评审员跟踪单个患者的就医经历，以评价标准为准则来评价医院的表现。
评审员将做以下工作：
➢ 尽可能使用医院当前医疗记录跟踪医院所提供的治疗、照护和服务程序； ➢ 评价各专科、部门、方案、服务单位之间的相互关系，以及在所提供的诊
疗和服务中的核心功能； ➢ 评价相关过程的绩效，特别关注那些独立但相关过程的整合与协调； ➢ 识别相关流程的潜在问题
追踪方法学医院评价正好克服了上述三个缺陷
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二、追踪方法与传统方法比较（2）
追踪方法学具备以下几方面的特点和优势：
➢ 追踪方法学是以“ 患者”的视角来评价医院，而不是以医院组织功能 的结构面或以管理者和评价者为中心，因此是评价医院服务质量最为 直接和真实的有效方法。
➢ “ 灵活性”是追踪方法学的关键。它使评价者的追踪流程或服务的范 围更为宽广，进而使评审过程可以深入到一线工作员工，评估他们是 如何做出决策的。
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个案追踪实施指南(2)
医院参与者
在追踪过程中，评审员将与所追踪患者的治疗、照护和服务相关的工 作人员进行交流。这些工作人员包括护士、医师、治疗师、病历管理 者、助手、药剂人员、检验人员和辅助人员。
调查员
调查员包括护士、医师或行政调查员。
所需资料
所需资料为在院患者的临床病历。
➢ 绘制路线图；
《三级综合医院评审标 ➢ 确定要考评的准临（床2项01目1或年服版务）团队》(clinical/service groups，CSGs)；
➢ 进行现场实际考察、观察、询问、与患者交流、查阅病历、成员座谈等；
➢ 对照标准，全面分析医疗安全、治疗、护理、服务的达标情况，重点判断 提供医疗服务过程中标准的执行性、持续性和一致性。
一、追踪方法学介绍 二、追踪方法与传统方法的比较 三、追踪方法的分类和实施指南 四、追踪方法在医院评审中护理管理的应用启示
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三、追踪方法的分类和实施指南 追踪方法
(一)个案追踪
也称患者追踪或客户追踪， 是指通过选定某特定患者， 追查该患者从人院(第一现场) 到出院后所接受的所有医疗 服务活动。
追踪方法学在等级医院 评审中的应用
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主要内容
一、追踪方法学介绍 二、追踪方法与传统方法的比较 三、追踪方法的分类和实施指南 四、追踪方法在医院评审中护理管理的应用启示
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一、追踪方法学介绍----概念
追踪方法学（Tracer Methodology，TM）是通过跟踪病人 就医过程或跟踪医院某一系统运行轨迹，感受医院服务品质, 评价医院管理系统是否健全、配套、周密或疏漏以及执行力， 考核医院整体服务能力的医院评价方法。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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（二）系统追踪
是指通过选择医疗机构中风 险相对较高的流程或功能项 目进行追查，在个案追踪的 基础上，关注整个医疗机构 的高风险流程或项目，重点 考察围绕一个共同目标的各 部门单位之间的协同工作情 况。
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个案追踪实施指南
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个案追踪实施指南(1)
追踪目的
➢ 2006年美国医疗机构评审联合委员会将追踪方法学应用于JCI评价。 ➢ 从2011年元月生效的美国JCI第四版标准中追踪方法应用的比例从旧
版规定的30%提升到时70%，成为医院JCI评价最主要的评价方法。
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一、追踪方法学介绍----发展沿革与趋势（2）
➢ 国内先后有广东、北京、浙江、天津、上海、南京等省市 少数医院通过JCIA。
➢ 2009年海南实现追踪方法学在地化应用与普及。
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主要内容
一、追踪方法学介绍 二、追踪方法与传统方法的比较 三、追踪方法的分类和实施指南 四、追踪方法在医院评审中护理管理的应用启示
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二、追踪方法与传统方法比较 （1）
u 传统方法的缺陷：
Ø 评审过程中主要采取听汇报、资料审核和现场查看等方法，评审者不能 在评审期内准确判断医院提供资料的真实性和有效性，给医院提供了弄虚 作假的机会，导致评审结果的不准确，不公平。 Ø 忽略了以病人为中心，而是以评审者、管理者为导向，评审难以发现系 统与流程中的疏失及风险。 Ø 对系统执行力缺乏评价（医院只要按标准做好资料就可）
➢ 追踪方法学注重利用信息系统和数据。在医院评审现场调查过程中， 评价者通过收集各种来源的数据聚焦于医院的重要区域，追踪评价患 者的治疗、护理、服务过程。
➢ 追踪方法学是一种基于科学理念而设计的方法，有效但并不深奥，通 过培训易于掌握，且可融会贯通应用于医院管理相关工作。
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主要内容
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-----2011年9月卫生部发布《医院评审暂行办法》 （卫医管发〔2011〕75号）
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一、追踪方法学介绍----实施步骤
➢ 收集数据；
➢ 优先关注流程（priority focus process，PFP）和优先关注区域或内容 （priority focus areas，PFA）；
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一、追踪方法学介绍
Ø 追踪方法学强调的是现场的(on-site)评估，即在医院评价现场调查过程 中，评价者通过收集各种来源的数据，分辨优先关注流程(priority focus process，PFP)，从而聚焦于医院的重要区域以开展评价，追踪患者的 治疗、护理及服务经历。
Ø 突出“病人安全”和“以病人为中心”的服务理念。 Ø 是本轮医院评审的重要创新点（引入追踪方法学作为评价方法之一）
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个案追踪实施指南(3)
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一、追踪方法学介绍----发展沿革与趋势（1）
➢ 2004年美国医疗机构评审联合委员会（JCAHO）提出了新的评价流 程——“共同愿景，新的路径”，突出评价程序要聚焦于患者安全和 质量的操作标准。追踪方法学（Tracer methodology）就是这种全 新设计现场调查流程的组成部分之一，它允许评价者追踪医院患者的 治疗、护理、服务经历，或者考察医院的治疗、护理服务系统。