第六篇神经系统第一章总论
中枢神经系统脊髓
：感受器→传入(感觉)神经→中枢→传出(运动)神经→效应器
经元胞体和树突轴突
中枢NS 灰质、白质
皮质、髓质
神经核神经纤维束
周围NS 神经节神经
1腰椎体下缘。

脊髓节段椎骨的椎体
第1—第4颈节第1—第4颈椎(一对一)
第5颈节—第4胸节第4颈椎—第3胸椎(高一)
第5—第8胸节第3—第6胸椎(高二)
第9—第12胸节第6—第9胸椎(高三)
第1—第5腰节第10—第12胸椎
全部骶节和尾节第12胸椎和第1腰椎
1~腰3节段处形成侧角。

）脊髓丘脑侧束位置：外侧索的前部。

起始：主要起于对侧脊髓后角固有核。

终止：背侧丘脑。

功能：传导痛、温觉的冲动2）脊髓丘脑前束位置：脊髓前索内。

起始：大部分起于对侧后角固有核，少部分起于同侧后角固有核。

终止：背侧丘脑。

功能：传导粗略触觉冲动。

; 起始：对侧大脑皮质终止：同侧脊髓前角运动细胞。

功能：传导运动神经冲动2）皮质脊髓前束位置：前索的前正中裂两侧; 起始：大脑皮质。

终止：大部分止于对侧的、少部分止于同侧的前角运动细胞。

功能：传导运动神经冲动
脑干
自下而上由延髓、脑桥和中脑3部分组成。

延髓在枕骨大孔处与脊髓相连，中脑向上与间脑和端脑相续，延髓和脑桥腹侧附于颅后窝的斜坡上，脑干背面与小脑相连
脑干外形
延髓与脑桥借延髓脑桥沟为界，脑桥与中脑借脑桥上缘为界。

主要结构：锥体、锥体交叉、橄榄、脑桥基底沟、小脑中脚(脑桥臂)、脑桥小脑三角、大脑脚、脚间窝。

主要结构：薄束结节、楔束结节、小脑下脚、小脑中脚、小脑上脚、菱形窝、舌下神经三角、迷走神经三角、前庭区、面丘、内侧隆起、上丘、下丘、上丘臂、下丘臂
前外侧沟内有舌下神经②橄榄后沟自下至上有副神经、迷走神经、舌咽神经③延髓脑桥沟内自外向内有位听神经、面神经、展神经④穿脑桥臂的是三叉神经⑤穿脚间窝的是动眼神经⑥穿下丘下缘的是滑车神经
底为菱形窝；侧壁由小脑的3个脚组成。

