肝病[单项选择题]1、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施（）A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.生长抑素静脉滴注E.冰生理盐水洗胃参考答案：C参考解析：垂体后叶素不良反应大，可以引起腹痛、血压升高、心律失常、心绞痛，严重者可发生心肌梗死，故不适合冠心病人使用。
[单项选择题]2、女性，60岁，近2个月来感腹胀就诊。
体检：巩膜不黄，腹壁静脉曲张，可见脐疝，脾肿大平脐，有腹水，下列哪种疾病门脉高压最显著（）A.原发性胆汁性肝硬化B.酒精性肝硬化C.结节性肝硬化D.血吸虫病肝硬化E.营养不良性肝硬化参考答案：D[单项选择题]3、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是（）A.氨中毒学说B.假性神经递质学说C.GABA／BZ复合体学说D.氨基酸代谢失衡学说E.以上都不是参考答案：A[单项选择题]4、男性，45岁，有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。
近日郁闷不乐。
体检：扑翼样震颤（+），下列处理哪项是错误的（）A.口服半乳糖-果糖B.不宜给高蛋白饮食C.口服非吸收性抗生素D.静脉滴注谷氨酸钠E.灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用参考答案：A[单项选择题]5、肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现（）A.蜘蛛痣B.皮肤淤斑C.门脉高压性胃病D.肝掌E.男性乳房女性化参考答案：D[单项选择题]6、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于（）A.10mmHgB.11mmHgC.12mmHgD.13mmHgE.14mmHg参考答案：B[单项选择题]7、以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了（）A.RAASB.前列腺素C.缩血管前列腺素D.TXA2E.血管舒缓素一激肽系统参考答案：A[单项选择题]8、预后最差的肝性脑病患者是（）A.肝硬化伴腹腔积液者B.急性重型肝炎所致者C.诱因明确，且易消除者D.肝硬化伴黄疸者E.肝硬化伴自发性腹膜炎者参考答案：B[单项选择题]9、关于肝性脑病的氨代谢，下述不正确的是（）A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C.动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多参考答案：B[单项选择题]10、原发性肝细胞癌的AFP阳性率（）A.100％B.80％～90％C.70％～90％D.60％～70％E.50％～60％参考答案：C[单项选择题]11、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是（）A.HBsAg阳性B.AFP阳性C.AFP阴性D.肝功能明显损伤E.AFP和ALT动态曲线参考答案：E[单项选择题]12、门脉高压的特异性表现是（）A.腹腔积液B.脾大C.脾功能亢进D.侧支循环开放E.肝掌，蜘蛛痣参考答案：D[单项选择题]13、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1：128），最可能的诊断是（）A.肝炎后肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.酒精性肝硬化D.血吸虫性肝硬化E.血色病所致肝硬化参考答案：B[单项选择题]14、关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低白蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多参考答案：A[单项选择题]15、诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是（）A.血糖B.血氨C.血胆红素D.血尿素氮E.血转氨酶参考答案：B[单项选择题]16、当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过（）A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml参考答案：D[单项选择题]17、下列不属于门脉高压综合征的是（）A.肝大B.脾大C.食管和胃底静脉曲张D.痔核形成E.腹腔积液参考答案：A[单项选择题]18、肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用（）A.25％硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水参考答案：D[单项选择题]19、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（）A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT参考答案：B[单项选择题]20、男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为（）A.结节性肝硬化B.巨块型肝癌C.硬化型肝癌D.肝血管瘤E.脂肪肝参考答案：C[单项选择题]21、男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是（）A.肝性脑病Ⅰ期B.肝性脑病Ⅱ期C.肝性脑病Ⅲ期D.肝性脑病Ⅳ期E.亚临床肝性脑病参考答案：B更多内容请访问《做题室》微信公众号[单项选择题]22、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选（）A.毛花苷C静脉注射B.氢氯噻嗪口服C.放腹腔积液D.口服甘露醇E.硫酸镁导泻参考答案：C[单项选择题]23、肝硬化腹腔积液患者，近日发热，腹痛，腹腔积液量增加，腹腔积液常规：利凡他试验（+），比重l.019，蛋白25g／L，细胞数600×109／L，多形核细胞80％，最可能并发（）A.结核性腹膜炎B.自发性腹膜炎C.原发性肝癌D.肝肾综合征E.癌性腹膜炎参考答案：B[单项选择题]24、男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。
