肝病[单项选择题]1、男性，20岁，1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。
下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性（）A.HBsAgB.抗HBsC.抗HBcD.HBeAgE.抗HBe参考答案：D[单项选择题]2、肝性脑病患者（）A.补充植物蛋白质1～2g/dB.补充植物蛋白质5～10g/dC.补充植物蛋白质10～20g/dD.补充动物蛋白质1～2g/dE.补充动物蛋白质10～20g/d参考答案：C[单项选择题]3、肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现（）A.蜘蛛痣B.皮肤淤斑C.门脉高压性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化参考答案：D[单项选择题]4、自发性细菌性腹膜炎（SBP）最常见病原菌为（）A.D组链球菌和其他链球菌B.肺炎克雷伯杆菌C.厌氧菌D.葡萄球菌E.大肠杆菌参考答案：E[单项选择题]5、缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为（）A.意识模糊B.肝臭C.行为异常，欣快D.定向力障碍E.意识模糊参考答案：C[单项选择题]6、与原发性肝癌发病最密切的因素是（）A.肝硬化B.病毒性肝炎C.黄曲霉毒素D.饮用水污染E.寄生虫参考答案：B[单项选择题]7、门脉高压的特异性表现是（）A.腹腔积液B.脾大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣参考答案：D[单项选择题]8、肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）A.血清胆红素增加B.胆固醇降低C.清蛋白减少，凝血酶原时间延长D.透明质酸增加E.血氨升高参考答案：C[单项选择题]9、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）A.血糖B.血氨C.血胆红素D.血尿素氮E.血转氨酶参考答案：B[单项选择题]10、肝硬化腹腔积液患者，一般每日进水量宜控制为（）A.<500mlB.500～1000mlC.1000～1500mlD.1500～2000mlE.2000～2500ml参考答案：B[单项选择题]11、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为（）A.血性B.乳糜性C.渗出液D.漏出液E.介于渗出液与漏出液之间参考答案：E[单项选择题]12、男性，43岁，近2个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞6．5×10／L，空腹血糖2．8mmol／L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是（）A.阿米巴肝脓肿B.原发性肝癌C.肝硬化D.肝结核E.慢性胆囊炎参考答案：B[单项选择题]13、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）A.毛花苷C静脉注射B.氢氯噻嗪口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻参考答案：C[单项选择题]14、女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。
1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意（）A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张C.脾大D.腹部移动性浊音E.全腹压痛及反跳痛参考答案：E[单项选择题]15、硫唑嘌呤的不良反应不包括（）A.粒细胞减少B.骨质疏松C.再生障碍性贫血D.血小板减少E.致胎儿畸形参考答案：B[单项选择题]16、患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。
近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。
实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。
最适宜的治疗是（）A.立即收入院，预约颅脑CT检查B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估C.开始应用青霉胺治疗D.补液治疗并检查血清乙醇水平E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗参考答案：B[单项选择题]17、治疗阿米巴肝脓肿的首选药是（）A.喹碘方B.甲硝唑C.巴龙霉素D.依米丁E.滴维净参考答案：B[单项选择题]18、属于肝星状细胞功能的是（）A.激活后可以成为肌成纤维细胞B.调节结合胆盐的摄取C.吞噬门静脉血液中的异物D.作为血液和肝细胞之间的选择性屏障E.参与血糖的调节参考答案：A[单项选择题]19、患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。
