5、各种原因引起的休克、中毒、药物过敏等。
心肺复苏禁忌症、并发症
禁忌症： 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、
胸廓畸形或心包填塞。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能
衰竭无法逆转者，如晚期癌 症。 并发症：
1、人工呼吸并发症：过度通气，胃膨胀。
心肺复苏指南的年龄划分
新生儿：出生后第一小时到一个月 婴 儿：1月到1岁 儿 童：1—8 岁 成 人：≥ 8岁
一、早期识别与呼叫
• 注： • 非专业施救者无需检查脉搏 • 应提高急救人员与非专业施救者对心脏停
止的辨识能力
• 脉搏检查：对医务人员亦不强调一定要先
检查清除脉搏（如10秒钟内没有明确触摸 到脉搏，则应开始CPR）
• 理由：紧急情况下，通常无法准确地判断
脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时。
二、早期心肺复苏
他不仅需要急诊医生关注，而且其他各个科室的医生
都应关注的主题。
心脏骤停
• 心脏骤停（cardiac arrest，CA)是指各种
原因引起的心脏突然停止搏动，丧失泵血 功能，导致全身各组织严重缺血、缺氧， 若不及时处理，会导致死亡，是临床上最 危急的情况。
• 心脏骤停并不代表死亡，通过紧急的治疗
干预有逆转的可能，甚至不遗留任何后遗 症。
判断方法：轻轻拍患者双肩，高声呼喊“喂，你 怎么了？”，如无反应，说明意识丧失。→立即 高声呼救其他人帮忙，同时去枕，解开患者的衣 扣，把患者仰卧在硬板床上。
2、无呼吸或仅是喘息、无脉搏：检查脉搏同时应 快速检查是否没有呼吸或濒死喘息或癫痫样 发作。
脉搏 判断方法：用食指及中指指尖先触及气管正 中部位，然后向旁滑移2-3cm，在胸锁乳突肌内侧 中点处触摸颈动脉是否有搏动。
时间就是生命－尽早CPR
心脏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心脏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心脏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心脏骤停8分钟实施CPR--成功率约20%
且侥幸存活者可能已“脑死亡”
心脏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0
心肺脑复苏：是指对心脏骤停所采取的 旨在恢复生命活动和智能的一系列及 时、规范、有效的抢救措施。
• 成人常见原因：
心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血
• 小儿常见原因：
非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心脏骤停时间与症状的关系 “时间就是生命”在心肺脑复苏中得到做好的诠
释。 心跳停止10-20秒钟----意识丧失、面色苍白或发
绀 心跳停止20-40秒钟----四肢抽搐 心跳停止1分钟--------瞳孔散大 心跳停止4-6分钟------大脑细胞不可逆损害 心跳停止8分钟—--“脑死亡”“植物状态”
3、无脉性电活动：过去称电-机械分离，心脏有持续的电活动， 但是没有有效的机械收缩。心电图表现为正常或宽而畸形、振 幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以下（慢而无效的室性节律）。 4、心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一条直线。 注：无脉性电活动和心室停搏不能电除颤！
心脏骤停的常见原因
心脏骤停和心肺复苏PPT课件
猝死
• 猝死的定义：猝死是指平时身体健康或似
乎健康的人，在出乎预料的短时间内，因 病突然死亡。
• 猝死是指未能预期的、非创伤的、非自杀
（猝然死就）是性患的者猝突然然而死死，亡无。论世患者界本卫人生还是组他织（定她）为 发病的后家6人小都始时料内不死及，亡这者就为是该猝病死的，可怕多之数处学。者定 为如1果小猝时死发，生但在也院内有，人因将为他发是病一后非预24期小死亡时，内有死可亡 者归入猝能会死成之为列非常。严重的医疗纠纷隐患。
心肺复苏历史
➢ 20世纪60年代以前 : “压式”人工呼吸法 ➢ 1958年:Peter提出口对口人工呼吸－里程碑 ➢ 1960年:人工呼吸+胸外按压-现代心肺复苏的诞生 ➢ 1966年:ZOLL提出电除颤－现代复苏的三大要素 ➢ 1985年:诞生了心肺脑复苏（CPCR）的新标准。
➢ 2000年《International Gaidelines 2000 for ECC and CPR》
为100~120 次/分钟，并等待胸壁完全回弹； ②胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由至
少 5cm，改为至少5厘米但不超过6厘米； ③尽量减少CPR的中断（每次更换按压者应在
5s内完成，在实施保持气道通畅措施或除 颤时,中断时间应不超过10s），胸外按压
心肺复苏质量标准
4、每2分钟交换1次按压职责。 5、避免过度通气。 6、在建立高级气道之前，应采用30:2的按压
-通气比率。建立了高级气道后，通气速率 的建议简化为每 6秒一次呼吸，即每分钟10 次人工呼吸，伴以持续的胸外按压。 7、二氧化碳波形图定量分析：若PETCO2 ＜ 10mmHg，应提高CPR质量。若自主循环恢复 可能导致 PETCO2突然持续增加
一、早期识别与呼叫
（一）心脏骤停的识别——三无 1、无意识,立即呼救
• 心脏停搏：任何慢性病患者在死亡时，心
脏都要停搏，这应称为“心脏停搏”，而
心脏骤停的心电图表现
四种心律类型 1、心室颤动：QRS波、ST段与T波完全消失，代之以大小不等、
极不匀齐颤动波。 2、无脉性室速：脉搏消失的室性心动过速。 注：心室颤动和无脉性室速应立即行电除颤治疗！
心室颤动Leabharlann 无脉性室速心脏骤停的心电图表现
2010年新指南心肺复苏操作顺序发生了 变化：由A-B-C改为C-A-B，2015年继续 延用即： （一）C 胸外按压（compression） （二）A 开放气道（airway） （三）B 人工呼吸（breathing） 注意： 对于溺水或其他窒息者：医生应在 启动EMS前，按A-B-C顺序实施5组（约2 分钟)的CPR。 新生儿心脏骤停更可能是呼吸原因所致， 故复苏应按A-B-C顺序，除非已知心脏病 的病因
➢ 2005年:修订了CPR及ECC的推荐方案 ➢ 2010年：重新修订了CPR及ECC的推荐方案
适应症：
心肺复苏的适应症
各种原因引起的心脏呼吸骤停者。
1、各种心脏疾病，最常见的是冠心病。
2、突发意外事件：电击伤、溺水、自缢、严重创伤
3、手术及麻醉意外。
4、严重的酸中毒、高血钾、低血钾等电解质紊乱。
2015年心肺复苏有哪些 新观点
1、建议对生存链进行划分，把院内和院 外出现的心脏骤停患者区分开来；
2010版生存链（5早）
2015年把生存连分为院内 及院外
2015年心肺复苏有哪些新观 点
2、评估患者意识后，同时评估呼吸和脉搏； 3、心肺复苏质量标准： ①胸部按压速率：由至少100次/分钟，更改