观察中毒体征等。
急性左心衰的急救配合
镇静剂：吗啡
• 严重的急性心衰，特别是伴有焦虑和呼吸困 难的患者，早期应用。
• 能降低呼吸中枢兴奋性，扩张血管、减轻心 脏负荷、镇静及降低机体耗氧，从多个环节 发挥抗肺水肿的作用，
• 3~5mg iv 15min可重复，5~10mg 皮下或肌肉 注射
• 注意观察尿潴留、呼吸抑制等副反应
• 根据心衰的程度及患者的尿量决定药物的用 量，应间断给药。
• 20~40mg iv 30min未起效加大剂量重复1次 24h总量≤200mg 。
• 2~5min起效，0.5~1.5h达峰。 • 注意监测电解质，防低血钾发生。
急性左心衰的急救配合
糖皮质激素类：地塞米松
• 降低毛细血管通透性，减少渗出，解除支气 管痉挛，促进利尿，抗炎抗过敏等作用
急性左心衰的护理
• 一般护理
绝对卧床 抬高床头 避免声光刺激 严格控制探视及陪护人员
急性左心衰的护理• 剖源自产术后护理1.腹部置冰袋及砂袋加压6个小时 2.重视患者的主诉 3.详细准确记录24小时出入量 4.严格控制输液量及速度 5.预防感染
急性左心衰的急救配合
• 归纳为：坐起来，吸上氧，打五针 （镇静，强心，利尿，扩血管，解 痉）
氨溴索：止咳、化痰 氨茶碱：解痉，正性肌力,扩血管，利尿 二羟丙茶碱：平喘作用与氨茶碱相似，若患 者心率较快可用。
急性左心衰的急救配合
强心药： 西地兰
• 是快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与 传导。
• 西地兰0.2mg静脉入壶。 • 西地兰0.2mg+10%葡萄糖20ml静推（在10分钟
内推完），24h总量≤1.2mg 。 • 使用前及使用过程中监测心率及血氧饱和度，
急性左心衰的急救配合
体位：端坐位，两腿下垂 四肢轮扎：同一时间3肢，5~15min
急性左心衰的急救配合
吸氧：高流量面罩吸氧， 30%-50%酒精湿化
急性左心衰的急救配合
建立静脉通路： 迅速建立至少两条静脉通路，遵医嘱 快速准确给药并观察药物的疗效与不 良反应。
急性左心衰的急救配合
• 平喘化痰类
急性左心衰的急救配合
做好抢救记录
• 生命体征及患者实施护理措施前后的病情变 化情况。
• 肺部体征：有无皮肤紫绀、咳嗽、咳痰情况 及痰的量、性质、颜色及肺部有无啰音等。
• 心脏体征：观察心电监护的示波情况。 • 尿量的变化。
急性左心衰的急救配合
血管扩张剂：硝普钠、硝酸甘油等
• 产后患者首选硝普钠，能均衡地扩张小动脉 和静脉, 降低心脏前后负荷, 提高心排血量 ，并降低血压。
• 硝酸甘油以扩张静脉为主，使血液潴留在外 周，回心血量减少，降低血压的同时心率通 常稍增快。
急性左心衰的急救配合
利尿剂：速尿
• 通过血管扩张和快速利尿作用减少循环血量 ，减轻心脏前负荷，降低肺毛细血管压。
• 应在病程早期足量使用 • 5-10mg静脉注射
急性左心衰的急救配合
•所有应用的药物在抢救中必须与医生核实后 再给药，并保留用过的安瓿，以备抢救后核 查，并做好记录。
急性左心衰的急救配合
各种化验及检查的配合
• 早期心衰 ：BNP-B型脑钠肽是最好的评价指 标
• 已经心衰患者：血气分析、床旁胸片及心电 图检查