三、临床表现
咳嗽 性质
干性咳嗽:即刺激性咳嗽，指咳嗽无痰或 痰量甚少。见于急性咽（喉）炎、急性 支气管炎初期、胸膜炎、早期肺结核、 中心型肺癌、肺炎支原体肺炎等。
湿性咳嗽:指有痰且痰量较多的咳嗽。见 于慢性支气管炎、细菌性肺炎、支气管 扩张症、肺脓肿等。
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第三节 咳嗽咳痰
三、临床表现
咳嗽 的时 间与 节律
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第一节 发 热
5
第一节 发热
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第一节 发热
一、发热的概念
任何原因导致体温升高超过正常范围称为发热
正常人体温保持在一定的范围内 腋窝温度为36℃～37℃ 口腔温度为36.2℃～37.2℃ 直肠温度为36.5℃～37.7℃
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第一节 发热
二、发生机制
致热源引起的发热
非致热源引起发热
外
内
源
源
性
性
中枢受刺 激
重点 难点
1.重点：水肿病因及临床表现。 2.难点：全身性水肿的发病机制。
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第二节 水肿
一、概念
人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀 称为水肿。浆膜腔水肿称为积液。
二、分类
按部位可分为 全身性水肿和局部性水肿
按性质可分为 凹陷性水肿与非凹陷性水肿
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第二节 水肿
三、发生机制 钠和水的潴留
毛细血管内滤过压升高 毛细血管壁通透性增加
产
散
热
热
过
减
多
少
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三、病因
第一节 发热
发热分为感染性发热和非感染性发热 临床上以感染性发热最常见。
感染性发热：各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原 体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等所引起的感染， 均可出现发热。
非感染性发热：无菌性坏死物质的吸收；变态反应；内 分泌与代谢障碍疾病；皮肤疾病；体温调节中枢功能失 调；自主神经功能紊乱。
重点 难点
1.重点：咳嗽咳痰的病因及临床表现。 2.难点：咳嗽咳痰的发表机制。
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第三节 咳嗽咳痰
一、概 念
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第三节 咳嗽咳痰
二、病因
咽喉疾病:急性或慢性咽炎、咽结核与喉结核、
呼
喉癌等
吸
气管、支气管疾病:慢性支气管炎、支气管哮 喘、支气管扩张症、支气管肺癌、气管或支气
系
管异物等
统
肺疾病:肺炎、肺结核、肺脓肿、肺吸虫病、
山东中医药高等专科学校 李广元
第二章 常见症状
山东中医药高等专科学校 李广元
本章目录
第一节 发热 第二节 水肿 第三节 咳嗽咳第九节 腹痛 第十节 恶心、呕吐
第十一节 腹泻 第十二节 便秘 第十三节 呕血与便血 第十四节 黄疸 第十五节 排尿异常 第十六节 腰背痛和腿痛 第十七节 头痛 第十八节 眩晕 第十九节 抽搐 第二十节 意识障碍
血浆胶体渗透压降低 淋巴回流受阻
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第二节 水肿
四、病因及表现
全
心源性水肿
身
性
肾源性水肿
水
肿
肝源性水肿
的
病
营养不良性水肿
因
其他原因所致
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第二节 水肿
心源性水肿
❖ 右心衰竭 ❖ 渗出性心包炎 ❖ 慢性缩窄性心包 炎等
肾源性水肿
❖ 急性肾炎 ❖ 慢性肾炎 ❖ 肾病等
肝源性水肿
❖肝硬化代偿期
营养不良性水肿
四、临床表现
常 见 热 型
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第一节 发热
四、临床表现
发 ➢ 急性短期发热：多见于急性感染 热
时 ➢ 慢性长期发热：
间
长
长期不明原因中高热
短
长期低热
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第二节 水 肿
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第二节 水肿
教学 目标
1.知识目标：掌握水肿的概念、病因及临床表现； 熟悉水肿的发病机制；了解水肿的伴随症状及诊断 提示。 2.技能目标：能够患者水肿的特点，判断可能的疾 病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。
❖慢性消耗性疾病 ❖长期营养缺乏 ❖蛋白丢失性胃肠病等
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第二节 水肿
四、病因及表现
局
局部炎症水肿
部
性
水
局部静脉回流受阻
肿
的
病
局部淋巴回流
因
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第三节 咳嗽咳痰
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第三节 咳嗽咳痰
教学 目标
1.知识目标：掌握咳嗽咳痰的概念、病因及临床表 现；熟悉咳嗽咳痰的伴随症状；了解咳嗽咳痰的机 制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据咳嗽咳痰具体表现，判断可 能的疾病。 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好的 医德素质。
疾
尘肺等。
病
胸膜疾病:胸膜炎、自发性气胸、恶性肿瘤的
胸膜浸润等。
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第三节 咳嗽咳痰
二、病因
心血管 系统 疾病
心脏疾病:见于二尖瓣狭窄、左心 衰竭、心包炎等
血管疾病:见于肺动脉栓塞等
其他 因素
中枢神经因素:见于习惯性咳嗽、 癔病等 药物副作用:服用巯甲丙脯酸（卡 托普利）等。
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第三节 咳嗽咳痰
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第一节 发热
四、临床表现
体温
上升期
产热大于散热：寒战
发
热
高热
产热等于散热：皮肤潮红灼
过
持续期
热，T、P增快
程
体温
下降期
产热小于散热：大汗淋漓
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第一节 发热
四、临床表现
低 热： 37.1℃～38℃
发热程度
中等度发热： 38.1℃～39℃
高热： 39.1℃～41℃
超高热： ＞41℃
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第一节 发热
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第三节 咳嗽咳痰
三、临床表现
咳嗽 的
音色
嘶哑咳嗽:见于声带炎、喉结核、喉癌等。
犬吠样咳嗽:见于会厌、喉头疾患或气管受压
金属样咳嗽:见于纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺 癌等直接压迫气管。
阵发性痉咳伴鸡鸣样回声:见于百日咳。
短促轻咳、咳而不爽:见于干性胸膜炎、大叶性肺 炎、胸部外伤后。
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第三节 咳嗽咳痰
三、临床表现
白色或无色粘痰:常见于慢性咽炎、急性支气管 炎、慢性支气管炎临床缓解期、支气管哮喘。
痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出:提示真菌感染。
痰液的性质 与痰量
铁锈色痰:见于大叶性肺炎。
粉红色泡沫样痰:见于二尖瓣狭窄和左心衰竭。
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教学目标及重点难点
教学 目标
1.知识目标：掌握常见症状的定义、病因临床表 现；熟悉部分症状的临床表现及伴随症状；了解 常见症状的发病机制及诊断提示。 2.技能目标：能够根据患者症状判断可能的疾病 3.素质目标：培养良好医学思维习惯，养成良好 的医德素质。
重点 难点
1.重点：常见症状并印记临床表现。 2.难点：各症状的发病机制及病因。
骤然发生的咳嗽:见于急性上呼吸道感染、气管异 物、吸入刺激性气体（氨气、氯气、二氧化氮气） 等。
长期慢性咳嗽:见于慢性支气管炎、支气管哮喘、 支气管扩张症、慢性肺脓肿等。
阵发性咳嗽:见于呼吸道异物、百日咳、支气管内 膜结核、支气管肺癌等。
定时咳嗽:晨起或夜间卧下时咳嗽见于慢性支气管 炎、支气管扩张症等；夜间咳嗽比较频繁见于慢性 心力衰竭、肺结核等。