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注意事项
1.常规摄腹部加压和松压片。 2.常规成人注射造影剂20-40ml76%复方
泛影葡胺,儿童0.5-1ml/kg。 3.5-10mm和15-20mm摄双肾区片各一张。 4.必要时站位观察有无肾下垂。
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第二节 输尿管 Ureter
一、分段 腹段 盆段 壁内段
二、狭窄 1、肾盂与输尿管移行处； 2、与髂血管交叉处； 3、壁内段。
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腹段 盆段 壁内段
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第三节 膀胱 Urinary Bladder
一、膀胱的形态
膀胱尖
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MRI检查
• 1．平扫检查 肾和输尿管检查常规用SE序 列，
• 2．磁共振尿路造影（MR urography，
MRU）主要用于检查尿路梗阻性病变。其成 像原理是尿液中游离水的 T2值要明显长于其 它组织和器官，因此重T2WI检查时仍呈高信 号，而背景结构皆为低信号，用 MIP行三维重 建，即可获得与 X线尿路造影相似的图像。
肾蒂 Renal pedicle：
出入肾门的血管、淋巴管、 神经、肾盂等结构被结缔 组织包裹。
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二、肾的构造 肾实质分为肾皮质、肾髓质。
肾皮质renal cortex
肾小盏 minor renal calices 肾动脉renal a.
肾静脉renal v. 肾盂renal pelvis
三个生理狭窄 肾盂与输尿管连接处 经过骨盆近缘，与髂动脉交接处 入膀胱开口处
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膀胱
梨形、圆形、边缘光滑整齐
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第二章 泌尿系结石与钙化的鉴别诊断
一、结石分类
1.阳性石
2.阴性结石
二、结石的检查方法
1.平片
2.IVP
肾髓 窦质
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肾锥体renal pyramids
肾柱renal columns 肾乳头renal papillae
肾大盏 major renal calices
三、肾的位置和被膜 （一）肾的位置 位于腹膜后间隙内， 脊柱的两侧。
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（二）肾的被膜 纤维囊、脂肪囊、肾筋膜
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X线平片表现
钙化 结核性干酪性物质易钙化，钙 化范围并不一定与病灶一样大，钙化并 不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙 化—“肾自截”
肾影增大
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正常泌尿系统的表现
肾脏 大小 T12-L3之间 位置 左较右高1-2cm 移动度 呼吸时1-2cm，立位下降1-3cm 外 形 光滑 肾盂分2-3个肾盏，每肾盏再分若干个小 盏，肾小盏呈杯口状
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输尿管
沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱
由肾结石下行或原发于膀胱。 较大的膀胱结石呈分层状， 具特征性
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肾结核（renal tuberculosis）
病理基础 多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿， 脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏 及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干 酪性物质易钙化
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CT检查
• l．平扫检查 无需特殊准备，常规取仰卧位，扫 描范围要包括全部肾脏，若需同时观察输尿管， 则扩大扫描范围，直至输尿管的膀胱入口处。层 厚通常10mm，偶用5mm以更佳显示小病灶。 2．增强检查 应常规进行，方法是静脉内快速 注入（2ml～3ml/s）对比剂 60～100ml。注毕后 即刻和2分钟扫描双肾区，称为肾实质双期增强检 查，可观肾皮、髓质强化程度的变化；5～10分 钟后，再次扫描双肾区并包括输尿管，称为肾盂 期，可观察肾盏、肾盂和输尿管的充盈、强化。
分部
膀胱尖 膀胱底 膀胱体 膀胱颈
膀胱体 膀胱颈
粘膜特点： 膀胱三角 Trigone of bladder 输尿管间襞 Interureteric fold
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膀胱底
二、膀胱的位置 膀胱位于小骨盆的前部，耻骨联合的后方
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检查方法
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逆行肾盂造影 适应症
1.不适合作IVP者,如心肝肾功能甚差。 2.静脉注射有碘过敏者。 3.IVP时,肾盏输尿管显影不满意者。
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禁忌症
下尿路感染者。
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检查方法
平片或造影 检查前一日进少渣饮食，少产气 的食物。必要时检查前清洁灌肠
3.逆行造影
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膀胱结石
第一节 平片检查
检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清 洁灌肠, KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化
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第二节 造影检查 静脉肾盂造影
（intravenons pyelography） 适应症
1.各种尿路疾病。 2.了解腹部肿块与泌尿系的关系。
泌尿系统
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相关解剖知识
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相关解剖知识
肾
输尿管
组
成 膀胱
尿道
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第一节 肾 Kidney
一、肾的形态 是成对的实质性脏器，形 似蚕豆。肾分上、下端， 内、外侧缘和前、后面。
肾门 Renal hilum：
是肾的血管、淋巴管、神经、 肾盂出入的部位。