（ 收稿 ： ２ ０ １ ４ － ０ ５ 一 ｛ ０ ） （ 发稿编辑 ：白兰芳）
用经脉论治腰痛４例体会
翟珠 妹 孙德婉 谈云 飞
部） ， 再予 以斜 扳整复 ，能 自行而去。后取 肾俞 （ 双侧 ） 、大 肠俞 （ 双 侧） 、下骼 （ 双 侧） 、阳陵泉 （ 双 侧） ，针剌后拔罐 ，
（ 双 侧）泻之 ，５分钟 运针一次 ， 二 次运 针后 疼痛明显减轻 ，
半 小 时 后 能 伸 直 双 腿 ，给 予 腰 托 捆 绑 ，能 直 腰 行 走 。
按 ：《 素问 ・ 刺腰 痛篇》中 “ 厥 阴 之 脉 令 人 腰 痛 ，腰 如
张 弓弩 弦 ，刺厥 阴 之 脉 ， 在 脯 踵 鱼 腹 之 外 ，循 之 累 累 然 ，乃
片刻 或用腰托 后能缓解 。诉 来诊前 日下午 ２时搬 桶装纯 净
水 时 不 慎 扭 闪 ，致 腰 痛 加 重 。 自绑 腰 带 后 去 菜 场 ，做 晚 饭 后 感 到 腰 部 不 能 支 撑 ，便 卧 床 休 息 ，半 夜 想 起 床 如 厕 时 不 能 转 身 侧 起 。咳 嗽 引 起 腰 痛 ，动 则 抽 痛 ，腹 胀 如 鼓 ，二 便 不 通 。令 其 平 卧 屈 膝 刺 气 海 （ 平补 平泻 ） 、三 阴 交 （ 泻） ，２ ０ 分 钟 ，效 果 不 显 ，加 刺 太 冲 ，泻 之 ，５分 钟 后 涨 满 大 减 ，腰
患者郭 某 ，女 ，２ ７岁 ， ２ ０ １ ４年 ５月 １ １日 ｌ ８点就诊 。
作者 单位：３ １ ４ ４ ０ ０ 浙江海宁市翟珠妹针灸推拿诊所针灸科 通信 作者：翟珠妹 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｍｗ ｅ ｎ ｄ ｅ ａ ｖ ｏ ｒ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
挟 舌 本 ，故舌 卷 懒 言 ，针刺 取 复 留 ， 施予补法 ， 补 精 益 肾 并
者弯腰 、屈膝 下蹲状 ，蹲步进 门诊 室 ，不能俯 卧于 病床上 ，
只ｉ Ｉ （ ￣ Ｉ 卧屈膝 。针刺泻 素 、 腰 痛穴 （ 双侧） ，摇动双膝 ，
５分 钟 后 疼 痛 稍 减 ，仍 不 能 伸 膝 直 腿 ，稍 伸 则 痛 ，速 取 蠡 沟
并 推 拿 整 复 ，每 日一 次 ，ｌ周 后 患 者 痊 愈 。
《 黄 帝 内 经 》包 括 灵 枢 和 《 素问》 ，其 中有 关 针 灸 治 疗 的论 述 很 多 ，非 常 有 指 导 意 义 。笔 者 常 依 据 素 问 ・ 刺 腰
痛 篇》以经脉 论治病 的方法 治疗 腰痛 ，本文结 合 案例浅谈
能 直 ，腰 不 得 伸 ，卧 不得 平 且 不 能 转 侧 ，甚 则 引 起 背 痛 胸 痛 ，伴 精 神 疲 惫 ，倦 怠 懒 言 、头 昏 目眩 ，夜 痛 不 得 眠 ，外 院 住 院 ６天 ，检 查 示 ：脊 柱 退 变 ，Ｃ 、Ｃ 、 Ｃ 椎 间 盘 变 性
且 突出 ，Ｔ Ｔ ， 椎体 轻度楔 形改 变 ，Ｌ 一 Ｌ 至 Ｓ 椎 问 盘 突 出，脊柱左 侧弯 明显 ，脊 椎呈佝 偻状 ，给 西药静 脉滴
可 选 措 施 。防 止 因 横 纹 肌 溶 解 导 致 的 急性 肾 衰 竭 ，需 要 积 极 补液 ２ ４～７ ２小 时 ，保 持 尿 量 不 少 于 ２ ｍｌ ／（ ｋ ｇ－ ｈ） 。热 痉 挛 的 治 疗 包 括 液 体 及 盐 分 的补 充 ，凉 爽 通 风 处 休 息 。本 文 的 热 痉 挛 患 者 经 过 补 液 、静 脉 滴 注 碳 酸 氢 钠 、还 原 型 谷 胱 甘 肽 抗 氧 化 ，均 好 转 ，但 要 注 意 血 钙 和 血 钾 水 平 。
