D、个体对疾病信息敏感性、疾病所造 成痛苦的耐受性
E、社会 2020/12/12 因素也会影响患者对疾病的心
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2、治疗及环境因素
有些药物可以影响脑功能，例如用利多卡因治疗心 律失常，当静脉滴注速度达4mg/min时，大部分患 者可出现谵妄。
气管插管 、呼吸机 、鼻饲管 、固定体位、持续静 脉滴注等，都给患者带来一定的痛苦，成为其不良 心理反应的诱发因素。
医护人员的言谈举止、行为表
现、技术熟练程度等，可对患者产
生不同程度刺激；
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（2）同室患者
同室患者的痛苦表情或呻吟， 其他患者的死亡，会加重患者焦虑、 紧张的情绪；
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（3）患者家属
ICU患者对家属特别依恋，但由 于病情及治疗的需要，往往不允许 家属呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
心理护理的定义
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主动介绍监护室环境，消除 患者对ICU的陌生感。
在不影响诊疗规程的情况下， 尽量将诊疗操作集中完成，减少 不良刺 激，保证病人充分休息。
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4、加强沟通与交流
通过沟通了解患者的心理需要启发患者交
谈，减轻患者的精神压力。有效的沟通交流是建
立良好护患关系的前提，沟通交流是不断发展的、
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二、影响重症患者心理反应的因素
1、疾病及个体因素 2、治疗及环境因素 3、人际关系因素
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1、疾病及个体因素
心理反应的强弱和持续时间的长短取决
A、疾病的性质、严重程度
B、对症状改善和治愈的预期
C、对自身疾病的认识 、心理素质 、个 性特征、 文化水平 、家庭经济状况
1、护士 多体谅病人尽量地安慰 病人，为之解除痛苦 ， 疼痛， 缓解症状，使病人身心舒适。
2、在进行各种治疗或操作中动
作应轻柔、迅速，有条不紊，给
病人一种信任感。
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3、创造良好的环境
尽力创造优 美、 舒适的治疗环境, 要 保持室内安静，创造 一个安全、可靠、 和谐的气氛和环 境。
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7、期待与依赖
渴望生存，期望迅速康复， 故强化自己的患者角色，一切 以自我为中心，对医护人员、 家属、朋友依赖性增强，期待 得到更多的照顾。
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8、冲突
危重病人病程长，恢复慢， 治、疗繁琐，造成患者情绪不 稳定易激怒，产生冲突。
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9、ICU综合症
思维紊乱 情感障碍 行为和动作异常 停留的时间长
心理护理是根据护理心理学理
论，在护理过程中，通过交 往， 以行动来影响和改变患者心理状 态和行为，促进患者康复的方法 和手段。
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危重患者常见的心理反应
1、紧张与恐惧
2、焦虑
3、孤独与抑郁
4、愤怒与敌意
5、否认与逃避
6、无力感与绝望感
7、期待与依赖
8、冲突
9、ICU综合症
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孤独：环境陌生，缺少心理准备。
家属探视时间受限。医护沟通时间不
多。
抑郁：出现在疾病中期，对治疗
缺乏信心，采取回避态度或萌发轻生
念头。 2020/12/12
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4、愤怒与敌意
患者知道自己的疾病时，往 往很难控制自己的情绪会抱怨自 己的命不好。
表现：悲愤、绝望、烦躁、 多疑，甚至敌视周围的人，有的 还拿家人和医护人员出气。
有些家属自身的不安情绪也会给 患者造成不良心理影响。
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三、危重患者的心理护理
1、爱护和尊重
2、稳定情绪
3、创造良好的环境
4、加强沟通与交流
5、满足心理需求
6、给予理解和支持
7、帮患者适应各种变化
8、加强针对性
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1、爱护和尊重 患病后人的角色改变，把注意力
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1、紧张与恐惧
危重患者
多突然起病
遭受到意外
病情加重
生命垂危
大多毫无心理准备，对可能发生的后果
缺乏思想准备。
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2、焦虑
是个体认为某一特定的情形会 对其产生威胁时的情绪反应，常发 生于患者对病因、疾病转归和治疗 效果不明确或环境改变的情况下。
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3、孤独和抑郁
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5、否认与逃避
否认—不承认自己病情严 重，存有侥幸心理。
逃避—患者直接的行为反 应。
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6、无力感与绝望感
因不能很快适应患者角色因 此容易产生无力感，如果护士与 之交流少，则无力感会加重患者 产生绝望感。表现：有敌意；喜 欢讨价还价；不愿遵从医嘱。
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危重患者的心理需求及护患 沟通技巧
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医学模式的转换 ：→
生物医学模式 生物-心理-社会医学模式
护理模式的转换：
以疾病为中心 →以病人为中心→
以人的健康为中心 心理护理是整体护理工作中很重要的一
部分。做好心理护理对护士的自身素质 和护理质量的提高都有一定的促进作用。
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从社会生活转向自身与疾病，加之活 动减少，环境安静，自我感受性增强， 很容易产生自卑、敏感、依赖性和情 绪不稳等心理活动。
因此，关心、体谅、爱护、尊重
患者，密切护患关系，是搞好心理护
理的基本前提。
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2、稳定情绪
稳定病人情绪，是心理护理 成功的前提。病人只有情绪稳定 了，才能主动积极配合救治。
复杂的过程，它需要有一定的技巧，要使沟通有
效,达到交流的目的，应注意以下几点：
1）全神贯注
2）谈话要适度
3）注意倾听
4）注意收集反馈
5）对病人同情而体贴
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不能用语言交流的 患者 ,可以采用规范化 手势语、图片卡、写字 板摇铃等非语言交流方 法进行沟通。
ICU对患者来说往往是相当陌生的，这里有各种医 疗设备，医务人员频繁走动，谈话声、监护声、 报 警声、呼吸机声等各种噪声，都会影响患者的情绪。
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3、人际关系因素
（1）医护人员 医护人员在患者床边讨论病情或
进行各项治疗护理活动，特别是一 些刺激性的操作，如吸痰、挤压引 流管等，可引起患者不适；