应进行电生理检查（EDS）。 3、对于运动时或运动后发生晕厥患者，应进行运动压力测试。 4、对于疑似神经源性体位性低血压（OH）患者，应进行自主神经功
能评估（Valsalva动作和深呼吸试验）和动态血压监测（ABDM）。 5、对于那些可能是非晕厥导致的TLOC患者，应进行视频记录（家中
或医院中）。
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3、所有晕厥患者，都应该详细询问病史，进行体格检查（包括站立 位血压测量），进行标准ECG检查。
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4、对于那些疑似心律失常性晕厥的高危患者，应给予即刻ECG监测 （卧床进行或遥测）。
5、若患者既往有明确的心脏病史，或既往病史提示存在结构性心脏病 变，或此次晕厥可能是因为心血管疾病所致，应给予行心超检查。
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一、定义
二、病因
三、临床表现
四、诊断
初步评估
进一步评估
五、治疗
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晕厥是因各种原因导致一过性脑供血不足引起的意识障碍。 与猝死的不同是——能“醒过来”
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大脑灌注压取决于体循环的动脉压，因此，任何引起心排出 量下降或外周血管阻力降低的原因都可以引起晕厥。常见原 因有：
140mmHg 3、对于体位性低血压晕厥的患者，根据患者临床特征和严重程度，选择 下列一种或多种附加治疗方式：
对生活方式进行宣教
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充足的水分和盐分的摄入 避免或减少低血压的发生 抗阻训练 腹带和/或弹力袜使用 睡眠时保持头部直立位 米多君或氟氢可的松治疗 4、应确保所有心源性晕厥患者，根据病因（如：心律失常）接受 了对症治疗。 5、对于不明原因晕厥、有高风险心源性猝死（SCD）风险患者（如： 左室收缩功能障碍、肥厚型心肌病HCM、致心律失常性右室心肌病 ARVC或遗传性心律失常），应权衡利弊后决定是否安装植入型心律 转复除颤器（ICD）。 6、若通过上述18条治疗原则仍不能明确诊断或有效治疗患者，应 重新评估诊断流程，考虑其他可能的治疗的方式。需牢记在心，指 南只是建议性的。虽然指南是基于目前现有最佳循证学依据，实际 治疗仍应根据患者的特点和需求来进行决定。
4、其他：晕厥也可见于低血糖、重度贫血及过度换气者。
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患者突然感到头昏、恍惚、视物模糊或两眼发黑、
四肢无力，这就是晕厥先兆；随之意识丧失，摔倒在
地，数秒钟至数分钟内即恢复如常，起立行走，有的
患者半小时以内可有全身乏力感。许多情况下，患者
较快软到而不是摔倒，没有意识丧失，或是反复发生
1、自主神经调节失常，血管舒缩障碍：如直立位低血压时脑供血障 碍可引起晕厥；一次性大量排尿或连续咳嗽，可使回心血量减少引起 晕厥。
2、心源性脑缺血：这种原有的晕厥最严重，多见于严重的快速或慢 速心律失常、心脏骤停。任何体位均可发生，缺血严重时可伴四肢抽 搐、大小便失禁。
3、脑血管疾病：这种情况多为突然发生的脑供血不足所致，因脑干 网状结构上行激活系统缺血而不能维持正常的意识状态，应称为短暂 性脑（后厥和眩晕是完全不同的症状。晕 厥发生时意识丧失，而眩晕发生时，无论多么严重、持 续时间多长，绝不应有意识障碍。
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1、对于所有反射性晕厥或体位性低血压晕厥患者，应告知患者诊断、 复发风险，告知患者如何避免触发因素和环境。这些预防措施是治疗的关 键，对于减少晕厥的复发起着重要的作用。
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（二）、进一步评估 1、对于反复发生、不明原因重症晕厥患者，若同时符合下列3条标
准，应进行持续ECG监测（外部或植入）： 临床或ECG特征提示为心律失常性晕厥 短期内会出现晕厥的复发 若晕厥病因明确，患者通过针对性治疗可获益 2、对于不明原因晕厥且合并双支传导阻滞（BBB）或心动过速患者，
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（一）、初步评估 1、当首诊一过性意识丧失（TLOC）晕厥患者时，首先需要关注以下
4个关键问题： 患者真的发生了TLOC吗？ 若发生了TLOC，是因为晕厥所导致的吗？ 若为疑似晕厥导致的TLOC，有明确的病因学诊断吗？ 这名患者是否存在高风险心血管疾病或心源性猝死可能？ 2、当在急诊室（ED）中接诊TLOC患者时，需关注以下3个关键问题： 能否确诊患者此次TLOC的病因？ 若病因不明，患者是否会有发生严重不良转归风险？ 这名患者是否需要收治住院治疗？
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有了经验，及时蹲下，则症状很快消失。晕厥时心率
减慢或增快、血压下降、面色苍白、可出冷汗。晕厥
基本上都是站位或坐位发生，如于卧位发生应注意是
否患有心脑血管病如心律失常、短暂性脑缺血发作或
癫痫
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保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 立即开通静脉通道 行心电图检查 接心电监护仪，严密监测生命体征 实验室检查 影像学检查
6、对于年龄>40岁、晕厥病因不明、但临床特征符合反射性晕厥患者， 可给予行颈动脉窦按摩（CSM）。
7、若考虑患者是直立性晕厥或反射性晕厥可能，应给予行直立—倾斜 试验。
8、若考虑患者晕厥是因为出血所致可能，应进行相应的血液学检查 （如：红细胞压迹和红细胞计数）；若考虑患者晕厥是因为缺氧所致， 应进行氧饱和度检查和血气分析；若考虑患者晕厥是因为肺栓塞所致， 则应进行D—二聚体检查。
2、对于那些重症反射性晕厥患者，可根据患者临床特征选择下列一种 或多种治疗方式：
对于年轻低血压表型患者，给予米多君或氟氢可的松治疗 对于年轻且有前驱症状患者，给予抗阻训练（包括：倾斜训练） 对于没有或只有很少前驱症状患者，可通过植入式循环记录仪（ILR）
来指导治疗 对于老年高血压患者，应避免或减少低血压的发生，目标收缩压为