EBMR
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
17
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
18
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
19
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
13
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
14
• 次级来源证据（secondary resources）
– Cochrane图书馆
• CDSR, DARE, CENTRAL
– EBMR: EBM reviews，循证医学评价 – Ovid SP: – UpToDate: – 美国国立指南数据库：NGC
系统评价的证据
高质量证据
单个研究的证据
高质量、大样本
进行中的研究
追踪动向
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
22
• 56岁的男性，II型糖尿病，中等肥胖，11年前诊断为糖尿病，目前尚 无并发症。血糖控制较好，近3年血压轻度升高，平均为158/94mmHg 。
– 病人现在想知道像他这样的患者服用降压药是否有好处？有多大 好处？
• 转化 • 组合 • 限定
– 调整、确定和执行
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
25
– 分析、确定检索词
• 检索语言，也称为情报语言。检索者 与计算机数据库进行交流的语言。
–主题词 –关键词/自由词 –分类语言
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
26
主题词（Subject term）
广州中医药大学DME中心 温泽淮
20
证据的检索
• 以获取研究文献为目的，通过检索语言借 助工具或检索系统（目前使用计算机数据 库系统），从大量的研究资源中快速、准 确地查寻出与特定临床问题相关的研究文 献的过程。
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
21
证据的检索
基本思路：从最好的开始
RCTs的系统评价 单项RCT，且95％CI较窄 全或无效应
IIa
队列研究的系统评价
IIb
单项队列研究，低质量RCTs,
随访率<80%
IIc
终点/结局研究
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
3
推荐级别 证据水平 病因、预防、治疗的证据
B
IIIa
病例-对照研究的系统评价
IIIb
单项病例-对照研究
2020/1/18
广州中医药大学DME中ห้องสมุดไป่ตู้ 温泽淮
4
来源：OCEBM Levels of Evidence Working Group. The Oxford 2011 Levels of Evidence. Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. /index.aspx?o=5653 2012-11-6
中国生物医学文献数据库（CBM）机读版 主题词表
2020/1/18
EBM
临床证据的资源及其检索方法
温泽淮 广州中医药大学DME中心
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
1
内容 • 证据的种类及分级 • 证据的来源 • 证据的检索 • 证据资源
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
2
证据的种类及分级
推荐级别
A
B
证据水平
Ia Ib Ic
病因、预防、治疗的证据
C
IV
病例系列报告，低质量队列研
究及病例-对照研究
D
V
专家意见（仅有基础研究，缺
乏严格评价）
来源：Oxford Centre for Evidence-based Medicine - Levels of Evidence (March 2009) /index.aspx?o=1025
•以概念为基础，经过规范化处理，具 有组配性能，并能显示词间语义关系 和动态性的词和词组，能够用来描述 研究文献主题内容。
2020/1/18
广州中医药大学DME中心 温泽淮
27
常用的主题词表 MeSH: 医学主题词表
MeSHAAL: 医学主题词注释字顺表 英汉对照医学主题词注释字顺表
中国中医药学主题词表
• 中国2型糖尿病防治指南（2010年）
– 如生活方式干预3个月后血压不能达标或初诊时血压即≥140/90mmHg ，即应开始药物治疗。降压药物选择时应综合考虑疗效、心肾保护作 用、安全性和依从性以及对代谢的影响等因素。降压治疗的获益主要 与血压控制本身相关。供选择的药物主要有ACEI、ARB、钙离子拮抗 剂（CCB）、利尿剂、β受体阻滞剂。其中ACEI或ARB为首选药物。为 达到降压目标，通常需要多种降压药物联合应用。