础上， 加用川芎 (,01 每日静脉滴注治疗 $( 例 -.， 连 续 $ 2 % 周， 结果经治疗后 #%3 尿总蛋白排泄量及尿糖 显著下降， 胰岛素敏感指数增加， 提示川芎嗪对 -. 有 确切疗效， 并可增强糖尿病患者胰岛素的敏感性， 改善 糖代谢。
［!%］ 在常规治疗 -. ! "# " % " # 中药口服制剂 杨丽珍 的基础上， 采用中药益肾方口服药 （有黄芪、 益母草、 熟
［*］
地、 丹参、 山茱萸、 山药、 茯苓、 牡丹皮、 泽泻） 、 复方丹参 注射液对 $( 例 -. （% 期） 进行治疗观察， 结果治疗组 有效 !( 例， 无效 % 例， 总有效率 (+ " &) ； 高 显效 !* 例，
［!&］ 彦彬等 采用糖肾宁口服液 （由 生 黄 芪、 太 子 参、 生
［,］ 宋剑涛， 宋红梅 " 活血化瘀中药抗衰老作用机理研究进展 ［ #］ " 山西 中医， （)） ： $%%$， !, -& * -( " ［’］ 侯金凤 " 黄芪的现代药理研究及临床应用 ［ #］ " 安徽医药， $%%&， + （&） ： $&$ * $&( " ［!%］ 金政， 金松竹， 李相伍， 等 " 蒲公英对衰老大鼠脑组织氧自由基相 （ ： 关指标的影响 ［ #］ " 中国中医药科技， $%%$， ’ $） ’’ * !%$ " ［!!］ 林久茂， 庄秀华， 王瑞国 " 菊花对 ./半乳糖衰老抗氧化作用实验 研究 ［ #］ （-） ： " 福建中医药， $%%$， && (( * (+ " ［!$］ 李春生， 张国玺， 石体仁， 等 " 山茱萸水提取物对肾阳虚动物模型 （,） ： 肝脏和睾丸影响的实验研究 ［ #］ " 中国中药杂志， $, +(& * +(- " ［!&］ 于芳 " 肉苁蓉的临床应用研究进展 ［ #］ " 内蒙古医学杂志， $%%&， &（)） ： -&- * -&) " ［!(］ 王新玲， 李月彩， 侯颖春 " 金匮肾气丸抗自由基和细胞凋亡的作 用 ［ #］ （!%） ： " 中国中药杂志， $%%%， $! !$%’ * !$!! " ［!-］ 贺松其， 文彬， 刘永源， 等 " 二陈汤对亚急性衰老小鼠血自由基及 脑超微结构的影响 ［ #］ （ ： " 中华实用中西医杂志， $%%&， & !)） !%)’ * !%+! " ［!)］ 瞿延晖， 张六通， 梅家俊， 等 " 七宝美髯丹对衰老生物学影响的综 （ ： 合实验研究 ［ #］ " 中国实验方剂学杂志， $%%$， , &） $% * $& "
照组， 结果治疗后尿微量白蛋白和血糖的降低比对照
［!#］ 组明显 （ ! / , " ,!） ； 史伟 用黄芪注射液静脉滴注配
合口服降糖药及控制饮食等措施治疗 $+ 例 -.， 结果 好转 $$ 例， 无效 * 例， 总有效率 (% " *) ， 随访 ! 年， 病
［!$］ 情均稳定； 唐诗伟等 在持降糖治疗方案不变的基［(］ 益气养阴、 活血化瘀法， ! " # " $ 专方加减 陈艳等 ［+］ ［!,］ 刘欣 活血化瘀为主， 任平等 利湿排毒法等用专方
或经方加减治疗糖尿病肾病， 虽取得较好疗效， 但就疾 病整体来说， 专方之力尚显不足。 !"#"% 中药制剂
［!!］ 用刺五加注射液静 ! " # " % " ! 中药注射剂 孙光等 脉肌注治疗 #& 例 -.， 配合西医常规治疗， 设立西药对
［!］ 张勉之， 张大宁 " 补肾活血法浅析 ［ #］ " 长春中医学院学报， $%%&， !’ （(） ： ) * +" ［$］ 陈刚， 郭茂川， 张六通， 等 " 肾虚、 血瘀、 痰浊阻络为衰老的基本病 机 ［ #］ （ ： " 中国中医基础医学杂志， $%%!， + +） ’ * !! " ［&］ 皮明均， 黎鹏程 " 论气虚痰阻与衰老 ［ #］ " 湖南中医学院学报， $%%!， （!） ： $! &! * &$ " ［(］ 吕爱平， 李德新 " 脾肾虚弱导致衰老的机制探讨 ［ #］ " 辽宁中医杂 志， （$） ： $%%!， $, +% * +! " ［-］ 黎鹏程， 皮明钧， 李定祥， 等 " 延缓衰老从肝调理探讨 ［ #］ " 辽宁中医 （-） ： 杂志， $%%!， $, $)$ * $)& " ［)］ 王茹燕 " 浅论延缓衰老从肺调理 ［ #］ （+） ： " 新中医， !’’’， &! & * (" ［+］ 陈方敏， 赵伟康， 徐品初， 等 " 补肾、 健脾、 益气、 活血法对衰老细胞 周期基因 表 达 的 调 控 作 用 ［ #］ " 中 国 中 西 医 结 合 杂 志， $%%&， $&