诊断应考虑（）A.急性黄疸型肝炎B.感染中毒性脑病C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.淤胆型肝炎参考答案：C[单项选择题]20、乙型肝炎病毒属于（）A.RNA病毒B.DNA病毒C.巨细胞病毒D.EB病毒E.肠道病毒参考答案：B[单项选择题]21、最能提示：酒精性肝病患者预后不良的因素是（）A.慢性丙型肝炎病毒感染B.铁负荷C.肥胖D.长期大量酗酒E.甲状腺功能亢进参考答案：D更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、酒精性肝病的治疗原则不包括（）A.戒酒或尽可能减少饮酒量B.防治戒酒综合征C.营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者D.应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎E.对症治疗酒精性肝硬化及其并发症参考答案：C[单项选择题]23、下列哪项不属于肝硬化的病理变化（）A.肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲B.不规则结节状再生肝细胞团形成C.假小叶形成D.广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷E.汇管区因结缔组织增生而显著缩小参考答案：E[单项选择题]24、对肝硬化假小叶病变特点的描述，下列哪项不正确（）A.再生结节中肝细胞排列极不规则B.汇管区大量纤维结缔组织增生C.假小叶内缺少中央静脉D.假小叶内出现汇管区E.中央静脉偏位或有两个以上参考答案：D[单项选择题]25、下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）A.发热，腹胀，乏力B.有病毒性肝炎、长期饮酒病史C.肝活检有假小叶形成D.门脉高压临床表现E.肝功能减退的临床表现参考答案：A参考解析：引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
1.病毒性肝炎目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
3.营养障碍多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
4.工业毒物或药物长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。
黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
5.循环障碍慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
6.代谢障碍如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。
7.胆汁淤积肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
8.血吸虫病血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
9.原因不明部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
[单项选择题]26、以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关（）A.低蛋白血症B.肝淋巴液生成过多C.门静脉压力增高D.继发性醛固酮减少E.抗利尿激素增多参考答案：D[单项选择题]27、肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。
查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是（）A.全腹压痛、反跳痛B.肝掌，蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张呈水母头状D.脾肿大E.腹部移动性浊音阳性参考答案：A[单项选择题]28、肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是（）A.功能性肾衰竭B.营养不良C.上消化道出血D.脾功能亢进E.肠道吸收障碍参考答案：D[单项选择题]29、肝硬化患者，近2月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力，今日突然出现全腹痛。
查：T38℃，BP70／50mmHg，P120次／分钟；全腹压痛、反跳痛，肝肋下4．5cm，脾肋下2cm，有可疑移动性浊音，腹腔穿刺抽出血性液体，放置不凝（）A.肝硬化门静脉高压B.消化性溃疡穿孔C.肝硬化合并自发性腹膜炎D.肝硬化合并原发性肝癌破裂E.功能性肾衰参考答案：D[单项选择题]30、肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病（）A.结核性腹膜炎B.消化性溃疡C.功能性肾衰竭D.自发性腹膜炎E.原发性肝癌结节破裂参考答案：D[单项选择题]31、对肝硬化腹水的治疗，正确的是（）A.每次排放腹水不超过3000mlB.限制钠、水的摄入C.利尿治疗以每天体重不超过1kg为宜D.腹水减退后，方可恢复钠盐摄入E.利尿药首选速尿参考答案：B[单项选择题]32、肝硬化腹水少尿时应用利尿剂，应首选（）A.螺内酯B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.氨苯蝶啶+呋塞米E.甘露醇参考答案：A[单项选择题]33、对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确（）A.避免强利尿，单纯大量放腹水B.严格控制输液量，以减少循环血容量C.避免服用损害肾功能药物D.迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素E.在扩容基础上应用利尿剂参考答案：B[单项选择题]34、慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续（）A.6个月以上B.9个月以上C.3个月以上D.12个月以上E.1个月以上参考答案：A[单项选择题]35、下面哪项不是轻度慢性乙型病毒性肝炎的病理表现（）A.