门诊前15位疾病诊治流程
令狐采学
疼痛科（第三稿）
2014.8
目录
一、颈源性头痛 (2)
二、紧张性头痛 (3)
三、神经根型颈椎病 (6)
四、菱形肌综合征 (7)
五、股神经卡压综合征 (8)
六、腰椎间盘突出症 (9)
七、骨质疏松症 (12)
八、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 (14)
九、肩周炎 (15)
十、带状疱疹肋间神经痛 (17)
十一、足跟痛 (19)
十二、肋软骨
炎 (20)
十三、肱骨外上髁炎 (22)
十四、棘上韧带炎 (23)
十五、腰3横突综合症 (25)
疼痛科门诊前15位疾病标准化诊治流程及服务规范
鉴别诊断
诊疗原则1.延缓骨量的丢失和增加骨量的储存
1）以预防为主，预防和治疗并举的原则。

2）重视营养和药物治疗并举。

3）抓住年龄时机，早补、早防、早治疗。

2.对症处理
临床上常见并发症是疼痛及骨折，椎体压缩性骨折急性期，患者可适当卧床休息，但不能过分强调制动，否则会加重骨质疏松的发展。

可以利用药物、物理、神经阻滞和外科手术等方法对这些并发症进行综合治疗，并辅以康复措施。

3.药物治疗：目前主张不同药物间的联合治疗
1）补充钙剂及维生素D
2）性激素
雌激素是预防绝经后骨质疏松的首选药物，目前倾向于使用雌孕激素联合治疗或雌孕雄三种激素按比例使用。

3）降钙素
4）二膦酸盐类
5）其他药物还有甲状旁腺激素、氟化物、异丙氧黄酮等，对原发性骨质疏松症都有不同程度的治疗作用。

参考依据1.魏绪庚，田素杰.麻醉治疗学.第一版.北京.科学技术文献出版社，2000,273-6；
2.中华医学会编著.临床诊疗指南·疼痛学分册.北京：人民卫生出版社，2007.1：273-6。

项目八、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
概述定义腱鞘炎是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是桡骨茎突处，拇长展肌腱和拇短伸肌腱的鞘管部位发生疼痛、肿胀引起的炎症。

令狐采学创作
令狐采学创作。