万方数据
%&* 瘀互结。晚期主要病机： 在中期气血阴阳已虚、 血瘀痰 浊水湿互阻的基础上， 病情继续发展， 肾体劳衰， 肾用 失司， 气血阴阳俱衰， 五脏俱病， 血脉瘀阻， 浊毒内留， 可表现为纷繁复杂的五脏见症， 预后不良 。 !"# 临床治疗 ! "# " ! 辨证分型研究 辨证分型研究是中医内科疾 病治疗中常用的模式。上海中医学院将糖尿病肾病分 为 $ 型进行辨证： 阴虚热盛型， 用人参白虎汤、 消渴方 加减； 气阴两虚型， 用增液汤加黄芪、 党参等； 阴阳两虚
［#］ 型， 用金匮肾气丸、 济生肾气丸、 秘元煎加减 。山东 ［!］
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杞菊地黄汤加味； 浊阴上逆： 多见于肾衰 % 阳虚水泛， 尿毒症期， 治宜大黄附子汤； 虚风内动： 相 &肝肾阴竭， 当于尿毒症后期， 治宜羚羊钩藤汤加味。
本虚标实” 。 ! " ! 病因病机 本病的基本病机特点是” 本虚指阴虚、 阳虚、 气虚、 血虚、 肝虚、 心虚、 脾虚、 肺虚、 肾虚。 《灵枢 ・ 五变》 曰： ” 五脏皆柔弱者， 善病消瘅。 ” 标
（!’-+ 年 ) 月 * ） ， 男 （汉族） ， 山东省日照市人， 主治医师。主要研究方向： 中医肾内科学。 ! ［作者简介］ 卜庆金
中医学院将本病分为 % 型： 脾肾阳虚型， 治以健脾温 阳、 利水消肿， 实脾饮合济生肾气丸； 心肾阳虚型， 治以 温肾强心、 化气行水， 苓桂术甘汤和金匮肾气丸加减； 脾虚胃逆型， 治以益气健脾、 和胃降逆， 用参苓白术散 合二陈 汤； 气 虚 水 停、 络 脉 瘀 阻 型， 用补阳还五汤加
［$］ ［%］ 减 。温化水 认为肾虚是本病主要病机， 辨证分为
糖尿病肾病 （ 23456738 96:;<=:47;>， 是 ! 型糖尿 .?） 病 （ @!.A） 和 $ 型糖尿病 （ @$.A） 主要的慢性并发症之 一， 其预后差， 一旦发展到肾功能衰竭， 则很难治疗， 而 且其发病人数呈逐年增多趋势。因此， 对其发病机制 的研究和治疗措施的探索就显得十分重要。本文就糖 尿病肾病的中西医治疗现状综述如下。 ! 中医药治疗现状
［收稿日期］ $%%(/%+/$$
中西医结合治疗糖尿病肾病的现状
卜庆金!! ， 郑 蔚$ ， 唐玉庭&
（! 日照市东港区三庄医院， 山东 日照
$ & 日照市东港区妇幼保健站； 日照市人民医院） $+),$!；
［关键词］ 糖尿病肾病； 中西医结合； 治疗； 综述 ［中图分类号］ 0 -,+ " $ ［文献标识码］ 1 ［文章编号］ !%%(/&!%! （$%%(） %)/%(--/%& 实即痰浊、 水湿、 瘀血。疾病不同发展阶段， 病机特点 不同。对本病的病机， 历代较普遍地重视肾虚。消渴 病日久， 伤阴耗气， 阴损及阳是其基本发展趋势。而禀 赋不足， 或劳倦太过， 均可导致肾元亏虚。现代学者则 普遍重视肾虚血瘀病机。吕仁和教授提出应分期认识 病机， 明确疾病动态过程中矛盾的特殊性， 认为本病早 期阴虚热结为主要病机， 日久则伤阴耗气， 而致气阴两 虚， 肾气不固， 气阴不足， 经脉失养， 由虚致瘀， 成血脉 不通、 络脉瘀阻。中期主要病机： 在早期气阴两虚、 血 脉瘀阻的基础上， 肾元进一步受损， 气虚及血， 阴损及 阳， 而致气血俱虚、 阴阳俱虚， 血不利则为水， 而痰湿血
"潍坊医学院学报
$%%( 年
第 $) 卷
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计不够合理， 观察时间较短等。笔者认为， 在今后的研 究中应尽快建立统一的评估标准和可靠的动物模型， 基础与临床相结合， 注意发扬中医辨证施治和整体治 疗的优势， 加强延缓衰老中药复方配伍规律的研究， 以 提高疗效。特别是在科研设计中应多一些长疗程的疗 效观察， 才符合自然规律。 ［参考文献］
［’］
# " ! 发病机制 肾组织糖代谢紊乱通过非酶糖基化、 多元醇 通 路 激 活、 -456789 途 径 激 活 等 途 径 损 害 肾 脏， 血 9:， ;5， <-< 及 47=> 升高， :-< 和 47=4! 水平 降低或正常等脂代谢紊乱可促进肾小球硬化， 糖尿病 过程发生高血压常常加速 -. 的发生和进展， -. 发生