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病史介绍
日期
胃管引流
引流量（ml)
颜色
11.18 约10
淡绿色胆汁
11.19 约10
淡绿色胆汁
11.20 约10
淡绿色胆汁
11.21 约10
淡绿色胆汁
11.22 约100
淡绿色胆汁
11.23 约100
黄绿色胆汁
11.24 拔除
／
11.25
／
／
11.26
／
／
11.27
／
／
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腹腔引流
现治愈 。 家族史：无 过敏史：无传染病史，无过敏史。 诊断：上消化道出血、失血性贫血
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病史介绍
入院时生命体征： T36.5℃ P 80次/分 R 18次/分 BP120/80mmHg。 入院时体重： 文化程度：大专 家庭支持情况：家属全程陪护，经济状况良好 相关检验结果:血常规示：Hb 90g/L，红细胞计数示：
术后护理
P4：营养失调：与术后禁食、胃肠减压有关 I： 1、遵医嘱补液、营养等对症治疗 2、滴注肠内营养液 3、每日准确记录出入量 4、监测体重，白蛋白，血红蛋白值
一根 、③胃肠减压管一根 、④十二指肠营养管一 根 、⑤保留导尿管一根
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病史介绍
术后导管评分：13分 跌倒坠床评分：55分 压疮评分：15分 生活自理能力评分：10分。 术后治疗：医嘱给予抗炎、止血、护胃、营养补液
等对症治疗。腹带应用，吸氧、心电监护、气垫 床使用。
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胃癌的护理查房
外科病区 李某某 2017-12-8
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胃癌病史介绍
C主要内容 2 ONTENTS
胃癌相关知识
3 护理诊断及措施
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健康教育
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病史介绍
1床 唐某某 女 X岁 住院号：1234567 主诉：患者因“上腹部不适1月余，解黑便1天，
呕 血1小时”于11-12入消化内科治疗。 既往史：患者既往有“肺结核”史，曾有咯血史，
引流量（ml)
颜色
约280
淡血性液体
约530
淡血性液体
约200
淡血性液体
约160
淡血性液体
约100
淡血性液体
约60
淡血性液体
约20
淡血性液体
约10
淡血性液体
无液体引出
／
／
／
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病史介绍
11-18给予卡文输入。 11-19拔除保留导尿管，停气垫床应用。 11-20 鼻饲 5%GNS500ml，SP 500ml。 11-21血常规HB81g/L，输入人血白蛋白10g。 11-24拔除胃肠减压管 11-25拔除深静脉置管 11-27拔除鼻空肠营养管，腹腔引流管
O：11-17患者掌握手术前的相关知识，并积极配合 治疗
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病史介绍
11-17： 手术：全麻+连硬外麻醉下行“根治性全胃切除术” 术后 生 命 体 征 ： BP: 1 62/80mmHg ； P:59 次 / 分 ；
SPO2：99% 术后诊断：胃贲门癌（中-低分化腺癌） 术后引流管： ①腹腔引流管一根、②右颈静脉置管
O：11.21患者诉轻度疼痛可忍受
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术后护理
P3：清理呼吸道无效：与麻醉插管及咳嗽无效有关 I： 1、指导深呼吸、有效咳嗽咳痰及背部叩击方法 2、遵医嘱雾化，促进痰液排出 3、咳嗽时保护伤口 4、采取合适卧位，早期下床活动
O：11.21患者未发生呼吸道梗阻
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O：11-17患者营养能满足机体需要量
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术前护理
P3 知识缺乏：缺乏术前准备的相关知识 I： 1、向患者及家属介绍术前准备意义及配合方法 2、告知患者术前注意保暖，预防感冒咳嗽 3、呼吸功能锻炼 训练腹式呼吸 4、协助完善相关检查，训练床上使用便器 5、饮食指导 6、各种引流管的宣教
理，床边备抢救药品 3、密观患者出血情况，出血的颜色、性质、量，有
变化时，及时告知医生。
O:11.19患者未发生出血
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术后护理
P2：疼痛：与术后切口有关 I： 1、术后给予镇痛泵止疼 2、伤口外腹带加压包扎，松紧适宜 3、缓解紧张情绪，教其转移注意力 4、取半卧位，咳嗽时捂住伤口 5、倾听患者主诉，注意疼痛部位、程度、性质
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病史介绍
11-27 患者术后第10天。无不适主诉，生命体征平 稳。经口进食流质饮食 。导管评分：0分，跌倒/ 坠床评分：15分，压疮评分：19分，生活自理能 力评分：85分。
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术后护理
P1.出血 I： 1、遵医嘱用药 2、严密观察患者生命体征变化，有病情变化及时处
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相关知识
定义：胃癌是指源于 胃粘膜上皮的恶性肿 瘤之一，居全球肿瘤 发病和癌症死亡率的 第二位，好发年龄50 岁以上，男性发病率 明显高于女性，男女 比例约为2:1。
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C病因 ause
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环境及饮食
2
幽门螺杆菌
3 癌前疾病及病变
4
遗传因素
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相关知识
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术前护理
P1：焦虑恐惧：与担心手术及预后有关 I： 1、介绍环境，消除陌生感 2、向患者介绍胃癌疾病相关知识 3、介绍胃癌手术成功案例 4、嘱注意休息、保暖 5、保持好心情积极配合治疗
O：11-17患者情绪平稳，接受手术治疗
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术前护理
P2：营养失调：与疾病慢性消耗有关 I： 1、遵医嘱营养补液等治疗 2、指导家属提供营养丰富的食品 3、为病人创造良好的进食环境 4、监测体重，白蛋白，血红蛋白值
2.83g/L，红细胞比容：27.3g/L 生化示：钠：133mmol/L 大便常规检查示：便隐血试验(OB) 阳性(+)，
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病史介绍
相关检查结果：胃镜示：贲门下溃疡型占位，慢性 浅表性胃炎；病理示：（贲门下后壁）中-低分化 腺癌。幽门螺杆菌（HP）：（阳性）。
入院后治疗：医嘱予以补液、扩容、制酸、减少胃 肠道粘膜血流等对症支持治疗。至11-14 患者仍 解黑便，为进一步诊治，经会诊后转入我科治疗。 转我科后进一步完善术前检查，拟11.17行“根治 性全胃切除术”。
临床表现： 症状：早期多无明显症状，部分病人有嗳气、反酸
等消化道症状。随病情进展，症状日益加重，常 有食欲缺乏、呕吐、乏力等症状。 体征：早期无明显体征，晚期可扪及上腹部肿块。 远处转移可有肝大、腹水等。
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相关知识
治疗 （一）、手术治疗 （二）、化学治疗 （三）、放射治疗 （四）、生物免疫治疗 （五）、中医中药治疗 （六）、支持对症治疗