逝堑史亘堡笙盒苤查兰Ｑ塑笙笙！！鲞箜！至塑兰蜮！塑曼堡鱼婴丛ｆ１２１１竺堕垒！兰兰Ｑ塑２１７李智军，魏连波，贺车，等．黄芪多糖治疗大鼠系膜细胞增生性肾炎的实验研究．中国中西医结合肾病杂志，２（）００，１（４）：２０６国０８１８倪兆慧，张庆怡，钱家麒，等．黄芪对人肾小球系膜细胞ｃＤ４４ｍＲＮＡ表达的影响．中国中西医结合肾病杂志，２００１。
２（１）：１３－１６１９龚学忠，贾秀琴，李雪梅，等．加味参芪地黄汤对大鼠系膜细胞分泌ＩＬ广ｌ、ＩＭ的影响．深圳中西医结合杂志，２００ｌ，１ｌ（２）：７８－８０２０龚学忠，贾秀琴，张磊，等．保肾冲剂血清对人系膜细胞增殖及分泌ＩＬ６的影响．深圳中西医结合杂志，２００２，１２（２）：７７．７９２１陈明，郭选贤，杨相助，等．加味猪苓汤对肾小球系膜细胞中白细胞介素击产生的影响．中国医药学报，１９９９，１４（４）：２６１－２６２２２金世建，李政木，谢桂权，等．加味猪苓汤治疗原发性系膜增殖性肾炎的实验研究．广州中医药大学学报，２００４，２１（２）：１４０—１４２２３程晓霞，朱晓玲，涂小刚，等．复方积雪草合剂对ＩｇＡｌ诱７８５导的大鼠系膜细胞增殖及ＩＬ６与，Ｉ．ＧＦ—Ｂ１表达的影响．中国中西医结合肾病杂志，２００７，８（１２）：６９２毋９５２４胡顺金，曹恩泽，张敏，等．康肾止血颗粒剂对ＩｇＡ肾病模型大鼠作用的实验研究．中医药临床杂志，２００５，１７（６）：５７４－５７５２５黄文政，陈志强．肾康宁治疗慢性肾炎的临床及实验研究．中医药通报，２００２，１（３）：２８—２９２６朱辟疆，解冰，江利萍，等．肾炎康对大鼠系膜增生性肾炎白介素＿６的影响．中国中西医结合肾病杂志，２００５，６（１１）：６３３－６３５２７孙万森，王竹，王娟，等．祛风通络方对大鼠系膜细胞增殖及转化生长因子Ｂ１和白细胞介素６ｍＲＮＡ表达的影响．中西医结合学报，２００８，６（９）．９１５—９２０２８王竹，孙万森，王娟，等．祛风通络方抑制ＮＦ－ＫＢ活化对脂多糖诱导的体外培养大鼠肾小球系膜细胞１．ＧＦ・Ｂ１ｍＲＮＡ和ＩＬ－６ｍＲＮＡ表达的影响．南方医科大学学报，２００８，２８（１０）：１８２５—１８２７收稿日期：２００９舶彩中医药治疗老年虚性便秘研究进展吴娜浙江中医药大学杭州３１００５３欧春浙江省中医院关键词老年虚性便秘中医药疗法综述便秘是指排便间隔延长，或虽不延长而排便困难者。
多由大肠积热，或气滞，或寒凝，或阴阳气血亏虚，致大肠传导功能失常而成。
临床疗效既与正确的辨证施治，又与随证药物的活用有着密切的关系。
老年性便秘多由真阴亏损，温煦无权，阴邪凝结，或阴亏血燥，大肠液枯，无力行舟导致，多属虚证。
但临床常有虚实互见，寒热错杂，不可妄补妄伐。
变生他证。
１病因病机《素问・灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。
”人年过四十阴气自半，阴虚之渐，越老越衰，精之日耗，而津液更亏，进而生气不足，成燥结内生，进而出现老年气血津液均亏。
气虚者不能运血，则肠道失润；推动无力，则传送之能乏力；血虚者生气不足，更致气虚；血虚津枯而失濡养之功；精血同源，血亏日久必致精亏，真阴亏使肠道更失濡养；精亏者阳气生成不足，阳不化阴，阴寒内生，凝滞肠道，使气血津液无一流通，日久成秘。
２辨证分型目前，老年虚性便秘辨证分型没有统一的标准。
大多根据１９９４年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》辨证分型及论治。
通常分为①气虚型，症见大便不干硬，排出困难，虚坐努挣，汗出气短，便后乏力，面白神疲，苔白脉弱。
