现场伤者数名，伤情轻重不等，在把他们送到医 院之前，你用什么方法来区别对待？谁急、谁缓、谁 先、谁后？
批理伤员现场分拣步骤
批量伤员分拣方法（分类标识）
危重伤：有生命危险，需
立即救治（基本生命支持并 尽快转运），用红色标记
重伤：不危及生命，但又必
须手术，用黄色标记。
轻伤：所有轻伤，用绿色标
清楚，对答切题，口唇发绀，气管明显向左偏移，颈、胸部可 触及广泛握雪感，右胸廓膨隆，轻触痛，无骨擦感，叩诊鼓音 ，呼吸音消失。心界不大，心率128次/分，律齐，各瓣膜听诊 区未闻及杂音。腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及 ，肠鸣音正常。四肢活动正常。
这个男性伤者的TI、CRAMS评分分别 是几分？
初级创伤生命支持 高级支持和专科治疗
院前急救
创伤发生到伤员进入医院前这段时间现 场和转运中的救治。
现场 转运
现场管理 伤情评估（院前评分和分拣） 早期处理（创伤基本生命支持）
现场管理
1、控制现场环境：保证致伤因素不再继续伤害人体（
伤员、救援人员）。交通事故、火灾、触电、不安全建筑，疏 散人员
2、维持秩序和交通：现场只留工作人员和伤员，围观
必须退出、隔离。保证现场与外界的交通通畅，救援车辆与伤 员后送不受阻挡。保护好伤员的财务。
3、清点伤员人数：初步评估伤情、组织急救力量，合理
安排急救与后送
4、保持联络：保持与急救中心、消防部门等的通讯联系
，及时报告现场情况，以取得支持和配合
消防、医务、警察、其他公勤人员
伤情评估
伤者的反应：
大嗓门
5 胸腹部
钝挫伤
6 头颈部
弹道伤
循环 意识
正常 倦怠
BP<102mmHg (13.6Kp)
P>100次/分
嗜睡
BP<79.5mmHg (10.6Kp)
P>140次/分
浅昏迷
BP、P测不到
深昏迷
呼吸
胸痛
呼吸困难
发绀
无呼吸
5~9分为轻伤，10~16分为中度伤，>17分为重伤。
TI>10分的伤员送往医院。
二、分类
1、按致伤因素分类
挤压伤、刃器伤、 火器伤、冲击伤、 烧伤、冻伤、毒剂伤、 核放射伤及复合伤等
二、分类
1、按致伤因素分类 2、按受伤部位分类
颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背 ）部伤、腹（腰）部伤、骨盆伤、脊 柱脊髓伤、四肢伤和多发伤等。
二、分类
1、按致伤因素分类 2、按受伤部位分类 3、按伤情轻重分类
事故视频
思考
120急救电话 派出急救小组
急救小组（由1名医生、1名护士、1名驾驶员、1 辆救护车）前往急救，赶到现场后，面对 车祸现场，小组首先要做的事有哪些？
急救小组应该做些什么？？？
急救！ 急救！ 急救！
现场急救 = 院内急救 ？ 现场急救 ≠ 院内急救
院前急救
三、创伤急救医疗体系
1、院前急救 2、医院急救 3、后续专科治疗
记
濒死伤（死亡）：生存机
会不大，抢救困难，费时， 效果差，用黑色标记
小结
1. 创伤的概念 2. 创伤的分类 3. 院前急救概念和内容 4. 现场急救伤情评估的方法
沉默不语
有道理 不科学！
伤情评估
院前评分和分拣
目的：客观地对伤病员的严重程度进行评 估，对伤员进行创伤分类，确定救治的 具体措施及需转送医院的要求。
方法：创伤指数（TI）、CRAMS评分、 创伤评分等。
创伤指数（trauma index, TI)
指数 部位
1 四肢
创伤类型 撕裂伤
3 躯干背部
刺伤
CRAMS评分
指标
循环（C） 呼吸（R） 胸腹（A）
2 毛细血管充盈正常
SBP>100mmHg 正常 无压痛
运动（M） 语言（S）
正常 正常
分值 1 毛细血管充盈迟缓 SBP85~99mmHg 费力，浅或>35次/分 有压痛
只对疼痛刺激有反应 言语错乱，语无伦次
0 无毛细血管充盈 SBP<85mmHg
1分
呼吸困难进行性加重 1分
右胸廓轻触痛
1分
四肢活动正常
2分
对答切题
2分
总分7分，属重伤
病例分析
送医院！
现场和转运
对伤者的伤情进行评估后，在把伤者送 达医院之前，医务人员应该对伤者作哪 些处理呢？
创伤基本生命支持（院前急救）
心肺复苏（心脏按压＼开放气 道＼通气）
止血 包扎 固定 搬运
思考
如果是批量伤员，怎样进行分拣？
创伤急救
***医院医务部 ****
*** **年***月
思考
1. 创伤的概念 2. 创伤的分类
一、概念
创伤：
是指机械性致伤因素作用于人体所造成的组织结构 完整性的破坏和功能障碍。
损伤因素
人体
组织结构
完整性破坏 功能障碍
二、分类
1、按致伤因素分类 2、按受伤部位分类 3、按伤情轻重分类 4、按伤后皮肤完整性分类
无自主呼吸
连枷胸、板状腹或有穿 透伤 无反应
说话听不懂或不能发音
9~10分为轻伤，7~8分为重伤，≦6分为极重伤。
病例
男性，21岁，1小时前因紧急刹车，右胸撞在前排座椅靠背 上，随即右前胸剧烈疼痛，咯血数口，呼吸困难进行性加重。
查体：T37.3℃，P128次/分，R30次/分，BP92/60mmHg，神志
伤情如何？
病例分析（TI评分法）
部位： 类型： 循环：
意识： 呼吸：
右前胸
5分
钝挫伤
5分
BP92/60mmHg（70.6mmHg ）P128次/分， 5分
清楚1分呼吸困难 Nhomakorabea3分
总分19分，属重伤
病例分析（CRAMS评分法）
循环C： 呼吸R： 胸腹A： 运动M： 语言S：
SBP92mmHg
轻伤 中度伤 重伤
二、分类
1、按致伤因素分类 2、按受伤部位分类 3、按伤情轻重分类 4、按伤后皮肤完整性分类
闭合伤 开放伤
二、分类
闭合伤：皮肤完整无伤口；如挫伤、挤压伤、 扭伤、震荡伤、关节脱位、闭合性骨折和闭 合性内脏伤等。
开放伤：皮肤破损；擦伤、撕裂伤、切割伤、 砍伤、刺伤等。 贯通伤：有入口，有出口。 盲管伤：有入口，无出口。