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＊干扰正常的抵抗力，防止下呼吸道感染的正常防御机制被破坏 ＊抑制了正常的咳嗽反射 ＊影响病人的语言交流，导致沟通障碍 ＊病人的不适感增强，病人的活动受到一定的限制
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＊预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅 ＊对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐
物和口鼻腔分泌物的误吸入肺 ＊便于呼吸道分泌物的吸引清除 ＊为机械通气提供一封闭的通道
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保护帽
双向旋转弯管 接头
通路转向阀
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接呼吸机
接负压
人工气道
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人工气道的管理––预防下呼吸道细 菌污染
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人工气道的特点--简易人工气道
鼻咽通气管 利于口腔护理,无恶心、呕吐 病人耐受较好，避免损伤舌牙
鼻粘膜溃疡坏死 导管易滑进食道 造成胃胀气及 换气不足 凝血机制障碍和 脑脊液鼻漏者禁用
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人工气道的特点--气管切开置管
易于固定且较安全 多能耐受，适于长期需要人工气道的病人 易于口腔护理 病人可经口进食 导管较短，管腔较大，易于吸痰 解剖死腔相对减小，气道阻力小 易于鼻咽部分泌物的引流
人工气道的管理目标
维持人工气道的功能 保持呼吸道的持续通畅
预防可能引起的并发症
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人工气道的管理–– 预防意外拔管
无拔管指征患者的人工气道意外脱出
病人烦躁或意识不清而自主拔管 固定不当
护理中人为的牵拉或呼吸机管道牵拉 气管切开导管过短
人工气道的管理–– 预防意外拔管
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人工气道的管理––气道温湿化管理
目的 替代上呼吸道的温、湿化功能
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人工气道的管理––气道温湿化管理
温湿交换过滤器过滤湿化(人工鼻) 湿化器或蒸汽发生器湿化 雾化器雾化吸入 气道内注入或滴入生理盐水
人工气道的特点--经口气管插管
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人工气道的特点--经鼻气管插管
易于固定且相对安全 病人多能耐受 易于口腔护理 不会发生病人咬住气管插管的危险 操作比经口插管复杂，不易迅速置入导管 使用持管钳将导管气囊夹至破裂而需更换导管 并发症相对较多
吸痰的意义 ☆ 清除大气道分泌物，刺激小支
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人工气道的管理–– 预防意外拔管
安全固定 气管切开导管的固定方法
＊固定带应系死结并系紧，与颈 部的间
隙以一横指为宜，每日要检查 固定带 的松紧度 ＊固定带切忌用绷带
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人工气道的特点--气管切开置管
操作复杂,创伤较大 局部伤口需特殊护理 痊愈后颈部留有瘢痕 并发症较多
出血、皮下气肿或纵膈气肿 气胸、切口感染
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环甲膜穿刺置管
＊ 紧急情况 ＊ 插管困难 ＊ 会厌水肿 ＊ 颈椎损伤引起呼吸道受损者 ＊ 咽喉骨折
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人工气道的管理––预防下呼吸道细 菌污染
无菌操作
一次性吸痰 二人操作 密闭式吸痰
2pu60m2ch0封/s1un1h闭/o1ng8 W吸ed痰nesd装ay 置封闭吸痰装置
保护套
带深度标记的双密度可 更换阀
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人工气道的管理–– 预防意外拔管
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人工气道的管理–– 预防意外拔管
安全固定 气管插管的固定方法2 将长约25寸，宽约1寸的胶布， 放置病人下，再取一段胶布贴于 颈下胶布上，使胶布不至于粘连 病人的头发。将胶布的两端撕成 两半，以左右上下交叉的方法将 气管插管和牙垫固定好
呼吸道梗阻的常见原因--上呼吸道
舌后坠 异物梗塞 分泌物梗塞 喉痉挛 咽喉水肿
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呼吸道梗阻的常见原因--下呼吸道
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简易人工气道：口咽、鼻咽通气管 气管内插管（经口、经鼻） 气管切开置管 环甲膜穿刺置管
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人工气道的特点--简易人工气道
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人工气道的特点--简易人工气道
口咽通气管 易插入，使用方便且迅速 可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻 刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险 容易异位和滑脱 易引起喉痉挛 可引起舌和牙齿的损伤
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人工气道的管理––预防下呼吸道细 菌污染
导致原因
※ 人工气道的建立解除了上呼吸道 的御
机能 ※ 病人呼吸道清洁机能受到抑制 ※ 医源性污染
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人工气道的管理––预防下呼吸道细 菌污染