(一)石膏干固前的护理
1、石膏尚未全干之时,容易折断,也容易受压而凹陷。
因此,在抬动病人时,应给石膏以适当支托。
例如,抬动长腿髋“人”字石膏固定的病人,应用时支托后腰部、髋部及膝部。
还注意用手掌支托石膏,而不能用手指,否则可在石膏上压出凹陷,形成压迫点。
不可将未干透的石膏直接放在硬的床上,也不可局部受压或改变固定关节的角度,以免石膏向内突出,引起压迫。
将石膏固定的肢体放在覆盖防水布的软枕上,抬高患肢,以利静脉和淋巴回流,减轻肢体肿胀。
2、要维持石膏固定的位置,直至石膏完全凝固。
为了加速石膏干固,可适当提高室温,或用灯泡烤箱,红外线照射烘干、吹风机吹干等。
因石膏传热,温度不宜过高,以免烫伤。
小儿神志不清,麻醉未醒或不合作的病人,最好不要烘烤。
3、石膏完全干固之后,在搬运、翻身或改变体位时,仍须注意保护石膏,以防折断。
干固石膏有脆性,通过杠杆作用,在关节部位产生应切力易折断。
例如:对髋人字石膏固定的病人翻身,单侧固定的,应以健腿作轴旋转,如是双侧髋固定的,则应将病人抬起悬空翻转,抬动时,应托着关节部加以保护。
足部石膏应安装走蹬或穿石膏鞋,决不可不加保护就在地上行走,因为石膏踩软后,即失去固定作用。
(二)保护石膏的清洁,会阴部及臀部附近,尤其是小儿的石膏,容易被大小便污染。
会阴部和臀部的石膏,开窗的大小和部位要合适,如不合适应及时修整。
女孩的石膏在臀部开窗处垫一小油布,引流尿液入便盆。
将卧睡石膏床或髋人字石膏固定的病人,上身略抬高,利于尿液向下流。
如果石膏外面染上污垢,应立即用毛巾沾肥皂及清水擦洗干净。
擦洗时,水不可过多,以免石膏软化。
给石膏固定的病人换药时,要及时清除伤口分泌物,石膏窗周围用纱布填塞,防止冲剂液和脓液流入石膏内其他部位,覆盖敷料的厚度应能充分吸附渗血渗液,不致污染石膏。
(三)观察血循环仔细观察肢体远端的血运、感觉和运动情况,如有剧痛、感觉麻木或血循环障碍等异常情况,应及时将石膏纵行全层剖开松解,并继续观察患肢血液循环情况,如无改善应立即拆除石膏,并报告医生紧急处理。
(四)注意石膏内出血如果有血从石膏内渗出,应沿血迹边界用笔圈划标记,并注明日期时间。
如发现血迹边界不断扩大,则为继续出血现象,须向医生报告。
(五)预防压疮每天观察石膏边缘皮肤有无擦伤及刺激现象,受压点给予按摩。
告之病人不要将任何物品伸入石膏下面抓痒,以免皮肤破损。
如有局部压迫症状或石膏内有腐臭气味,应及时开窗处理或更换石膏。
(六)功能锻炼指导病人加强未固定部位的功能锻炼,及固定部位的肌肉等长舒缩活动,定时翻身,预防废用性骨质疏松、关节僵硬。
健康教育
1体位石膏固定肢体应处于功能位
2饮食防便
3石膏护理保持干燥清洁,避免大小便污染
4功能锻炼
5定期复查
6石膏拆除后,先用油脂涂抹石膏内皮肤,6-8小时后再用温皂液清洗,局部肌肉按摩每日2-3次。