Kocher入路解剖
• 适用于桡骨头骨折、外侧副韧带损伤及肘关节僵硬的外侧松解。 • 体位：仰卧位，患肢置于手外科手术桌上，屈肘适当，前壁旋前位利于避开桡神经深支。 • 体表标志：肱骨外侧髁、桡骨头、尺骨鹰嘴。 • 切口：沿上臂外侧中线从外上髁向近端1cm，向远端沿肘肌方向达尺骨皮下缘。
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Kocher入路解剖
肌、桡侧腕长伸肌和后
方的肱三头肌内侧头分 开至肱骨远端外侧。
• 将桡侧腕长伸肌拉向前
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1是头静脉2是前壁外侧皮神经 3是外侧髁4是肱桡肌5是桡侧腕长伸肌 6是肱三头肌内侧头7是肘肌8是指伸肌 9是尺侧腕伸肌
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伸肌总腱劈开入路（黑箭头）和 Kocher 入路（白箭头）。桥状组织（b） 由指总伸肌下半部分和尺侧腕伸肌组成。
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肘关节外侧近端入路解剖
• 该入路是相对于Kocher入路而言， 适用于肱骨外侧髁骨折，肘关节 僵硬前后关节囊松解。
• 体位：仰卧位，患肢置于手外科 手术桌上，屈肘适当，前壁旋前 位利于避开桡神经深支。
• Kocher入路沿尺骨外侧副韧带前方及旋后肌脊前方1cm 切开关节囊及环状韧带，显露桡骨头及颈。
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Koc腕伸 肌后缘、肘肌 前缘、旋后肌。
• 由尺骨向后翻 起旋后肌，触 及旋后肌结节。
• 这样扩大切口， 有利于显露桡 骨头及颈的范 围。
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Kocher入路与伸肌总腱劈开入路入路显露范围 比较
• 体表标志：肱骨外侧髁、桡骨头、 尺骨鹰嘴。
• 切口：沿上臂外侧中线从外上髁
向近端5-8cm，向远端延伸2cm。
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6
肘关节外侧近端入路解 剖
• 向两侧行全层厚度深筋 膜皮瓣并翻开。
• 辨认外上髁、起于外上 髁脊的外侧肌间隔及其
前后的肱桡肌、桡侧腕
长伸肌、肱三头肌内侧 头。
• 沿肌间隔切开深筋膜， 并将肌间隔前方的肱桡
•向两侧行全层厚度深筋膜皮瓣并翻开。 •辨认并进入肘肌及尺侧腕伸肌间隙。 •为显露桡骨头将尺侧腕伸肌和少部分旋后肌从 关节囊上剥离并牵向前方，肘肌牵向后方。
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Kocher入路解剖
• 此时应辨认肘外侧副韧带、尺骨副韧带、关节囊及旋 后肌脊。
• 尺侧腕伸肌筋膜与关节囊韧带复合体是联成一体的， 所以分辨他们很困难，所以切开关节囊时往往损伤外 侧尺骨副韧带。