有小量淋巴细胞和浆细胞浸润B.小叶内可有轻度肝细胞变性或点状坏死C.汇管区的炎症D.有中量淋巴细胞和浆细胞浸润E.肝小叶保持完整参考答案：A[单项选择题]36、慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的目的应排除（）A.防止肝硬化及原发性肝癌的发生B.消除病因C.抑制HbV复制D.使肝病缓解E.提高生存率参考答案：B[单项选择题]37、长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法（）A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.丁型肝炎E.乙型肝炎参考答案：B[单项选择题]38、自身免疫性肝炎的治疗主要应用（）A.护肝药物B.免疫球蛋白C.中医药D.免疫抑制剂E.抗病毒药物参考答案：D[单项选择题]39、治疗终末期酒精性肝病的惟一方法（）A.药物治疗B.肝细胞移植C.减少门体分流D.肝移植E.人工肝参考答案：D[单项选择题]40、ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变（）A.酒精性脂肪肝B.慢性乙型病毒性肝炎C.酒精性肝硬化D.自身免疫性肝炎E.酒精性肝炎参考答案：E[单项选择题]41、巨型肝癌病灶直径（）A.>15cmB.>5cmC.>10cmD.>8cmE.>3cm参考答案：C[单项选择题]42、以下哪项不是原发性肝癌的主要特征（）A.多伴肝硬化征象B.进行性肝肿大C.可出现特殊的全身表现──伴癌综合征D.黄疸进行性加深E.肝区持续性疼痛参考答案：D[单项选择题]43、排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是（）A.AFP>200pμg／L持续4周B.AFP>500μg／L持续4周C.AFP>200μg／L持续6周D.AFP>500μg／L持续2周E.AFP>100μg／L持续8周参考答案：B[单项选择题]44、下列哪项是定位小肝癌的最好方法（）A.CT检查B.CT结合数字减影肝动脉造影C.MRI检查D.放射性核素检查E.B型超声波检查参考答案：B[单项选择题]45、下述哪项无助于对原发性肝癌患者后预后的估计（）A.瘤体的大小B.有无转移及有无合并肝硬化C.机体免疫状态D.年龄E.ALT参考答案：D[单项选择题]46、机体清除血氨的主要途径应排除（）A.可从皮肤通过汗液排泄B.血氨过高时可从肺部少量呼出C.尿素合成D.肾是排泄氨的主要场所E.脑、肝、肾等组织利用消耗氨以合成谷氨酸和谷氨酰胺参考答案：A[单项选择题]47、肝性脑病四期的临床表现为（）A.神志完全丧失，不能唤醒B.扑翼样震颤存在C.意识错乱、睡眠障碍、行为失常D.轻度性格改变和行为失常E.昏睡和精神错乱参考答案：A[单项选择题]48、肝性脑病Ⅲ～Ⅳ期患者应禁止从胃肠补充蛋白质，可鼻饲或静脉注射（）A.10%葡萄糖溶液B.25％葡萄糖溶液C.50％葡萄糖溶液D.5％葡萄糖溶液E.40％葡萄糖溶液参考答案：B[单项选择题]49、促进体内氨的代谢药物为（）B.氟马西尼C.谷氨酸D.乳梨醇E.支链氨基酸参考答案：C[多项选择题]50、1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）A.甲状腺炎B.溃疡性结肠炎C.类风湿关节炎D.1型糖尿病E.系统性红斑狼疮参考答案：A,B,C[多项选择题]51、肝的功能包括（）A.分泌胆汁B.物质代谢C.解毒D.贮存能量E.吸收营养参考答案：A,B,C,D[多项选择题]52、感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确（）A.青春期感染30％慢性化B.老年人感染则全部慢性化C.成人感染则少于5％慢性化D.1～5岁时感染则25％～50％慢性化E.母婴传播90％会慢性化参考答案：C,D,E[多项选择题]53、自身免疫性肝炎的肝外表现可有（）A.持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎B.满月面容、痤疮、多体毛C.桥本甲状腺炎D.牙龈出血、鼻出血参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]54、酒精性肝炎的病理特征为（）A.肝细胞坏死B.中性粒细胞浸润C.小叶中央静脉周围纤维化形成D.小叶中央区细胞内出现酒精性透明小体E.肝细胞脂肪变性参考答案：A,B,D[多项选择题]55、肝硬化是器质性病理改变有（）A.睾丸和卵巢萎缩B.脾髓增生脾肿大C.低氧血症D.食管胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张E.胃肠道淤血水肿参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]56、贯穿肝硬化腹水形成的全过程的是（）A.抗利尿激素分泌过多B.有效循环血量不足C.低蛋白血症D.门静脉高压E.肝功能不全参考答案：D,E[多项选择题]57、肝硬化常见并发症（）A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.功能性肾衰竭E.电解质紊乱及酸碱平衡失调参考答案：A,B,C,D,E[多项选择题]58、有关原发性肝癌，下列说法正确的是（）A.可引起腹腔大出血B.以肝细胞型最多见C.早期即可出现黄疸D.常合并肝硬化E.肝内血行转移发生最早参考答案：A,B,D,E[多项选择题]59、血清AFP升高可见于（）A.生殖腺胚胎癌B.原发性肝癌C.妊娠D.原发性胆汁性肝硬化E.慢性活动性肝炎参考答案：A,B,C,E[多项选择题]60、有关肝性脑病发病机制的学说有（）A.锰的毒性B.色氨酸C.氨中毒学说D.γ-氨基丁酸／苯二氮卓复合体学说E.假性神经递质参考答案：A,B,C,D,E。