1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。
为明确诊断，下列检查最为重要的是（）。
A.尿胆红素及尿胆原检查B.肝功能检查C.血AFP检查D.肝B超检查E.肝活检参考答案：C参考解析：肝硬化患者如有进行性肝肿大、持续性肝区疼痛、血性腹水、不明原因的发热等，应怀疑可能发生癌变。
甲胎蛋白（AFP）是原发性肝癌特异性最强的标记物和主要诊断指标。
25、不能提示：自身免疫性肝炎完全缓解的是（）A.ANA1∶80B.症状消失C.血清胆红素和γ-球蛋白恢复正常D.血清氨基转移酶正常或＜2倍正常值E.肝组织正常或轻微炎症，无界面性肝炎参考答案：A[单项选择题]26、早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）A.血清碱性磷酸酶升高B.血清清蛋白明显降低C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主D.血氨明显升高E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高参考答案：A[单项选择题]27、患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3d，言语迟缓1d来诊。
近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。
实验室检查：血红蛋白86g/L，总胆红素22.3mg/dl，直接胆红素8.4mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890U/L，丙氨酸氨基转移酶984U/L，碱性磷酸酶104U/L，凝血酶原时间16.4s。
最适宜的治疗是（）A.立即收入院，预约颅脑CT检查B.立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估C.开始应用青霉胺治疗D.补液治疗并检查血清乙醇水平E.检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗参考答案：B[单项选择题]28、肝脓肿声像图表现最不常见的是（）A.病变区呈不均匀的低至中等回声，边界模糊，似肝脏恶性肿瘤B.囊壁厚而不光滑C.囊壁薄而光滑D.囊内不规则低回声，随体位改变出现漂浮现象E.囊壁可有钙化参考答案：C29、患者女，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，并恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜睡症状。
查体：体温41℃，脉搏125次/min，血压10.67／8.00kPa。
该患者最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.肝脓肿C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性胰腺炎E.胆管蛔虫症参考答案：C[单项选择题]30、关于表面肝脏解剖描述正确的是（）A.在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面B.肝的尾状叶位于横沟的后面C.肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉D.肝脏的表面都有胸膜覆盖E.门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成参考答案：B[单项选择题]31、肝小叶内没有（）A.胆小管B.网状纤维C.肝星状细胞D.淋巴管E.血窦参考答案：D[单项选择题]32、患者18岁，发热起病3d后下降，伴恶心、呕吐、尿色深如豆油样，病程第8天出现嗜睡，继之意识不清，巩膜皮肤深度黄疸，肝界缩小，出现腹水。
诊断应考虑（）A.急性黄疸型肝炎B.感染中毒性脑病C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.淤胆型肝炎参考答案：C33、患者女，60岁，发热4d，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，实验室检查ALT800U/L，胆红素100μmol/L，诊断最可能是（）A.急性胆囊炎B.梗阻性黄疸C.急性黄疸型肝炎，戊型D.急性黄疸型肝炎，甲型E.急性黄疸型肝炎，丙型参考答案：C[单项选择题]34、能保护人体防止感染乙型肝炎的是（）A.抗-HBsB.抗-HBcC.DNA抗体D.DNA多聚酶E.HBeAg参考答案：A[单项选择题]35、下列血清学指标中，在急性乙型肝炎患者病程中最早出现的是（）A.抗-HBcB.HBeAgC.HBsAgD.抗-HBsE.DNA多聚酶参考答案：C[单项选择题]36、酒精性肝病患者实验室检查特征不包括（）A.AST/ALT值＞2B.γ-谷氨酰转肽酶增高C.平均红细胞体积（MCV）增加D.AST增加为主的氨基转移酶异常E.氨基转移酶水平大于5倍正常值上限参考答案：E[单项选择题]37、可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后C.终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度参考答案：E[单项选择题]38、酒精性肝病的药物治疗错误的是（）A.美他多辛可改善酒精中毒症状和行为异常B.多烯磷脂酰胆碱可致酒精性肝病组织学恶化C.甘草酸制剂等有不同程度的抗氧化、抗炎、保护肝细胞等作用D.保肝药物对酒精性肝病的防治比戒酒更重要E.不宜同时应用多种抗炎保肝药物，以免加重肝脏负担参考答案：D[单项选择题]39、下列哪项不属于肝硬化的病理变化（）A.肝内血循环紊乱，血管床缩小、闭塞或扭曲B.不规则结节状再生肝细胞团形成C.假小叶形成D.广泛肝细胞坏死，肝小叶纤维支架塌陷E.汇管区因结缔组织增生而显著缩小参考答案：E[单项选择题]40、下列哪项不属于肝炎后肝硬化特征（）A.皮肤色素沉着B.蜘蛛痣C.黄斑瘤D.肝掌E.睾丸萎缩参考答案：C[单项选择题]41、再生结节不明显性肝硬化的最主要病因是（）A.血吸虫病B.酒精中毒C.病毒性肝炎D.肝豆状核变性E.缩窄性心包炎参考答案：A[单项选择题]42、下列哪项不是诊断肝硬化的依据（）A.发热，腹胀，乏力B.有病毒性肝炎、长期饮酒病史C.肝活检有假小叶形成D.门脉高压临床表现E.肝功能减退的临床表现参考答案：A参考解析：引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。