病理学疾病概论
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第三节 发病学 发病学（pathogenesis）是研究疾病 发生的一般规律和共同机制。
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一、疾病发生发展的一般规律
• 自稳态失衡与调节 • 损伤与抗损伤 • 因果交替 • 局部和整体
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自稳态失衡与调节
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅰ体温上升期；Ⅱ高温持续期；Ⅲ 体温下降期 红线代表调定点动态曲线；黑线代表体温曲线
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化学性因素致病特点 （1）选择性 （2）全程作用 （3）和毒物及机体均相关 （4）潜伏期短（慢性中毒除外）
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（三）营养因素 各类必需或营养物质缺乏或过剩。
营养不良
营养过剩
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（四）遗传因素
◆基因突变—>分子病 例如：血友病
◆染色体畸变—>染色体病 例如：两性畸形
情
紧张的工作
绪
反
应
不良人际关系
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二、疾病发生的条件 影响疾病发生的因素——机体状态或环 境，如:营养不良 结核病;婴幼儿 呼吸 道传染病
• 诱因（precipitating factors）：加强 病因作用、促进疾病发生发展的因素。
• 危险因素（risk factors）：与某个疾病 明显相关，但分不清是原因还是条件。
大脑皮质 下丘脑
血管运动中枢 交感神经兴奋
血压升高
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RAAS 激活
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组织细胞机制 • 直接破坏 • 细胞膜功能障碍（离子泵） • 细胞器功能障碍 （线粒体）
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◆易感性—>多基因病
例如：精神分裂症、糖尿病
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（五）先天性因素 指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素
唇裂
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无脑儿
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(六）免疫因素
◆ 过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹） ◆ 自身免疫性疾病（全身性红斑狼疮、类风湿 ） ◆ 免疫缺陷病
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（七）精神、心理、社会因素 应激性疾病、变态人格、身心疾病
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Blood vessel
Endothelium Kupffer cells
Hepatocytes
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Oocyst
4
Gametogenesis
Mosquito bite
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takes up macrogametocytes
and microgametocytes
Merozoite Sporozoite Trophozoite Schizont Macrogametocyte
因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生 的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社 会适应)。
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三、亚健康 (sub-health) • 指介于健康与疾病之间的生理功能低下的
状态，此时机体处于非病、非健康并有可 能趋向疾病的状态。
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亚健康的表现形式 • 躯体性～：疲乏无力，精神不振 • 心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑 • 社会性～：关系不稳定，心理距离
第二章 疾病概论
Introduction to Disease
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第一节 健康与疾病 一、健康（Health)
躯体上、精神上和社会上处于完好状态 (state of complete well-being ) ，即：健 康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神 状态。
在一定的条件下受病因损害作用后，
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Microgametocyte
（二）理化因素
◆ 物理性因素
温度 气压 电流 电离辐射 机械力
冻伤、烧伤、中暑 潜水员病 电击伤 放射伤 外伤、骨折
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◆ 化学因素
包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒 性物质等。
白毒伞
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物理性病因的致病特点 （1）只发挥疾病的始动作用 （2）潜伏期一般较短或没有 （3）无器官组织选择性
抑乙酰 胆碱酯酶
ACh堆积
甲拌磷乳油
◆休克
BP↓ 减压反射受抑
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交感Ｎ⊕
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体液机制
• 内分泌 • 旁分泌 • 自分泌
疾病发生发展中体液机制与神经机制 常常同时发生、共同参与，故常称其 为神经体液机制。
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内分泌
旁分泌
自分泌
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高血压发病的神经体液机制
精神 心理刺激
变大，孤独感。
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亚健康的可能原因 • 工作学习负荷过重 • 心理应激 • 环境污染 • 生活习惯不良
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健康
亚健康
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疾病
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亚健康的防治
• 加强自我保健 • 开展体育锻炼 • 提高免疫功能 • 心理调节
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第二节 病因学 病因学(eteology)是研究疾病发生的原 因和条件的科学。 一 、病因（cause) 指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性 的因素。
炎病毒） • 机体对病原的感受性是必要条件（鸡瘟病
毒） • 病原体和机体之间相互影响（免疫和变异）
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The Life cycle of Plasmodium spp.
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Mosquito gut
Infected mosquito bite releases sporozoites
into human blood
危险三角区疖
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糖尿病 疖、痈
尿毒症
肾性骨病
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二、疾病发生的基本机制
1. 神经机制 2. 体液机制 3. 组织细胞机制 4. 分子机制
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神经机制
◆乙型脑炎病毒破坏CNS 乙型脑炎
◆狂犬病病毒
疫苗
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狂犬病
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◆有机磷农药 抑乙酰胆碱酯酶 ACh堆积
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（一）生物性因素 • 包括病原微生物（如细菌、病毒、真菌、 立克次体等）和寄生虫。 • 致病作用主要与病原体致病力强弱与侵 入宿主机体的数量、侵袭力、毒力以及它 逃避或抵抗宿主攻击的能力有关。 • 表现为传染过程
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生物性病因的作用特点 • 病原体有一定的入侵门户和定位 （甲型肝
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损伤与抗损伤
毒物
解毒
感染
免疫 屏障
应激原
应激
修复
创伤
凝血
出血
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抗氧化
自由基
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因果交替
外伤大出血
心排出量↓ 回心血量↓
血压↓↓
微循环淤血
交感神经兴奋↓
毛细血管开放
微血管收缩
组织缺血缺氧
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局部和整体
•颅内感染 •败血症
内眦静脉
上唇静脉 下唇静脉 面前静脉