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白细胞形态：
▪完整白细胞 ▪脓细胞 ▪闪光细胞
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白细胞（WBC）
白细胞（未染色）
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脓细胞（未染色）
炎症时白细胞发生变异或已死亡，其外形变得不规则， 结构不清，称为脓细胞，其往往成团分布。
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参考值
直接镜检法：0~3/HPF 离心镜检法：0~5/HPF 镜下脓尿：尿液白细胞＞5/HPF
形态： 体积较小，形态较 圆。底层上皮细胞 核相对较小，而整 个胞体比肾小管上 皮细胞大 。
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3.肾小管上皮细胞
来源：来自肾小管 形态：形态往往不规则，常为多边形，故又称为 多边形细胞，与白细胞相似，较白细胞略大（大 1/3左右），有一个大而明显的核和一些不规则 的颗粒，胞质中有小空泡、颗粒或脂肪小滴。 意义：正常不见或偶见，成片出现表示肾小管有 坏死性病变，肾移植排斥反应可出现成片。
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（2）中层移形上皮细胞（尾形上皮细胞）
❖来源：多来自肾盂,有时亦 可来自输尿管及膀胱颈部
❖形态：体积大小不一，常 呈梨形、纺锤形或尾形， 核较大，呈圆形或椭圆形
❖意义：正常不易见，上述 部位有炎症可成片出现
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SM染色、未染色
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（3）底层移形上皮细胞（和肾小管上皮 细胞统称为小圆上皮细胞）
处的移形上皮细胞。 ❖形状：这类细胞由于部位不同和脱落时器官收
缩状态的差异，其大小和形态有很大差别。
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（1）表层移形上皮细胞（大圆上皮细胞）
❖正常：偶见，成片脱落可见 于膀胱炎
❖来源：膀胱上皮表层，阴道 上皮中层
❖形态：在器官充盈时脱落， 则胞体较大，约为白细胞4~5 倍，多呈不规则圆形，核较 小，常居中央；在器官收缩 时脱落，则胞体较小，约为 白细胞2~3倍。
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吞噬细胞
形态：比白细胞大，含吞噬细胞 意义：泌尿道急性炎症，常伴白细胞增加。
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上皮细胞
尿中所见上皮细胞有： 肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿道等处脱落。 鳞状上皮细胞 移行上皮细胞 肾小管上皮细胞
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1.正常鳞状上皮细胞（扁平上皮细胞）
❖正常: 尿液中可见少量。 ❖ 来源：来自尿道前段和阴道黏膜的表层。 ❖ 形状：
变化不明显。 *肉眼血尿：＞1ml血/1L尿，尿液外观呈淡 红色。
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2.形态（质）
新鲜尿中红细胞形态对鉴别肾小球源性和非肾小球源 性血尿有重要价值。
▪均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小正常，整个尿标本 中红细胞形态不超过2种。 ▪非均一性红细胞血尿：红细胞大小不等，外形呈两种以上 的多形性变化。
▪肾小球性血尿：＞70%为2种以上变形红细胞。 ▪非肾小球性血尿：＞70%为正常红细胞或单一型红细胞。
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瘤状、环状、岛状红细胞（未染色）
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区分肾性及非Байду номын сангаас性血尿的重要性
①肾性血尿 主要累及肾脏实质病变，因而一旦筛检确立为肾性血尿， 进一步的检查通常是尿蛋白管型、肾功能测定、肾活检等。
❖ 肾性血尿疾病主要有：膜性肾小球肾炎、IgA肾病、狼疮 性肾炎、局灶性肾硬化、系统性血管炎、肾淀粉样变等.
尿液显微镜检验
尿液沉渣分析技术的发展
显微镜下尿液检查 尿液干化学分析
金标准
IRIS影像式尿沉渣分析仪
SYSMEX UF尿有形成分流式分析仪
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尿有形成分检查
—手工尿沉渣分析过程
离心处理
制作载玻片
显微镜检查
尿液标本的制备
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尿标本制备 （离心法）
离心10ml尿（离心管）水平离心机有效半径为15cm， 相对离心力为378G
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肾小管上皮细胞（未染色）
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三、管型
❖1877年 德国学者Vigla和Rayer最先报道 ❖1962年 Mcqueen用免疫学方法证明透明管型是
TH粘蛋白和少量白蛋白为主的血浆蛋白凝固沉 淀而构成管型的基质 ❖1944年 Olive用显微解剖观察肾单位时，明确证 实尿管型是在远曲肾小管和集合管的官腔中所见 的圆管状铸形
❖ 病程长，费用高，治疗效果不好，预后差， ②非肾性血尿
一旦确定，进一步检查的重点是作膀胱镜检查和CT检查等。 ❖ 非肾性血尿疾病主要有：肾结石症、泌尿道肿瘤、前列腺
肥大等 ❖ 病程短，费用低，治疗效果好，预后好
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临床意义
1.生理： 剧烈运动，冷水浴，久站，重体力劳动后可出 现暂时性镜下血尿。
2.病理： (1)泌尿系统自身疾病： (2)全身其他系统的疾病： (3)泌尿系统附近器官的疾病：
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尿中白细胞形态受下列因素影响： ①尿pH增多，如pH为6.8，白细胞容易破坏， pH 8.4时，白细胞可于数分钟内破坏。 ②尿液稀释和尿渗透压降低，使尿中白细胞 解体。 ③尿标本置于温度高的环境或放置时间过长， 白细胞破坏。
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临床意义
白细胞增加主要见于:
泌尿系统炎症、结核、结石， 以及膀胱、尿道恶性肿瘤、肾 小球肾炎白细胞可轻度增加。
1500转5分钟 弃上清液，取剩余约0.2ml混匀
吸取混匀液0.02ml于载玻片上
盖片（18*18mm或22*22mm），防止产生气泡
低倍镜下：全片观察，计数管型（20个视野） 高倍镜下：细胞计数、复查管型、结晶（10个视野）
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尿标本制备
2. 不离心 3. 染色 1) SM染色法 2) 巴氏（papanicolaou）染色法 3) 其他特殊染色： ①尿沉渣结合细胞化学染色、荧光抗体染色和酶免
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参考值
直接镜检法：0~偶见/HPF 离心镜检法：0~3/HPF
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红细胞（非肾小球源性）
红细胞（S染色）
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用相差显微镜观察计数红细胞，将红细胞 结果分为三型：
（1）均一型（均一红细胞血尿） （2）多形型（变形红细胞血尿） （3）混合型（混合性血尿）
诊断：肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿，或以其 为主的混合性血尿。
疫化学染色法 ②细胞过氧化物酶染色 ③酸性磷酸酶染色
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尿细胞成分检查及临床意义
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红细胞形态：
▪正常红细胞：
淡黄色，双凹圆盘状，直 径大约8um。
▪异形红细胞：
大红细胞、小红细胞、棘 形红细胞、环形红细胞、新 月形红细胞、皱缩红细胞及 影红细胞。
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红细胞(RBC)
1.量 *镜下血尿：＞3个RBC/HPF，而尿液外观
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表层扁平上皮细胞 （未染色）
胞体较大，扁平似鱼鳞，形状不 规则呈多角形，边缘常卷折，胞 核小而明显，呈圆形或卵圆形。
表层扁平上皮细胞（S染色）
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临床意义：
如大量出现，见于妇女尿中成片出现无临床 意义，如同时伴有大量白细胞，表示泌尿生殖 系统炎症。
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2.移形上皮细胞
❖正常: 少见。 ❖来源:肾盂、输尿管、膀胱和尿道近膀胱段等