答案：
病案一ห้องสมุดไป่ตู้
本案病位在足，与骨质有很大关系，当强筋骨，又因肾主骨，故治疗补 肾强筋骨。
病案二
本案患者主诉于舌，有睡眠不足等诸多症状，可知心气通于舌，心开窍 于舌，故当开心窍，清痰扰心神之症。
病案一
内有阳气衰竭，外有卑湿所犯，故诸疾俱作，景岳云：“多虚者，气在 正气，培之不早”《素问•阴阳应象大论》云：“形不足者，温之以气。” 方中“破故纸属火，收敛神明，能使心包之火与命门之火相通，故元阳坚 困，骨髓充实，涩以治脱也。胡桃属木，润燥养血，血属阴，恶燥，故油 以润之。佐破故纸有木大相生之妙, (《本草纲目》)更以好蜜补气、润燥、 培补后天，以增强补益之效。
病案分析习题
阴阳病案分析 病案一
李某，女，５３岁，家庭妇女，１９６９年９月１８日初诊 主诉：头痛、头晕、失眠９年。 病情：九年前因夫妻不和，情志不遂而发病。病起时头痛剧烈，面红目赤，烦燥 易怒， 时与人争吵，夜不安眠，口苦，大便干结，尿黄灼热。到医院测量血压 为170/120mmHg，•诊 断为“高血压病”，用西药治疗症状缓解，但未坚持服 药。近二年来，头晕头痛时作，痛势 绵绵，头重脚轻，耳鸣健忘，五心烦热， 口干咽燥，心悸，夜寐多梦。血压160/116mmHg。 舌象：舌质红、苔薄黄而干。 脉象：脉弦细而数。
病案二
韩某，女，53岁，1987年4月29日诊。主诉舌体麻木发胀2年，自觉活动欠 灵活。睡眠不实，多梦，食欲欠佳，大便干。望其舌色略暗，苔薄黄，听其 语言尚属流畅，切其脉象略弦而滑数。病在于舌，当属心经之病；语言尚流 畅，知其病位未深；苔黄，脉数而滑，睡眠不安，是痰热内扰之象。治法当 用清痰热，开心窍，佐以活血通络。青蒿8克 薄荷4克（后下） 丝瓜络8克 茯 神12克 竹茹8克 清半夏10克 桂枝8克 炒枳壳10克 净地龙10克 石菖蒲12克 生 甘草6克 5剂，每日1剂，水煎分温2次服之。 5月6日再诊；诸症悉减，舌体 麻木感已十去其八。原方3剂，病愈。
思考讨论题： １、运用事物的阴阳属性理论，判断本例患者属阴证还属阳证，并列举症状或体 征加以 说明。 ２、患者发病初期与目前的病证有何不同？试用阴阳消长理论进行分析阐明。 （摘自江西省中医药学校《中医教学病案》）
病案二
张某，男，２９岁，工人，１９８３年５月１１日初诊。 主诉：咳嗽咳痰５年，腹胀、腹泻二个月。 病情：患“浸润性肺结核”五年。平素咳嗽时作，少痰，痰中带血，咽干口燥， 午后低 热（37.8℃左右），颧红，手足心热，心烦，夜间时有盗汗，经抗痨治疗 效果不佳。近二个 月以来，脘腹胀痞，不思饮食，腹泻日４－５次，低热而又 怕冷，四肢不温，口干不欲饮， 困倦乏力而卧床不起。 舌象：舌质红而少津，舌边有齿痕。 脉象：脉沉细数而无力。
病案二
久漏不愈，正气已虚。腰痛，佝偻，肾不主骨。 《内经》云：“形不足 者，温之以气”“衰则补之”，张景岳亦云：“形不足者，阳之衰也，非 气不足以达表而温之。”故用鹿茸补肾阳，益精血，强筋骨。 炮附子朴火 助阳，以消阴翳，用盐花者，取其味成入肾，坚肌骨。
藏象病案分析
病案一
景某，男，4岁，1973年诊治，一年来发现患者左下肢行动不便，呈跛行状 ，易跌跤，经查该下肢肌肉段健侧瘦削，下肢伸直所见，左侧足跟较右侧短 1.5厘米，询问发病原因，家长亦谓不知。证属骨痿，当强筋骨，益肾气治之 。予加味金刚丸，每次服一丸，日服3次，一个月后检查，两下肢发育基本相 同，行路不跛，上学读书后一切体育活动均能正常参加，未见任何下肢不利 表现。
思考讨论题： １、患者二月前是阴证还是阳证？是虚热还是实热？试用阴阳学说解释其发生机 理。 ２、患者近二月来病情发生了什么转变？请试用阴阳相互关系的理论分析其变 化的机理。 （摘自《李元馨医集》）
答案：病案一
1.阳症。 面红目赤----有热，阳。 烦燥易怒，时与人争吵---肝火旺盛，是非曲直，肝为风，风为曲直，阳。 尿黄灼热----有热。阳。 不眠----夜眠为阴，不眠，身体一直处于阳的状态，不入阴。 头痛------头为阳位，阳位病，邪向上攻，往上为阳。 口苦，便干，阴阳都有可能导致。 2.不同之处： 头痛剧烈---------头晕头痛时作，痛势绵绵。 烦燥易怒，与人争吵----------耳鸣健忘，五心烦热。 夜不安眠------夜寐多梦，心悸。 口苦-----口干咽燥。 病发之初，为阳症，肝阳上亢，而发病。二年间，因治疗不及时，除肝阳上亢的阳性 表征仍在外，还导致五心烦热，心悸，夜寐多梦的症状，此属于心火过旺，再加上脉 弦细而数的体征，又导致阴虚火旺的症状。 病人的疾病由当初的肝阳上亢的阳症逐渐转化为肝阳亢、心火旺兼阴虚的症状。
答案：病案二
1.患者二月前是阴证，虚热。患者由于病邪侵肺，引发经常性的吐痰、午 后低热、盗汗而逐渐遗失阴液，从而导致并加重阴虚症状，并由于正邪相 交而导致虚热。
2.患者近二月来由于脘腹胀痞，不思饮食，腹泻日４－５次，不欲饮，脉 沉细数而无力等症状，而进一步导致阴液流失，水液生化失常，不化精而 化水饮，同时因腹泻而泻正气，进而导致气阴两虚，五脏气血不足、邪胜、 厥逆的体征。
病案二
时康祖大夫，病心胸一漏，数窍流汁，已二十年。又苦腰痛，行则 佝偻，形神憔悴，医不能治。通判韩子温为检惠方，得此方：鹿茸、 炮附子各二两，盐花三分，为未，枣肉和丸为梧子大。每服三十丸， 空心温酒下令服。旬余，腰痛减。久服遂瘥，心漏亦瘥。精力倍常， 步履轻捷 (《本草纲目•第十七卷•附子》
答案：
病案一
精气血津液神病案分析
予为南洋节度，年七十有五,越地卑湿，伤于内外，众疾俱作，阳气 衰绝，服乳石补药，百端不应。 元和七年，有诃陵国舶主李摩诃，知 予病状,遂传此方并药。予初疑而未服未服，摩诃稽首固请，遂服之。 经七八日而觉应验。自尔常服，其功神效。十年二月，罢郡归京，录 方传之。用破故纸十两，净则去皮，洗过曝，捣筛令细，胡核瓤二十 两，汤浸去皮，细研如泥。即入前末，更以好密和，令如饴糖，瓷器 盛之。旦日以暖酒二合，调药一匙服之，便以饭压。如不饮酒人，以 暖熟水调之。(《本草纲目•草部十四卷•补骨脂》）