疼 痛未缓 解 。经检查 ，其腰部肌 肉紧 张僵硬 ，腰 Ｌ … 椎 问 压痛， 左侧 甚 ，既不能俯 仰 ，又不可 回顾 ，咳则引痛至臀上
外 侧 ，伴 汗 出 。取 仰 卧屈 膝 位 ， 针 刺 阳 陵泉 （ 左 右 ）泄 之 ， 令其摇动双膝带动腰部 ， ５ 分钟后小动不痛 ， 令 其 加 大 幅度 ，
ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈｅ ｒ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋｅ ［ Ｊ 】 ．Ｊ Ｂａ ｓ ｉ ｃ Ｃ ｌ ｉ ｎ
Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ，２ ０ １ ３ ，２ ４（ ２ ） ：８ ５ ．
为 阳 邪 ，所 以少 阳 经 脉 病 变 所 致 腰 痛 ，其 疼 痛 如 针 刺 皮肤 ， 行 动 不 便 而 不 能 俯 仰 ，因足 少 阳 之 脉 动 起 于 目锐 眦 ，上 抵
主诉 ：弯腰 拾物 时不慎 扭闪 而致腰 部疼 痛 ，活 动受 限
３天 ，来 诊 前 经 卫 生 院 医 生 针 剌 委 中 、后 溪 ，并 拔 罐 ２次 ，
２ ０ １ ０ ，４ ５（ ５ ） ：４ ３ ９．
全恢 复 ，冷 水浴 是最有 效 的措 施 ， 但 可能 存在 体温 降至过
低 的风 险 。Ｇ ａ ｇ ｎ ｏ ｎ等 研 究认 为 ，２ ℃ 冷 水 浸 浴 约 ９分 钟 ， 肛 温 限 制在 ３ ８ ． ６ ℃可 以避 免 体 温 降 至 过 低 。蒸 发 冷 却 也 是
案例 ４
患 者 黄 某 ，男 ，６ ｌ岁 ，退 休 ，２ ０ ｌ ０年 ｌ ０月 ２ １日 ｌ ７ 点 就诊 。 主诉 ：腰 部 疼 痛 ，活动 受 限 ，卧 床 不 起 ，少腹 胀 满 难 忍 两 天 ，家 人 前 来 请 求 出 诊 。患 者 有 腰 痛 病 约 十 年 ，常 因 天 气 变 化 或 负 重 发 作 ，近 一 周 以来 腰 部 时 感 板 滞 ，卧 床 休 息
［ １ ］ 荣鹏 ， 孟 建 中， 陈宇 ．热射病的发病机 制及 防治策 略的研究新
进展［ Ｊ ｌ ＿生 物 医学 工 程 研 究 ，２ ０ １ ０ ，２ ９（ ４ ） ：２ ８ ７ ．
［ ２ 】 Ｈｅ ｌ ｅ ｄ Ｙ， Ｆ ｉ ｅ ｉ ｓ ｃ ｈ ｍａ ｎ ｎ Ｃ， Ｅ ｐ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｙ． Ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ
ｉ ｍｍｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈｙ ｔ ￣ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｎ ｎｉ ａ：ｕ ｓ ｉ ｎｇ ３ ８． ６＂ Ｃ ａ ｓ
ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｔ ｅ ｍｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｃ ｏ ｏ ｌ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｍｉ ｔ ［ Ｊ 】 ．Ｊ Ａｔ ｈ ｌ Ｔｒ ａ ｉ ｎ ，
