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• 小节：室温应维持在32 ℃，通常手术间温
度设置在22 ℃～25 ℃，而大面积切痂手术， 室温应保持在32 ℃。烧伤患者体温本身就 偏低需要保暖，再加上患者术中全身几乎裸 露，大面积切痂术中出血，大量热量随液体 蒸发，再加上术中输入大量血液、液体，对 此术中尽量铺上无菌巾减少裸露，同时保持 室温在32 ℃，以防术后患者体温不升。术 中严密观察患者的心率呼吸和血压情况，注 意术中保持无菌，及时清点器械等。
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谢谢大家
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表面干燥 2～3天后脱屑痊愈，无瘢痕。
• 浅Ⅱ度 达真皮浅层，部分生发层健在 剧痛，感觉
过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、潮湿，局部 肿胀 1～2周愈合，无瘢痕，有色素沉着。
• 深Ⅱ度 达真皮深层，有皮肤附件残留 痛觉消失，
有水疱，基底苍白，间有红色斑点、潮湿 3～4周 愈合，可有瘢痕。
• Ⅲ度（焦痂） 达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，
一．烧伤的定义 ：
• 主要指热力，化学物质、电能、放射线等引起的
皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害。其中皮肤热 力烧伤最为常见（如烧伤，烫伤） 。
烧伤程度的分类：烧伤深度一般采用三 度四分法，即Ⅰ度、Ⅱ度（又分浅Ⅱ度、 深Ⅱ度）和Ⅲ度烧伤。
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• Ⅰ度（红斑） 达表皮角质层 红肿热痛，感觉过敏，
不同，分类如
下。
• ①轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。 • ②中度烧伤：总面积在5%～15%的Ⅱ度烧
伤或Ⅲ度烧伤面积在5%以下的烧伤。
• ③重度烧伤：总面积在15%～25%或Ⅲ度
烧伤面积在5%～10%之间的烧伤。
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三．烧伤的计算方法：
检查其性能使其处于良好的功能状态）。 手术中往往有4～6个术野，需要大量的无 菌物品：无菌巾、手套、纱布、绷带、无 菌生理盐水、油纱、丝线。
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• 手术配合：1常规消毒受供区皮肤，安装电动植
皮刀片，递电动取皮刀取皮，干纱布压迫供皮 区，取皮时助手紧绷皮区皮肤的一端，术者右 手持去皮刀使刀与皮肤成约15°—30°角轻轻 均匀地拉动切入皮肤，然后放入加有庆大霉素 的盐水中，供皮区递凡士林油纱布覆盖或者其 他生物辅料覆盖包裹固定，受供结痂区首先切 除焦痂及坏死痂皮，必要时根据医生要求备好 抗生素，用1%双氧水、生理盐水或0.5%洗必泰 溶液冲洗创面，取下的皮立裁剪与受皮区创面 大小形状相同的模型或者用贴邮票法植入受供 区并用油纱无菌纱布包裹固定。
• 在100%的体表总面积中：头颈部占9%
（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）； 双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前 臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴1% 占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%， 会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双 臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足 7%）（9×5+1），（女性双和臀各占 6%）：需要注意的是12岁以下的儿童体表
积在10%以下的烧伤。
• ③重度烧伤：总面积在31%～50%之间或Ⅲ度烧
伤面积在11%～20%之间，或总面积不超过31%， 但有下列情况之一者：全身情况严重或有休克者， 有复合伤或合并伤(如严重创伤、化学中毒等)， 有中、重度吸入性损伤者。
• ④特重烧伤：总面积在51%以上或Ⅲ度烧伤面积
在21%以上者。
肌肉和骨骼 痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样， 蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树 枝状 2～4周焦痂脱落，形成肉芽创面，除小面积 外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕
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二，烧伤面积的分类 ：
• 1)成人烧伤严重程度分类 • ①轻度烧伤：总面积在10%以下的Ⅱ度烧伤。 • ②中度烧伤：总面积在11%～30%或Ⅲ度烧伤面
据小儿的特点即小儿头大、腿短而制定的。
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• 小儿头部的体表面积=9+（12-年龄）%双
下肢的体表面积=46-（12-年龄）%小儿双 上肢及躯干体表面积的计算和成人一样。
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四．烧伤病人植皮的术术前准备：
• 术前巡回护士阅读病历及特护单，了
解患者病情，术前检查结果及术前准 备情况。然后探望患者，向患者介绍 手术、麻醉方法及与手术有关的注意 事项，了解患者的思想状况，耐心细 致地做好患者的思想工作，减轻患者 的恐惧心理和家属的不安情绪，以取 得患者及家属的理解和配合。建立双 路静脉通道 有效的静脉通道是手术 顺利完成的根本保障。
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• 大面积患者本身就需要快速补液，再加上
麻醉及手术创伤，术中更需要大量快速输 血补液，因此往往需2路深静脉置管，一路 专输血，一路输晶体及血浆，必要时两路 同时输血，一路供麻醉医师给药用。术中 应密切观察输液情况。在忙中更要认真做 好三查七对，以防差错事故发生。
• 器械准备：植皮包，电动取皮刀（术前应