第四脑室向上经中脑水管通第三脑室，向下通脊髓中央管，并借正中孔和外侧孔与蛛网膜下腔相通。

脑干内部结构
躯体运动核（柱）
位置：延髓舌下神经三角深面。

传出纤维：组成舌下神经，支配舌内外肌。

传入纤维：接受对
侧皮质核束的纤维。

位置：脑桥面神经丘深面。

传出纤维：组成展神经, 支配眼球外直肌。

传入纤维：接受双侧皮质核束的纤维
核束的纤维.
,支配除上斜肌和外直肌以外的眼球外肌（上、上、内、下、下）。

传入纤维：接受双侧皮质核束的纤维.
6节为副神经核。

传出纤维：副神经核发出的纤维,支配胸锁乳突肌和斜方肌。

传入纤维：接受双侧皮质核束的纤维
神经，支配咽喉、软腭各肌。

传入纤维：接受双侧皮质核束的纤维。

,展神经核的腹外侧。

传出纤维：组成面神经，支配表情肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌和镫骨肌。

传入纤维：上部：接受双侧皮质核束的纤维（睑裂以上）。

下部：接受对侧皮质核束的纤维（睑
入纤维：接受双侧皮质核束的纤维
一般内脏运动核（柱）
胸腔、腹腔大部分脏器的平滑肌、心肌和腺体。

的分泌。

和下颌下腺的分泌
睫状肌的活动。

上述4种核团传入纤维为：大脑边缘系统的下行纤维；内脏感觉纤维（完成反射活动
内脏感觉核（柱）
--接受面神经和舌咽神经中的特殊内脏感觉纤维（味觉）。

尾部--接受舌咽神经和迷走神经的一般内脏感觉纤维（颈动脉窦、体；咽喉、心、肺、肠道等）。

传出纤维：头部（味觉）→丘脑→大脑皮质。

尾部（一般）→网状结构→边缘系统
躯体感觉核（柱）
贯穿延髓全段和脑桥中下段传入纤维：头面部的痛温觉经三叉神经入脑桥下行成三叉神经脊束的纤维。

传出纤维：交叉至对侧上行构成三叉丘脑束→丘脑→大脑皮质。

上行参加构成三叉丘脑束→丘脑→大脑皮质。

前庭神经传入
小脑下脚处，听结节的深面。

传入纤维：螺旋器经蜗神经传入。

传出纤维：交叉至对侧（斜方体）上行为外侧丘系→丘脑→大脑。

A.薄束核--位于延髓薄束结节的深面。

B.楔束核--位于延髓楔束结节的深面。

传入纤维：接受薄束和楔束的纤维。

传出纤维：绕中央灰质形成内弓状纤维→内侧丘系交叉→内侧丘系→丘脑大脑。

上行(感觉)传导束
侧核。

功能：传导躯体和四肢痛温觉和粗略触觉
系交叉，之后上行而成。

向上终于背侧丘脑的腹后外侧核。

功能：传导躯干和四肢本体感觉和精细触觉。

,大部分交叉至对侧后上行而成。

向上终于背侧丘脑的腹后内侧核。

功能：传导头面部痛温觉和触觉。

下行(运动)传导束
下行经内囊→中脑大脑脚底中3/5→脑桥基底部延髓锥体。

分部：皮质核束：下行中分散走行，直接或间接止于脑干内各脑神经运动核。

皮质脊髓束：在延髓形成锥体：A.大部分纤维→锥体交叉→脊髓外侧索→皮质脊髓侧束。

B.小部分纤维→脊髓前索→皮质脊髓前束。

小脑、间脑
小脑的分叶（填图题）
+ 小结。

在种系发生上是小脑最古老的部分，称原(古)小脑。

其纤维主要与脑干前庭核和前庭神经相联系，故又称前庭小脑。

+ 下面的蚓垂和蚓锥体。

在种系发生上晚于绒球小结，称旧小脑。

主要接受来自脊髓的信息，故又称脊髓小脑。

束、脑桥核和脑桥小脑束与新小脑相联系，即是随大脑皮质的发展而发展的，故又称大脑小脑。

红核及背侧丘脑的腹中间核和腹前核
背侧丘脑
(丘脑皮质束)→大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。

功能：躯体、四肢的感觉
---- 大脑皮质中央后回下部。

功能：传导头面部感觉及味觉。

传入纤维：下丘借下丘臂的听觉纤维。

传出纤维：听辐射内囊后肢大脑皮质颞横回。

传入纤维：上丘借上丘臂的视觉纤维。

传出纤维：视辐射内囊后肢大脑距状沟两侧的枕叶皮质
端脑
分为5叶：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶
上外侧面的沟和回额叶：中央沟、中央前沟、中央前回、额上-下沟、额上-中-下回。

顶叶：中央后沟、中央后回、顶内沟、顶上小叶、顶下小叶（缘上回、角回）。

颞叶：颞上-下沟、颞上-中-下回、颞横回
内侧面的沟和回：胼胝体、胼胝体沟、扣带沟、缘支、中央旁沟、扣带回、额内侧回、中央旁小叶、顶枕沟、距状沟、楔前叶、楔叶、舌回。

下面的沟和回：嗅束沟（嗅球、嗅束、嗅三角）、直回、眶回、枕颞沟、枕颞内-外侧回、侧副沟、海马旁回、钩、海马。

大脑皮质的功能定位
运动中枢（第Ⅰ躯体运动区）位于中央前回和中央旁小叶前部。

感觉中枢（第Ⅰ躯体感觉区）位于中央后回和中央旁小叶后部。

运动中枢和感觉中枢的共同特点：对侧支配；头脚倒置；机能为主
视觉中枢（视区）位于枕叶距状沟周围的皮质。

听觉中枢（听区）位于颞横回。

内脏调节中枢位于边缘叶。

语言中枢（语言区）（1）运动性语言（说话）中枢——Broca区。

位于额下回后1/3部。

（2）听觉性语言（听讲）中枢：位于颞上回后部。

（3）视觉性语言（阅读）中枢：位于角回。

（4）书写中枢：位于额中回后部。

端脑的内部结构
基底核为埋藏在大脑白质中的灰质（1）尾状核：长而弯曲，分头、体、尾部。

（2）豆状核：壳和苍白球（3）屏状核（4）杏仁体
纹状体：是尾状核与豆状核的合称。

新纹状体：尾状核和壳。

旧纹状体：苍白球
内囊在尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的白质投射纤维。

分部：内囊前肢：尾状核与豆状核之间。

内囊后肢：背侧丘脑与豆状核之间。

内囊膝：前、后肢之间
神经传导通路
下行（运动）传导通路
A.包括锥体系和锥体外系两部分
B.锥体系上、下神经元的部位
C.交叉部位
D.锥体系经内囊的部位
E.功能意义及损伤表现
脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环
脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜有3层：硬模、蛛网膜、软膜
1. 硬脊膜：与椎管的骨膜间有硬膜外隙（腔）。

上端附着于枕骨大孔。

2. 硬脑膜：有两部分组成内层——与硬脊膜延续；外层——颅骨内面的骨膜。

隔幕大脑镰；小脑幕——小脑幕切迹。

硬脑膜窦：为颅内静脉血的回流管道。

海绵窦：位于蝶鞍两侧。

其内有：颈内动脉和展神经通过；外侧壁有：动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。

有小脑延髓池、脚间池、交叉池、终池等。

蛛网膜粒
软脊膜: 齿状韧带2. 软脑膜：脉络丛——产生脑脊液
脑和脊髓的血管
. 来源：椎动脉和颈内动脉2. 主要分支 1)颈内动脉：眼动脉，大脑前动脉，前交通动脉、大脑中动脉，后交通动脉，2)椎动脉：大脑后动脉，小脑下后动脉，基底动脉－大脑后动脉，
皮质动脉（支）中央动脉（支）
及乳头体吻合而成，具有调节血流的作用
脑脊液循环
产生：脑脊液由脉络丛产生循环：侧脑室→室间孔→第三脑室→中脑水管→第四脑室→正中孔和外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦--归入颈内静脉。

↘中央管→脊髓。