呈正相 关ｌ ３ 】 。本文 ３例 均有 Ｃ Ｋ 升高 ，但 并非 ＣＫ 值越高 ，
Ｃｒ 值 越 高 ，且 ＣＫ 高 峰 值 较 Ｃ ｒ迟 ，恢 复 至 正 常 亦 较 晚 。 本 文 报 道 的 ３例 均 不 存 在 凝 血 功 能 明 显 异 常 ，但 存 在 血 液 浓 缩 ，血 红 蛋 白 、白蛋 白升 高 ，因无 明显 感 染 表 现 ， 故 未 用 抗生 素治 疗 。 迅 速 降 温及 器 官 功 能 支 持 是 治 疗 中暑 的两 项 主 要 措 施 。 如 ｌ小 时 内迅 速 恢 复 患 者 正 常 体 温 及 认 知 功 能 ，多 数 能 完
２ Ｏ １ ４ 年１ １ 月第２ １ 卷第 ２ １ 期
急性 肾 衰 竭 、局 部 肠 缺 血 、胃小 肠 出血 、骨 骼 肌 损 伤 、横 纹 肌溶 解 。急性 肾 损 害 患 者 往 往 会 在 ２ ４小 时 内 肾功 能 急 剧 下 降 ，横 纹 肌 溶 解 产 生 过 量 的 肌 红 蛋 白 和 尿 酸 ，对 肾 单 位 的 毒 性 加 重 了 肾 功 能 障 碍 。横 纹 肌 溶 解 患 者 往 往 会 因 为 出在一些 无症状 患者 中，可 能会 因 凝血功 能紊 乱而 死亡…。中暑患者 存在 严重 的免 疫调 节失 衡ｌ ２ ］ 。循环 中缩血 管激素 （ 儿茶 酚胺 、肾素 、醛 固酮和 内皮
素 ）显 著 升 高 ，扩 血 管 激 素 （ 前列 腺 Ｅ ， ）显 著 下 降 ，肾 血 管 过 分 收 缩 引 起 肾 缺 血 ，进 一 步 加 重 肾损 害 。血 清 中肌 酸 磷 酸 激 酶 明 显 升 高 。有 报 道 认 为 ，Ｃ Ｋ 峰 值 水 平 与 Ｃｒ浓度
注治疗 （ 药 物不 明） ，效 果 不 显 ，患者 自动 出 院 。来 诊 后 给 患 者胸 口垫 枕 ，令 人俯 卧于 床上 ， 取双 侧风 池 、天柱 、大杼 、 肝 俞 、脾 俞 、膈 俞 、肾 俞 、关 元 俞 、环 跳 、阳 陵泉 、绝 骨 及
［ ３ ］ 徐 昌盛 ， 刘文 革 ．热射病 研 究进 展【 Ｊ 】 ．中华 急诊 医学 杂 志 ，
２ ０ ０ ５ ，１ ４（ ７ ） ：６ ０ ９． 【 ４ ］ Ｇａ ｇ ｎ ｏ ｎ Ｄ，Ｌｅ ｍｉ ｒ ｅ Ｂ Ｂ， Ｃａ ｓ ａ ＤＪ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｏ ｌ ｄ ｗａ ｔ ｅ ｒ
主诉：腰痛半 天 ， 逐渐加 重 ， 活动受 限。下午 ｌ时左 右 抱 孩子 下车 时觉稍有 扭 闪 ，没有 明显 不适 ，回家后 自觉症
５３
中 国 乡 村 医 药 杂 志
状 加重 ，后 卧床休 息仍 不能 缓解 ，在家人 催促 下来诊 。患
目目 亡目 亡然 ，甚 则 反 折 ，舌 卷 不 能 言 。刺 内筋 为 二 疳 。在 内 踝 上 大 筋 前 太 阴后 ，上 踝 二 寸 所 。足 少 阴 肾 经 “ 贯 脊 属 肾 络 膀 胱 ，其 直 者 ：从 肾 ，上 贯 肝 、 膈 ，入 肺 中 ，循 喉 咙 ，挟 舌 本 。其 支 者 从 肺 出 ，络 心 ，注 胸 中 。 ”足 少 阴 肾经 发病 可 致 腰 痛 ，其疼 痛 连 胸 背 ，瞳 孔属 。 肾 ，肾虚 则精 不 能 上 承 ，故 目视 不 明 ，少 阴 会 于 太 阳 ，腰 痛 重 者 可 向 后 折 弯 ，其 经 脉
头角 ， 下至耳 后 ， 循颈 下胸 中，循胁 里直行 ，故头不得左右