⑸ 病程1~2周。
三、并发症
婴幼儿多见 中耳炎、急性喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁 脓肿、支气管炎、肺炎、高热惊厥等。
年长多见 病毒---病毒性心肌炎或病毒性脑炎等 细菌---急性肾炎或风湿热等
四、辅助检查 血常规、咽试子培养、抗“O”、病毒抗
原抗体、病毒分离
五、诊断与鉴别诊断 流行性感冒 急性传染病早期：如麻疹、流脑、百日咳等 急性阑尾炎
临床表现
特点：⑴ 柯萨奇病毒A组；
⑵ 好发夏秋季节； ⑶ ＜3岁的婴幼儿多见； ⑷高热、咽痛、流涎。咽喉部
见小疱疹，破溃形成小溃疡； ⑸ 病程1周左右。
咽-结合膜热
临床表现
特点：⑴ 腺病毒感染； ⑵ 春夏季节多见、可流行；
⑶ ＞3岁的儿童多见；
⑷ 高热、咽痛、眼痛流泪，咽 喉部充血、眼结合膜炎及耳 后淋巴结肿大；
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染（AURI）简称上感，是 小儿最常见的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部 的急性感染。大多是由病毒引起（90%以 上），如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、 腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。也可继发 细菌感染。
一、病因及诱发因素
病因（病原体） 病毒、细菌
诱发因素
o机体状态 o环境因素 o疾病因素
1．体温过高 与上呼吸道炎症有关。 2．舒适的改变 与咽痛、鼻塞等有关。 3．潜在并发症 惊厥 与高热有关。
【护理措施】
1．高热的护理 密切监测体温变化，体温 38.5oC以上时应对症
治疗，采用正确、合理的降温措施， 如头部冷湿敷、枕冰袋，在颈部、腋下及腹股
沟处放置冰袋，或用乙醇擦浴，冷盐水灌肠。 也可以用25％安乃近溶液滴鼻或口服退热剂。
③鼻塞的护理：
及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道 通畅。
鼻塞严重时应先清除鼻腔分泌物,后用0.5%麻 黄素液滴鼻，每天2～3次，每次1～2滴，对 因鼻塞而妨碍吸吮的婴儿，宜在哺乳前15分 钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。
④咽部护理：
注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，及时 发现病情变化。咽部不适时可给予润喉含片 或雾化吸入。
4．保证充足的营养和水分
鼓励患儿多喝水，给予易消化高营 养饮食，宜少食多餐并经常变换食 物种类，一必要时静脉补充营养和 水分。
5．健康教育 （1）教会家长做好家庭护理： 饮食清淡，多饮水；注意休息；
鼻塞时使用0.5%麻黄素液滴鼻时注意方 法，不能用药过频；
防治中耳炎的方法：
不要捏双侧鼻孔用力擤鼻涕；
已发生中耳炎且外耳道有分泌物时，用 1-3%双氧水清洗，而后用生理盐水和干 棉签卷净，再滴入抗生素药水，每日2-3 次，至症状消失。
观察并发症的早期表现：高热持续不退 或退而复升、淋巴结肿大、耳痛或外耳 道流脓、咳嗽加重、呼吸困难等。
（2）做好预防宣教，强调增加小儿抵抗力 是预防上感的关键：
提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体 格锻炼，增强机体抵抗力；
3．观察病情
（1）警惕高热惊厥发生的先兆：患儿出 现兴奋、烦躁、惊跳。
（2）检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，注 意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便 能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流 行性脑脊髓膜炎等急性传染病。
（3）在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告 医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液 流入气管引起窒息。
的、散在的干湿罗音。
哮喘性支气管炎 是支气管炎的特殊类型，临床上有类似
哮喘症状。
❖ 多见3岁以下婴幼儿，有湿疹或过敏史。 ❖ 有类似哮喘的症状，咳嗽和喘息明显，呼
气相延长伴有哮鸣音和散在粗湿罗音。 ❖ 有反复发作倾向。 ❖ 近期预后大多良好，3-4岁后渐康复，少
数发展为支气管哮喘。
三、辅助检查
血常规+胸片 四、诊断、鉴别诊断
居室要清洁，保持空气清新，避免去公 共场所；
在集体儿童机构中，应早期隔离患儿， 如有流行趋势，可用食醋熏蒸法将居室 消毒（2-10毫升/平方米加水1-2倍）；
对反复发生上呼吸道感染的患儿应注意 加强体育锻炼，多进行户外活动；
穿衣要适当，以逐渐适应气温的变化， 避免过热或过冷；
积极防治各种慢性病，如佝偻病、营养 不良及贫血。
五、治疗原则
控制感染 抗菌素或抗病毒（口服或静脉）
对症治疗
✓ 咳嗽治疗---止咳化痰（支炎） ✓ 喘息治疗---止咳平喘（喘支） ✓ 综合治疗---除上述治疗外+氧疗+免疫治 ✓超疗声雾化 配方：生理盐水20ml/次、α-靡蛋白
六、治疗原则
上感多为病毒感染，有自限性3~5天。 一般治疗 休息、多喝水 对症治疗 鼻塞、咽痛、高热 抗感染药 抗病毒、抗生素
七、预防
增加小儿抵抗力是预防上感的关键。 提倡母乳喂养，加强营养，平时加强体
格锻炼，增强机体抵抗力。 居室要清洁，保持空气清新，避免去公
共场所。

八、护理
【护理诊断】
二、临床表现
➢轻症（局部）：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛 重症（全身）：伴有高热、惊厥、纳差、频咳
常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎
➢体征
咽部充血 淋巴滤泡增生 扁桃体增大充血 浅表淋巴结肿大
➢不同年龄上感临床特点
＜3 个月----鼻塞明显 婴幼儿 ----全身症状为主 年长儿 ----局部症状为主
临床表现
注意保证患儿摄入充足的水分。及时更换汗湿 衣服，保持口腔及皮肤清洁。
2．提高患儿的舒适度
①保持安静，各种治疗护理操作尽量集 中完成。保证患儿有足够的休息时间。
②要注意通风（1-2次/天），保持室内空 气清新，病室温度保持在18-22℃，湿度 维持在50-60％左右，对减轻呼吸道症状 有明显效果。
不同年龄小儿上感的临床特点
全身 症状
＜3个月 轻微发热 吃奶不好
婴幼儿 高热、烦躁、 惊厥全身症状
儿童
偶有发热 或头痛
呼吸
症状
消化 症状
鼻塞明显， 烦躁不安、 吸吮困难、 呼吸不畅等
呕吐，腹泻
鼻塞较少， 偶有流涕、 咳嗽等
鼻塞+流涕、 喷嚏、咽痛等
局部表现
厌食，呕吐 较少，偶腹痛
➢两种特殊类型
疱疹性咽峡炎
急性支气管炎
由于各种致病原引起的支气管黏 膜炎症。继发于上呼吸道感染后，或 为急性传染病的一种临床表现。
一、病因及诱发因素
感染因素 体质因素
患儿常有湿疹 家族中有过敏性鼻炎、 哮喘等变态反应性疾病
婴幼儿呼吸道特点
二、临床表现
❖ 以上呼吸道感染症状起病。 ❖ 症状较轻，发热不高，干咳伴有
喉部痰鸣音。 ❖ 双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定