划
原因
对策
性
制定
拔
对策 实施
管
效果 确认
率
巩固
措施
总结 计划
现状调查
• 回顾性调查统计 使用方法 • 层别法
• 2012年07月至2013年06月
统计时间
• 急诊ICU不良事件发生详情登记表
数据来源
10
课题 选择
降
活动 计划
低
现状
调查
非
目标
计
设定 分析
划
原因
对策
性
制定
拔
对策 实施
管
效果 确认
率
巩固
置管例数
计划性拔管例数 非计划拔管例数
223
186
37
298
293
5
61
49
12
83
76
7
67
59
8
81
80
1
161
160
1
12
11
1
986
914
72
92.7%
7.30%
制表时间：2013-08-28制表人：王家岸
12
课题 选择
降
活动 计划
低
现状
调查
非
目标
计
设定 分析
划
原因
对策
性
制定
拔
对策 实施
管
课题
吕
选定
雪
制定 计划
王
家 岸
现状
吕
调查
雪
目标
吕
设定
雪
分析 原因
吴 小 娟
对策 制定
文 俊 君
实施 对策
陈 柏 宁
效果
吕
确认
雪
标准 化
朱
桂 林
总结 计划
吴 小 娟
计划进度
实际进度
制表时间：2013-08-08和2014-02.01 制表人：王家岸
9
课题 选择
降
活动 计划
低
现状
调查
非
目标
计
设定 分析
约束 工具 不适
沟通 不好
药物 镇静 不够
患者 躁动
约束工 具不适
伦理 问题
患者 难受
患者 家属 不同 意
没有专 业的评 估方27法
课题 选择
降
活动 计划
低
现状
调查
非
目标
计
设定 分析
划
原因
对策
性
制定
拔
对策 实施
管
效果 确认
率
巩固
措施
总结 计划
责任 心不
够
经验 不足
心理 护理 不够
健康 教育 不够
约束 不当妥
障
2500.00
呼吸机机月平均维修费（元）
率
2000.00 1500.00
3531.00
1000.00 500.00
1450.00
1344.00
0.00
活动前
活动后
现在
5
上期回顾
制
作
了
呼
撰
吸
写
机
发
维
表
护
了
管
论
理
文
手
册
6
课题 选择
降
活动 计划
低
现状
调查
非
目标
计
设定 分析
划
原因
对策
性
制定
拔
对策 实施
EICUQCC成果发布
汇报人：王家岸
1
2
成立时间：2012年5月12日 人数：8名 圈名：家 圈徽：
3
4
上期回顾
7.00%
呼吸机机故障率
6.00%
5.00%
降
4.00% 3.00%
6.30%
低
2.00%
呼
1.00%
3.20%
3.12%
0.00%
吸
活动前
活动后
现在
机
4000.00
故
3500.00 3000.00
伦理问 题
保护
意识 不够
约束 工具 不适
沟通 不好
药物 镇静 不够
患者 躁动
约束工 具不适
伦理 问题
患者 难受
患者 家属 不同 意
没有专 业的评 估方29法
课题 选择
降
活动 计划
低
现状
调查
课题 选择
选 题 理由
活动 计划
现状 调查
目标 设定
分析 原因
三级甲等 综合医院 评审标准
非计划性拔管 的持续改进有 成效是重要的 标准之一[11]
重症医学 科管理与 持续改进
三级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》
61308 6469.6.27%%
对策
我科
制定
背景
对策
状况
实施
效果 确认
巩固
措施
总结
选定主题
计划
降低非计划性拔管率
8
降 低 非 计 划 性 拔 管 率
课题 选择
活动 计划
现状 调查
目标 设定
分析 原因
对策 制定
对策 实施
效果 确认
巩固 措施
总结 计划
what When
Wh o
2013.08
2013.09
2013.10
2013.11
2013.12
2014.01
负
活动
责
步骤 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 5 人
能自行 解决
需要一 个单位 合作
需多单 位合作
分值
5
3
1
总分 26
人数 8
系数 5
100%
圈能力 65.0%
21
课题 选择
降
活动 计划
低
现状
调查
非
目标
计
设定 分析
划
原因
对策
性
制定
拔
对策 实施
管
效果 确认
率
巩固
措施
总结 计划
非计划拔管率
7.3%
目标值拟定
手拔出的 83.33%
圈能力 65.0%
现状值 7.30%
调查
非
பைடு நூலகம்目标
计
设定 分析
划
原因
对策
性
制定
拔
对策 实施
管
效果 确认
率
巩固
措施
总结 计划
责任 心不 够
心理 护理 不够
经验 不足
健康 教育 不够
知识 缺乏
约束 不当妥
责任心 不够
患者 意志 消沉
经验不 足
要因分析
无专 业的 评估 方法
评估 不足
没意 识到
手没 有约 束
患者 用手 拔出
伦理问 题
保护
意识 不够
9
5
3
2
7
4
3
5
3
2
7
5
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
60
42
18
83.3%
70%
30%
制表时间：2013-08-28 制表人：王家岸
14
降 低 非 计 划 性 拔 管 率
课题 选择
活动 计划
现状 调查
目标 设定
分析 原因
对策 制定
对策 实施
效果 确认
巩固 措施
总结 计划
现状调查四
2012年7月至2013年6月各种管路没有约束手拔出的例数情况统计表
28
课题 选择
降
活动 计划
低
现状
调查
非
目标
计
设定 分析
划
原因
对策
性
制定
拔
对策 实施
管
效果 确认
率
巩固
措施
总结 计划
责任 心不 够
心理 护理 不够
经验 不足
健康
教育 不够
知识 缺乏
约束 不当
责任心 不够
患者 意志 消沉
经验不 足
要因分析
无专 业的 评估 方法
评估 不足
没意 识到
手没 有约 束
患者 用手 拔出
低
现状
调查
非
目标
计
设定 分析
划
原因
对策
性
制定
拔
对策 实施
管
效果 确认
率
巩固
措施
总结 计划
总体现状
活动前一年 度导管986
没有约束 手拔出的
30%
约束了手 拔除的
70%
19
课题 选择
降
活动 计划
低
现状
调查
非
目标
计
设定 分析
划
原因
对策
性
制定
拔
对策 实施
管
效果 确认
率
巩固
措施
总结 计划
现状值
目标值计算公式
管
效果 确认
率
巩固
措施
总结 计划
评价项目主题 降低非计划拔管率
增加手约束效果 降低胃管的非计划拔管率 降低尿管的非计划拔管率