②血虚型，症见便干，头晕目眩，面色无华，心悸气短，唇甲色淡，苔白脉细。
③阴虚型，症见便如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红脉细数。
④阳虚型，症见大便排出困难，小便清长，面色淡白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉细。
３治疗‘３．１气虚型便秘应遵循虚则补之、六腑以通为用的治疗原则，注重调理肺、脾、肾三脏，复大肠传导之职。
邱仕君等…用枳术汤加减（黄芪６０９，五爪龙、白术各５０９，党参、秦艽各１０９，柴胡、升麻、火麻仁、万方数据逝堑生耍匿缱佥盘查型！至箜！！鲞箜！兰塑圣塾生ｉ塑ｇ』！望里坚（！亟！竺盟垒！兰兰Ｑ塑）苦杏仁各１５９，枳实１２９，肉苁蓉、瓜蒌仁各１５９），益气健脾，润肠通便，治疗老年性便秘气虚型，疗效显著。
袁静【２１认为，老年人脏腑虚衰，气血津液不足，气虚无力行舟，津液不足无水行舟，故见大便艰涩难行，自拟通腑汤（冬瓜仁、火麻仁、黄芪各３０９，郁李仁２０９，太子参、生白术、枳实、瓜蒌、槟榔、木香各１５ｇ，紫菀１２９，二丑６９）以润肠通便，益气健脾，使胃肠推动有力，气血生化有源，治疗６８例总有效率９２．７％。
欧春旧’自拟润肠汤（当归１５９，熟地３０９，桃仁６９，火麻仁１５９，炙甘草６９，制首乌３０９，白术１５９，，炙黄芪１５９，枳壳ｔ２９，炒谷芽１５９），补养气血，润肠通便，治疗气血两虚型便秘。
郝芬兰等Ｈ１认为，气虚便秘，首责肺气虚，肺气虚则大肠传导无力。
方药用黄芪３０９，党参、山药、熟地、当归各２０９，白术、陈皮、五味子各ｌＯｇ，柴胡、升麻、甘草各６９，补肺启秘，疗效显著。
叶海东等”１用新加黄龙汤复正气。
生阴血，通腹气，治疗老年虚秘气阴两虚型，疗效较佳。
陈培琼拍１采用宣肺益肾法，组方：杏仁５９，瓜蒌仁１５９，肉苁蓉２５９，枳壳、川朴、大腹皮各１５９，首乌、白芍、白术各２５９，火麻仁３０９，气虚甚者加太子参３０９，总有效率９８．６％。
许红Ｌ＿７Ｊ自拟当归润肠汤（当归２０９，麦冬、何首乌、肉苁蓉、熟地各１５９，黄芪３０９，火麻仁２０９，枳壳、杏仁各ｌＯｇ，升麻３９），气虚甚者加党参２０９，自术１２９。
治疗气虚血亏，脾肾两虚型便秘５０例，有效率９０％。
温伟伦【８１认为，虚秘以脾肾亏虚为本，因虚致滞为标。
用补中益气汤加减（黄芪３０９，党参、白术、肉苁蓉、当归、牛膝各１５９，枳壳、泽泻、陈皮各１０９，柴胡、升麻各９９，炙甘草６９）治疗脾胃气虚、中气不足型便秘７６例，总有效率９３．７％。
３．２阴虚型便秘年长之人阴气渐衰，阴虚之渐，精之日耗，而津液更亏。
徐中一［９１用增液承气汤加减（玄参、瓜蒌仁、柏子仁、麦冬各１５９，生地２０９，）治疗阴虚型便秘４５例，总有效率９１．８％。
石勤生‘Ｉｏ】用滋阴培元、益气养血之增水行舟法（生首乌、生地、麦冬、玄参各１５９，当归、肉苁蓉、生白术、火麻仁、柏子仁各１０９）治疗老年阴虚型便秘６０例，总有效率９１．７％。
欧春等¨¨用润肠通便汤（生地、当归、桃仁、地榆各１５９，玄参、麦冬、火麻仁、瓜蒌仁各１２９，生首乌３０９，枳壳９９，炒谷芽１５９）治疗阴虚性便秘６７例，总有效率８３．６％。
仲建刚¨２１受“利小便以实大便”临床思维指导，反以固肾缩尿法（桑螵蛸、当归、肉苁蓉、枳壳、枳实各ｌｏｇ，生地、煅龟版各２０９）治肾阴亏之便秘５４例，乏力倦怠明显者加黄芪２０９，白术１５９。
治疗１个月，总有效率９０．７％。
庄平¨列自拟方（黄芪２５９，石斛、当归、牛膝、黑芝麻各１５９，白芍２０９，肉苁蓉２０９，桃仁１０９）治疗阴虚型便秘５０例，总有效率９４％。
