●静脉输注氟尿嘧啶及卡培他滨可以交换使用,没有疗效的降低(排除情况如文)相比于静脉团注氟尿嘧啶,推荐静脉输液的给药途径。
●顺铂和奥沙利铂可以交换使用,取决于毒性情况。
●推荐围手术期化疗或术后化疗加放化疗用于局部胃癌。
●推荐术后化疗用于D2淋巴结清扫术后(见于手术原则)。
●如果临床需要,可以使用诱导化疗。
●在辅助治疗条件下,完成化疗之后,应当对患者进行监测以防长期的治疗相关的并发症。
术前化疗
●静脉输注5-FU可以替换为卡培他滨
●推荐方案:
紫杉醇和卡铂
顺铂和氟尿嘧啶
奥沙利铂和氟尿嘧啶
●其它方案
伊立替康和顺铂(category 2B)
紫杉醇和氟嘧啶(氟尿嘧啶或卡培他滨)(category 2B)
围手术期化疗(手术前3 个周期,手术后3个周期)
●ECF(表柔比星,顺铂和氟尿嘧啶) (category 1)
●ECF修改方案
表柔比星,奥沙利铂和氟尿嘧啶
表柔比星,顺铂和卡培他滨
表柔比星,奥沙利铂和卡培他滨
●氟尿嘧啶和顺铂(category 1)
术后放化疗
●在以氟嘧啶为基础的放化疗之前和之后采用氟嘧啶治疗(静脉输注氟尿嘧啶或卡培他滨)
术后化疗(对经历D2淋巴结清扫术的患者)
●卡培他滨和奥沙利铂
●卡培他滨和顺铂。