卫生部肝炎防治健康教育计划特邀专家，王振坤 ——《乙肝带毒者是 否都有很大的传染性 》
各种传染途径的本质都是 血液传播
医源性传播 母婴传播 血液
血液
血液
性传播
什么是血液传播
• 血液传播的条件：病毒的数量、接触的程度
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通常理解的血液传播途径：输血、共用针筒
易被忽略的血液传播的途径：共用剃须刀，共用牙 刷，共用毛巾，纹身、纹眉、穿耳、洞鼻、环耳廓 等，因刀具的不洁造成传播。 中国因不安全注射造成的乙肝感染者不少于3600万 人 ——中国疾病预防控制中心
什么是母婴传播
• 分娩时母亲的血液、阴道分泌
物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜
而传染；
• 胎盘剥离时微量血液漏至胎循
环中
如何阻断母婴传播？
• 分娩后新生儿及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 – 共注射三针：第1次须在出生24小时内完成注射，6 小时之内完成疗效最佳，第二、三次分别于出生后 第1、6个月注射 – 90%以上小儿可以得到保护，不会感染乙肝病毒 • 三针完成后不产生抗体怎么办？ – 如果是疫苗的质量或剂量不足，需要增加剂量重新 注射 – 对早产儿和体弱的婴儿，也可能需要增加剂量重新 注射 – 必要时可联合免疫增强剂，如胸腺肽、干扰素、白 介素 ——中国《慢性乙型肝炎防治指南》 • 注射疫苗后产生的免疫力可至少维持15年，通常不需要 重复注射
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接吻、共餐、共同工作，《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》
蚊虫叮咬不能造成传播：有人已做过研究， 蚊体内无乙肝病毒繁殖，蚊叮人无胃内容物 吐出，蚊繁殖季节与非蚊繁殖季节与乙肝病 毒带率的高低无关连。
——《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答 》
（二）与他们接触被传染的几率 有多大？
• 你身边有一个上述两项阳性的HBV携带者，他 虽然是传染源，但是仅是三个环节中的一个， 绝不可能构成传染，因为他血液中的HBV不会 无缘无故跑到你的血液中来，第三个环节也很 重要，假如你是易感者，但你早已注射了疫苗， 你的体内有乙肝抗体，即便有HBV侵入你的体 内，也不会构成传染，因为你体内的抗体可以 清除掉这些入侵的HBV病毒，确保健康。
父亲有乙肝，会传给孩子吗？
• 各种病毒都有专一的生存细胞，迄今的研究尚未发 现精子和卵子中含有乙肝病毒，说明精卵细胞都不 适合乙肝病毒的生存，因此乙肝不会遗传。 • 在家庭生活中亲密接触要比社会生活中多得多。如 剃须外伤，微量血液沾染了胡须，粗硬的胡须扎伤 新生儿的嫩脸，小孩嗑嗑碰碰的小损伤可能成为感 染的进入门户。因此常被误认“遗传”。——骆抗 先《乙肝病毒可以遗传吗？》 • 病毒作为一种古老的微生物可以说无处不再，防不 胜防，因此最根本的预防措施就是给孩子进行乙肝 疫苗的预防接种.
乙
肝
乙肝病毒与机体间的关系？
肝区疼痛或肝区不适有多种原因：肝炎及肝 炎恢复期、脂肪肝、劳累、胆囊疾病、肋间 神经痛和肝病后的肝区不适心理障碍
电子显微镜照片 病毒结构模拟图
乙肝病毒本身并不损伤肝脏
损伤肝脏本质是人体 清除病毒的免疫反应
免 疫 系 统
乙肝病毒的感染途径
及
如何规避
（一）谁具有传染性？
如何看待乙型肝炎的性传播
正常的夫妻关系可以提高机体免疫力，小量病毒进 入体内后会很快被机体免疫系统清除，并产生抗 体； 性乱人群中，常有多个性伙伴者，接触并感染乙肝 病毒的机会更多；常伴有性器官的黏膜破损，紊 乱的性生活可降低机体免疫力，不能有效清除侵 入的乙肝病毒；使乙肝病毒更容易侵入体内.
乙肝的免疫预防
如何看待乙型肝炎的性传播
性传播的机会与是否注射过乙肝疫苗、性伙伴多少、机体 健康状况等多种因素密切相关。 夫妻双方一方是乙肝病毒感染者，另一方在注射疫苗并产 生抗体后性生活是安全的，不必采用安全套等保护措 施； 未注射过乙肝疫苗，夫妻间尽管感染乙肝病毒的机会高达 90%，但真正使对方成为慢性乙肝病毒感染者的机会 只有6%；其余80%产生了乙肝病毒表面抗体，10%左 右乙肝病毒两对半指标全阴性或只可检测出抗HBc的 抗HBe。
乙肝病毒携带者？ 急性乙肝患者？ 慢性乙肝发作期患者？ 慢性乙肝稳定期患者？
哪些乙肝带毒者具有传染性，哪些又没有或仅有 轻微的传染性呢？我们可以看他的化验单，非常简单 明了：凡是在化验单上HBeAg阳性的都有传染性。凡 是化验单上有HBV DNA阳性的也具有传染性；也就 是说这两项阳性的人都有传染性；没有这两项阳性的 人就不一定有传染性或者没有明显传染性。
迄今尚无事实证明乙肝病毒可以通过乳汁传播 • 乳汁中检出乙肝病毒的机率很低；含量也非常小 • 乙肝是血液传染病，不会通过消化道传播 • 新生儿多经乙肝疫苗接种，拥有了保护性抗体， 即便接触了乙肝病毒也不会感染
乙肝母亲完全可以给孩子哺乳，这不仅有利于孩 子的营养，也有助于建立母亲与孩子间的亲密关 系
• 未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但 对已感染HBV的人无效 • 出生时、出生后1月、6月共注射3次(0、1、6方案) • 儿童接种疫苗后有效率达90%以上 • 从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入新生婴儿 计划免疫 • 新生儿以外人群接种乙肝疫苗
乙肝妈妈的常见的问题： 乙肝妈妈可以哺乳吗？