100内蒙古中医药第38卷2019年3月第3期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.32019传导通路的协同影响。
参考文献[1JDrakos PE,Nagi e r A,Or R.Case of Crohn's disease in bone niaiTow transplantation[J].Am J Heniatol,1993,43(2)：157-158. [2|0yama Y,Craig RM,Traynor AE,et al.Autologous hematopoietic stem cell transplantation in patients with refractory Crohn's dis-ease[J].Gastroenterology,2005,128(3):552-563.[3]Cassinotti A,Annaloro C,Ardizzone S,et al.Autologous haematopoietic stem cell transplantation without CD34+cell selection in refractory Crohn's disease[JJ.Gut,2008,57(2):211-217.⑷陈津，马予洁，黄梁浒，等.年龄对人骨髓间充质干细胞分离培养的影响[J].实用医学杂志,2010,26(20)：3694-3697.[5]R ichter J M,Schanbacher B L,Huang H,et al.Lipopolysaccharide binding protein enables intestinal epithelial restitution despite lipopolysaccharide exposure[J].J Pediatric Gastroenterol N um,2012,54(5)：639-644.[6]C oskun M,Salem M,Pedersen J,et al.Involvement of JAK/STAT signaling in the pathogenesis of inflammatory bowel disease!J].P harmacol Res,2013,76：1-8.[7]时美静，李睿岩，张玉彬，中药治疗溃疡性结肠炎所涉信号通路研究进展[J].药学进展,2016,40(8):610-618.[8]赵青春，沈洪，程海波，等.清肠化湿方对HT-29细胞IL-6/JAK2/STAT3的影响卩].中国药理学通报,2015,31(6):883-885.[9]E astaff-Leung N,Mabarrack N,Barbour A,et al.Foxp3+reg-ulatory T cells,Th17effector cells,and cytokine environmentin inflanimatory bowel diseasefj].J Clin Immunol,2010,30(1): 80-89[10]闫曙光，惠毅，李京涛，等.Notch信号通路与溃疡性结肠炎的相关研究进展[J].重庆医学,2015,44(35)：5033-5035. [11]姜鹏君，孙雪梅，陈敏，等•青黛提取物对HEL细胞增殖、凋亡和分化的影响[J].中国生化药物杂志,2011,32(3):190-193. 112]刘丽娟，王志斌，王允亮，等.青黛对实验性结肠炎抗炎作用的体内外研究[J].北京中医药大学学报,2014,37(10):691-695+3.113]胡鸿毅，马贵同，朱凌云，等.三七、青黛等对溃疡性结肠炎组织中核因子NF-k B活性的影响[J].上海中医药大学学报，2007(5):44-4&114]周联.大黄素等中药单体对HT-29细胞TLR4表达及MAPKs信号通路的影响[D].广州：广州中医药大学，2006. 115]郭振军.大黄多糖治疗溃疡性结肠炎的机制研究[D].西安：第四军医大学，2013.[16]Rezaie A,Parker R D,Abdollahi M.Oxidative Stress andPathogenesis of Inflammatory Bowel Disease:An Epiphenomenon or the Cause?[J].Digestive Diseases&Sciences, 2007,52(9):2015.117]廖辉.姜黄素对溃疡性结肠炎大鼠的抗炎作用及其对肠黏膜IL-23的影响[D].西宁：广西医科大学，2012.118]Z haojing Z,Lingling Z,Hui L,et al.Curcumin improves TNBS-induced colitis in rats by inhibiting IL-27expression via the TLR4/NF-k B signaling pathway.[J].Planta Medica, 2013,79(2):102.原发性肝癌的中医治疗现状熊雨]唐志宇卜曹文富$(1.重庆医科大学附属永川区中医院重庆402160;2.重庆医科大学中医药学院重庆400010)摘要本文从中医对原发性肝癌的认识、病因病机、实验研究、临床研究等方面，总结了中医药治疗原发性肝癌的研究进展笔者认为应制定统一的辨证、疗效评价标准，并挖掘高水平的循证医学依据，以提高中医药治疗原发性肝癌的有效性、安全性。