３．２血虚阴亏型便秘季铁铮¨４１用尊生润肠丸改汤（生地、当归、麻仁、桃仁、枳壳）加减治疗血虚阴亏型便秘，口干少津、五心烦热者加玄参、麦冬、生首乌；体弱神疲、无力排便者加厚朴、降木香、制大黄。
治疗４２例，有效率９０．５％。
喻伟国等【１５１用参芍丸（太子参、白芍、桑椹、生首乌、当归、桃仁、枸杞子、肉苁蓉，各等分制蜜丸）治疗血虚阴亏型便秘１００例，总有效率９７％。
赵新乡¨刮认为，老年虚性便秘兼证型配合五仁丸治疗有效。
甘莉【１７ｏ用五仁丸加减（当归、生地、熟地各２０９，川芎６９，白芍１２９，制大黄ｌＯｇ，桃仁９９，枳壳５９，杏仁、麻仁各９９）治疗老年血虚型便秘，阳虚加肉苁蓉１０９，干姜５９；气虚者去枳壳加生黄芪２０９，党参１５９；阴虚者加麦冬１２９，玄参ｌＯｇ。
治疗４８’例，有效率９１．７％。
吴淑梅¨副以补中益气汤加减（黄芪、党参、白术、当归、枳壳、火麻仁各６９，何首乌、熟地各１２９，陈皮３９，白蜜调服）气血双补，兼顾润肠，治疗虚性便秘４８例，总有效率９４．４％。
彭国英¨列自拟宣肺润肠方（何首乌、白术各３０９，柏子仁、火麻仁各２０９，苦杏仁、当归、紫菀各１５９，枳实１２９，升麻、桔梗各ｌＯｇ，甘草６９），气虚者加黄芪３０９；血虚甚者加生地、玄参各３０９；气滞者加木香、槟榔各１２９；肝阳上亢者加决明子２０９，白芍１２９；便血者加地榆碳、槐花各１２９。
治疗６０例，有效率９６．７％。
３．３脾肾阳虚型便秘谢贻智汹１认为，久病多郁，从畅气机，理三焦立法，重用瓜蒌、薤白为君药，治疗老年虚性便秘４５例，组方：瓜萎壳、瓜蒌仁、薤白、半夏、山楂、莱菔子、郁李仁各１２９，当归、桃仁、陈皮各１０９。
阴虚者加百合２０９，地黄１５９；阳虚者加巴戟天、淫羊藿各ｌＯｇ；气虚者去莱菔子、山楂，加黄芪、山药各１５９；血虚者加地黄１５９，白芍１２９。
总有效率９５．６％。
刘德武心¨治疗脾肾阳虚型便秘，组方：当归、肉苁蓉各２０９，牛膝、枳壳各１２９，升麻、杏仁、桃仁、陈皮、黄芪各１５９，郁李仁、柏子仁各１０９，总有效率９３．７％。
王丽萍瞄１治疗肾阳虚型便秘，组方：肉苁蓉、胡桃仁２０９，当归、枳壳、制首乌、枸杞子、白术各２５９，杏仁、槟榔各１２９，升麻１０９，火麻仁、太子参各３０９，气虚者加炙黄芪３０９，血虚者加熟地３０９。
总有效率９４．６％。
李丽等Ⅲ１用温肾润肠法（肉苁蓉３０９，当归、黄芪各１２９，牛膝６９，炮附子５９（先煎），肉桂３９，炒莱菔子１５９，麻仁３０９）治疗气虚兼阳虚万方数据塑堑生耍匿堡盒苤查至Ｑ塑生箜！！鲞笙！兰塑圣蟹ｉ塑ｇ：婴竺里丛（！生１２盟旦：！兰兰Ｑ塑２型便秘，取得较好疗效。
尹国平等Ⅲ１将党参、茯苓、生白术各１０９，炙黄芪１５９，柴胡６９，升麻、当归、何首乌、杏仁、陈皮、枳壳、瓜萎仁各１０９，制丸晨服。
用熟地２０９，山茱萸１２９，山药１２９，肉苁蓉３０９，当归、枸杞子各１０９，黄芪１５９，鹿角胶１２９，蜂蜜ｌＯｇ，制丸晚服。
治疗脾肾两虚、气血不足型便秘５６例，总有效率９８．２％。
曹富全∞３治疗气阴两虚型便秘用方：党参、麦冬各１５９，五味子５９，桑白皮、茯苓各１０９，山药２０９，火麻仁１５９。
孙德明【拍１用温润通便法（肉苁蓉、补骨脂各２０９，当归９９，牛膝１８９，何首乌２０９，桑椹１８９，枳壳ｌＯｇ，白芍１８９，川芎１５９）治疗元阳亏损型便秘７ｌ例，有效率１００％。
总之，中医药复方治疗老年虚性便秘方法多样，标本同治，疗效显著。
但也存在一些问题，如诊断和辨证分型及临床疗效不统一，临床报道较多，基础研究较少等，均有待今后加强研究。