３ １ 套管外 湿纱 布覆盖法 （ ． 直接喷雾 湿化法 ） 杨香莲等 认为湿纱布应 置于人工 气道 口一定 的距离 ， 吸痰时不 必反复取走 湿纱布 而减少 污染。李 军等 认为用 胶布沿颈部皮肤弧形 固定 ， 用一次性 ５ｒｌ 注射器抽取生理盐 ｎ
水 均 匀地 喷洒 在 套 管 外 口正 上方 （ 管 口 ５～１ ｍ 处 ） 每 隔 套 ０ｃ ，
道 ， 一般 呼 吸机 上 湿 化 器 内用 灭 菌 注射 用 水 或 蒸 馏 水 ， 能 不 用 盐 水 或 加入 药 物 。而 蒸 馏 水 因其 不含 杂 质 ， 广 泛 的 使 用 被 于 呼 吸机 常规 气 道 湿 化 ； 其 也有 不 好 控 制 湿 度 的 缺 点 ， 以 但 难 把 握气 道 内气 体 是 否 达 到 所 需 要 的 标 准 。 通 过 观 察 证 明 ： 使 用生 理 盐 水 作 为 湿 化 液 不 仅 不 能 稀 释 痰 液 ， 且 还 会 造 成 细 而 支气 管 阻 塞 和 感 染 Ｊ 。在 临 床 应 用 中 ， 化 液 宜 选 用 ０ ４ ％ 湿 ．５ 氯化 钠 注 射 液 ， 吸入 后 在 气 道 内浓 缩 ， 之 更 接 近 ０ ９ 氯 化 使 ．％
后， 呼吸道水分大量 丢失 的湿 化生理需要 ， 保持呼 吸通畅 ， 减
少 了吸 痰 次 数 和 时 间 ， 以及 气 道 黏膜 损 伤 出血 的危 险 ， 少 了 减 患 者 感 染 和 交 叉 感 染 的 机会 ， 减少 了护 理 的工 作 量 。 （ ） 也 ３ 微 量 注 射 泵 注 入 法 用 一 次 性 ５ 注 射 器 连 接 延 长 管 ， 取 ０ ｍＩ 抽 湿 化 液 后 ， 长 管 直 接 连 接 到 气 管 导 管 （ 套 管 ） 壁 ５— 延 或 内
ｌ ２ｈ１ ， 一 次 持续 １ ２ ｉ。此方法方便 吸痰 ， ５— ０ｍ ｎ 克服 了大块
纱 布使 周 围皮 肤 受 潮 的弊 端 ， 证 患 者 的 清 洁 舒 适 。 严 丽 英 、 保 李 玲 等 ” 喉 头 喷雾 器 对 准 套 管 口处 ， 压 气 囊 ４～５次 ， 将 按 把 湿 化 液 直 接 喷 到气 管 及 气 管 分 叉 处 甚 至 到 达 更 深 的部 位 ， 充 分 湿 化 了 气道 。 ３ ２ 气 管 内 滴 注式 湿 化 法 ．
气管 、 支气管黏膜来完成 ， 若气道湿化不足可导致气道 内黏膜 假复层柱状上皮和立方上皮 的破坏和扁平化 ， 气管 、 支气 管黏
膜 细胞 变 性 、 落 、 脱 黏膜 溃疡 、 气道 损 伤 后 反 应 性 充 血 ， 终 导 最 致 黏膜 纤 毛 清 除 功 能 受 损 、 气道 塌 陷 、 不 张 。合 理 的 呼 吸 小 肺 道 湿化 ， 起 到 稀 释 痰 液 ， 痰 液 及 时 排 出并 保 持 呼 吸 道 通 可 使 畅 ， 持 气 道湿 润 ， 炎 抗 菌 ， 效 预 防 肺 部 感 染 的 作 用 。笔 保 消 有
钠注射液 ， 对气道无刺激 ｊ 。
２ 湿 化 液 温度 的控 制
采 用 加 温 雾 化 时 ， 般 湿 化 液 的温 度 不 能 低 于 ２ 一 Ｏ℃ ， 最 高不 能 高 于 ４ Ｏ℃ 。 因为 吸 人 气 的温 度 低 于 ２ Ｏ℃ 可 引 起 支 气 管纤 毛运 动 减 弱 ， 道 过 敏 者还 可 引 起 应 激性 反 应诱 发 哮 喘 ， 气 但 吸人 气 的温 度 高 于 ４ ｏ℃ 可 造 成 支 气 管 黏 膜 纤 毛 运 动 减 弱 或 消失 ， 而且 有 灼 伤 局 部 黏膜 的 可 能 】 。刘 英 玲 等 建 议 将
者就人工气道温湿化方法的研究进展作如下综述。
１ 湿 化 液 的选 择
常用 的湿 化 液 为 生 理盐 水 加 敏 感 抗 生 素 、 塞 米 松 、 蛋 地 糜
白酶 … ， 有 文 献 报 道 用 １ ２ ％ 碳 酸 氢 钠 ＿ 。 有 文 献 报 也 ．５ ２ ｊｌｌ ２ ｎ
后 去 掉 针 头 向 气管 内滴 人 ３— ｌ１— 次 ， 于 用 量 大 ， ５ｍ ， ２ｈ１ 由 速 度 不 易 控 制 ， 者 易 出 现 刺 激 性 咳 嗽 ， 湿 化 液 咳 出 ， 响 患 将 影 湿 化 效果 ¨ 。 张玲 梅 等 ¨ 采 用 缓 慢 注 射 法 和快 速 冲 击 法 相 结合 ， 有 效 预 防 痰栓 的形 成 。如 遇痰 血 痂不 易 咳 出 者 ， 注 能 可 入 １２ ％ 碳 酸 氢 钠 液 ４～８ｍ ， ０ｍｉ ．５ ｌ５—１ ｎ注入 １ ， 复 ２次 次 重 或 ３次 ， 咳 出或 吸 出较 多 较 大 的痰 血痂 ， 可 同时 较 大 量 的湿 化 液 能 达 到 支 气 管 及 肺 部 内 ， 利 于 深 部 痰 液 稀 释 排 出 ｊ 有 。 （ ） 续 滴 注 湿 化 法 赵 青 等 采 用 输 液 管 持 续 滴 注 湿 化 ２持 法 ， 输 液 管 剪 去 针 头 ， 头 皮 针 软 管 插 人 人 工 气 道 内 ５～ 将 将 ８ｍ ， ｃ 以每 分 钟 ０ ２～ ．ｍｌ ． ０４ 的速 度 持 续 滴 注 。此 法 对 气 道 刺 激 小 ， 乎 不 引起 呛 咳或 刺 激性 咳嗽 ， 能够 满 足 因气 管 切 开 几 还
护理 实 践 与 研 究 ２ ｏ ｏ ８年 第 ５卷第 １ 下 半 月 版 期
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７ ・
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综 述 ・
人 工 气 道 湿 化 方 法 的研 究 进 展
李 玉梅
人工气道是为保证气道通畅而在生理气道 与空气之 间建
３ 湿 化 的 方 法
立有效 的连接 ， 正常 时鼻腔呼 吸道 黏膜对吸入气 体有加温 和 湿化作用 ， 当人 工气道建立时 ， 吸入气体的湿化和加 温功 能由