关键词原发性肝癌；中医药；治疗；综述中图分类号:R273文献标识码：A 原发性肝癌(简称肝癌)是世界范围内引起死亡的第二大癌症。
肝癌全球发病率差异大，西非、东南亚及东亚发病率居首位.其次为西欧和南非，最低为中亚、北欧和东欧叫在世界范围内.肝癌在癌症发病率中位于第6位，死亡率仅次于肺癌居第2位叫我国是肝癌高发国家，发病率和死亡率均高于世界平均水平，我国肝癌患者占全球半数叫致使人类健康受到严重挑战：目前国内外对肝癌的治疗有手术、放化疗等多种手段，但疗效有限：中医药治疗肝癌已成为实验、临床研究热点之一，现将中医药对肝癌治疗的研究现状予以综述"作者简介:熊雨，女.医学学士，在读研究生,研究力向：中医肿瘤学.*通讯作者：唐志宇.男.医学博士.副教授.研究方向:肺病川湿病、肿瘤的中医药防泳文章编号：1006-0979(2019)03-0100-021中医药对肝癌的认识祖国医学中并无“肝癌”病名的记载，据肝癌之症状、体征.当归于中医“黄疸”“肝积”“积聚”“胁痛”“臓胀”等病范畴。
其中《黄帝内经》最早记载了肝癌病症。
《灵枢•胀论》:“鼓胀何如？岐伯曰：腹胀身皆大，大与腹胀等也：色苍黄.腹筋起.此其候也”“肝胀者.胁下满而痛引下腹”.以上认识皆符合肝癌症状的描述。
2病因病机正气亏虚,脏腑功能失调.导致气滞、血瘀、痰凝、毒聚形成为大多数学者对肝癌病因病机的认识。
总的来说不外乎本虚标实，本虚为正气亏虚,标实则为气滞、血瘀、湿热、癌毒。
孔氏等w 认为，肝癌关键病因在于痰瘀交阻.使肝脏气滞血瘀，久之癌毒内蒙古中医药第38卷2019年3月第3期Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.38No.32019101聚集而成.张氏'认为肝癌病因责之虚、痰、瘀、毒,或瘀毒阻滞;或肝郁脾虚;或痰瘀蕴结.损伤正气。
司氏W认为肝癌的发生是在多种因素作用下使机体气滞血瘀、久积成块形成的笔者认为，肝癌病因病机有肝郁脾虚、瘀血阻滞、火毒蕴结、肝肾阴虚等方面。
初期多为气滞血瘀、肝郁脾虚，久之火毒蕴结、气机闭塞;晚期因癌毒损伤人体正气,气血津液大伤.多表现为肝肾阴虚、生风动血。
3中医药治疗肝癌的实验研究中医药抗癌实验研究可分为细胞实验研究和体内实验研究两个类型。
从细胞实验研究方面来看，邓氏等卩研究发现苦参素对肝癌细胞增殖有一定的抑制作用;王氏等的认为丹参酮n a 能使肝癌细胞于G0/G1期受到阻滞，使Fas、Caspase-3mRNA 的表达上调,诱导肝癌细胞凋亡;石氏等円总结了不同浓度苦参碱对细胞的不同作用.低浓度的可诱导肝癌细胞分化，而高浓度的则对正常肝细胞的生长起抑制作用：从体内实验研究方面来看，研究发现何:中药不仅能抗肿瘤血管生成，还在控制疾病进展、提高机体免疫及增强生存质量上有一定优势。
总的来说.中医药既可发挥抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡、促进肝癌细胞分化、抑制端粒酶活性、调节细胞信号转导的作用，还在增强机体免疫功能、抗肿瘤血管生成、逆转多药耐药等方面有一定优势。
4中医药治疗肝癌的临床研究4」辨证论治目前肝癌辨证分型尚无明确统一标准。
各医家总结前人学说并结合临床经验有各自认识,在临床上进行辨证施治。
陈氏m认为肝癌有早、中、晚不同时期.早中期以疏肝解郁为治则.中晚期则以健脾益气为治则，卓有成效，并将肝癌分为肝郁气滞证、湿热内阻证、脾虚湿困证、肝肾阴虚证四型。
肝郁气滞，治以柴胡疏肝散为主;湿热内阻，治以龙胆泻肝汤为主；脾虚湿困，治以四君子汤为主；肝肾阴虚.治以一贯煎为主。
曹氏等冋将肝癌分为气滞血瘀证、脾虚湿困证、湿热毒邪证、肝肾阴虚证四型•以血府逐瘀汤治疗气滞血瘀;异功散治疗脾虚湿困；茵陈蒿汤合黄连解毒汤治疗湿热毒邪；一贯煎治疗肝肾阴虚’各医家对肝癌进行辨证论治后，明显缓解患者临床症状.提高了生存期并改善了生活质量。
4.2专方专药治疗各医家在治疗肝癌的临床实践中形成了具有良好临床疗效的经验组方及专药。
刘氏等m认为脾虚肝郁、痰瘀毒结为肝癌病机,对36例肝癌予以肝积方(柴胡、清半夏、田基黄、白花蛇舌草、蒲公英等)治疗，结果显示肝积方可提高生存质量、抑制肿瘤生长、使AFP值下降。
陈氏等冋对53例肝癌用“钱氏肝癌方”(白花蛇舌草、莪术、白术、苦参等)治疗，结果显示“钱氏肝癌方”可明显改善患者生存质量.延长生存期。
专方专药治疗肝癌是辨证论治与辨病论治相结合的体现,方药简单固定，方便推广。
4.3中药制剂治疗中药制剂是将中药的有效成分进行提取而加工形成,已广泛应用于临床。
目前临床可见多种剂型如冲剂、片剂、针剂、胶囊剂与注射剂等，常见的有复方斑螯胶囊、华蟾素片、鸦胆子油注射液、艾迪注射液等。
卢氏等问用鸦胆子油注射液静脉点滴治疗晚期肝癌32例.与对照组相比.治疗组明显改善了临床症状.延长了生存期，提高了生活质量：4.4外治法中医外治法对腹胀、腹水、肝区疼痛等疗效显著，且操作简单，副作用小.便于推广如盖氏等何将癌痛酊在肝区外敷治疗癌痛，具体药物为乳香、没药、冰片、薄荷、当归、曼陀罗花等，具有清热解毒、活血止痛作用，结果表明癌痛酊止痛效果显著，改善了患者生活质量。