记录80%标志物排出体外
所需时间（72h以内）
80%标志物排出体外或第5
天停止试验
勿使用影响胃肠运动的药物
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四、专科辅助检查
1. 便秘得分（量表）
2. 肛门自制功能试验（大便失禁）
3. 自我观察日记（饮食、大便、活动、药物） 4. 肛肠测压（肛管-直肠近端-直肠远端） 5. 结肠传输试验（便秘） 6. 盆底肌电图检查
神经源性肠道 评定及护理
主讲人
1
目录
1
概述 神经源性肠道的评定
2
3
神经源性肠道的护理技术
2
神经源性肠道（neurogenic bowel）
支配肠道的中枢和周围神经受损或功能紊乱
而引起的排便功能障碍。
临床表现：大便失禁和（或）大便排空困难 常见于：脊髓损伤、脑卒中、颅脑损伤、脑 肿瘤、多发性硬化、糖尿病等患者。
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肛肠测压
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四、专科辅助检查
1. 便秘得分（量表） 2. 肛门自制功能试验（大便失禁） 3. 自我观察日记（饮食、大便、活动、药物） 4. 肛肠测压（肛管-直肠近端-直肠远端）
5. 结肠传输试验（便秘）
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结肠传输试验
20粒标志物胶囊 每24h摄腹部平片一张
适当运动，增强身体耐力
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康复护理学
2. 定时排便及排便体位
定时：按病人以往排便习惯，或固定于
饭后（早餐或晚餐） 30min 内排便
体位：蹲位或坐位，身体前倾，使肛门 直肠角增大；左侧卧位
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康复护理学
3. 手指直肠刺激（便秘型）
目的：诱发直肠肛门反射，促进结肠蠕动
方法：
① 左侧卧位
排便反射消失，无便意，肠道兴奋性
降低，肛门括约肌松弛，失禁或便秘）
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神经源性肠道的分类
（2）根据临床表现分类
大便失禁 便秘 腹泻
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目录
1
概述 神经源性肠道的评定
2
3
神经源性肠道的护理技术
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神经源性肠道评定的目的
确定引起排便障碍的原因
确定排便障碍的类型 了解排便障碍对患者的影响及并发症 制订科学的康复护理计划
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四、专科辅助检查
1. 便秘得分（量表）
项目 得分
2 3 4 5 6 （<1次/ 周）
1.你多久解1次 1 （>1次/天） 大便？
2. 你经常有排 便不尽的感觉 吗？
1 2 （偶尔或从不） 2
3
4 （非常常见） 4 （非常困难） 4 （几乎总是）
3. 排便困难吗？ 1
（不困难）
3 3
4. 你用力排便 时痛吗？
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目录
1
概述 神经源性肠道的评定
2
3
神经源性肠道的护理技术 P157
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康复护理学
肠道护理的目的
降低便秘、大便失禁的发生率 降低对药物的依赖性 使大部分患者在厕所、便器上利用重力和自 然排便的机制独立完成排便 在社会活动时间内能控制排便
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康复护理学
1. 饮食与运动
多进食水果、蔬菜及粗粮等高纤维素食物（便秘型） 清淡、规律饮食，禁烟、酒，避免导致大便松散的 食物，如辛辣食品等（失禁型） 多饮水（>2000ml）
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一、病史采集
3. 心理-精神-社会状况 排便功能异常对其日常生活、心理、社交的 影响 病人生活环境 有无照顾者 医疗经济条件
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神经源性肠道评定
病史采集 体格检查 实验室和影像学检查
专科辅助检查
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二、体格检查
1. 腹部检查（视诊、触诊、听诊） 2. 肛门直肠检查 视诊：肛周皮肤、黏膜 指诊：粪便嵌塞、肛门张力、肛门自主收缩 反射：肛门反射、球海绵体反射、提睾反射
患病前的排便和饮食习惯
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一、病史采集
2. 目前病情与一般状况
排便习惯：排便方式、地点、独立程度
排便情况：次数、每次排便量、粪便性状
便秘：持续时间、排便耗时、失败次数等
失禁：失禁频率、粪便性质、排便控制能力
排便感觉：有无便意、排便不尽感、肛周疼痛
相关症状：腹胀、腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难
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1 2 （偶尔或从不）
四、专科辅助检查
1. 便秘得分（量表） 2. 肛门自制功能试验（大便失禁）
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肛门自制功能试验
自肛门灌入生理盐水
（1500ml）
60ml/min（25min）
观察括约肌失控情况
（时间和量，500ml）
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四、专科辅助检查
1. 便秘得分（量表） 2. 肛门自制功能试验（大便失禁） 3. 自我观察日记（饮食、大便、活动、药物） 4. 肛肠测压（肛管-直肠近端-直肠远端）
② 食指插入肛门，沿直肠壁顺时针转动，牵伸肛管
③ 持续刺激1分钟，休息2分钟 ④ 直至感到肠壁放松、排气、排便
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康复护理学
4. 手指协助排便
示指或中指带指套，涂润滑油
缓慢插入肛门 由外向内挖出粪团
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康复护理学
5. 腹部按摩（便秘型）
目的：促进肠蠕动
方法：自右向左沿着患者的结
肠解剖位置（升结肠、横结肠、
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球海绵体反射
提睾反射
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二、体格检查
1. 腹部检查（视诊、触诊、听诊） 2. 肛门直肠检查 3. 运动感觉功能检查（肌力、肌张力、感觉、脊 髓受损平面）4. 精神Fra bibliotek态17
三、实验室及影像学检查
1. 粪便分析（物理性质、大便常规） 2. 排粪造影（钡糊、X线） 3. 纤维结肠镜（排除器质性疾病）
降结肠、乙状结肠）方向，做顺
时针环状按摩。每次 5~10 分钟。
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康复护理学
6. 肠道功能训练（便秘、失禁型）
盆底肌训练 腹肌训练
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康复护理学
盆底肌训练
双 膝 屈 曲 稍 分开 ， 轻 抬臀 部 ， 缩 肛 、 提 肛 10~20次，每天练习4~6组。
3
大脑皮质 （产生便意） 内容移动
感受器 （直肠壁）
效应器1 结肠 直肠 粪便
骶髓 S2~S4
传入神经
（低级排便中枢） （盆N、腹下N）
传出神经（盆N、阴部N） 效应器2 肛门内括约肌 肛门外括约肌
4
5
神经源性肠道的分类
（1）根据神经损伤部位分类 反射性直肠（S2以上中枢受损——便意 减弱消失，肛门张力高，易便秘） 弛缓性直肠（S2-S4 或 周围神经受损——
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神经源性肠道评定
病史采集 体格检查
患病及治疗经过
目前病情与一般状况
心理-精神-社会状况
实验室和影像学检查
专科辅助检查
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一、病史采集
1. 患病及治疗经过 既往史：是否有神经系统疾病、胃肠道疾病 用药史：是否服用影响肠道功能及辅助排便的药物 家族史：便秘史、精神疾病史