Ⅱ、Ⅲ度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不 振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等 ，严重者可危及生命。
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2.慢性放射性皮炎
• 多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急 性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年 。炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗 腺、毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗 糙、皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色 素沉着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可 见管襻异常及毛细血管血液粘滞。
• 6. 湿性皮肤反应应保持局部清洁干燥，如有 水泡形成时，应涂硼酸软膏后用无菌纱布覆盖， 待水泡吸收后去掉纱布，自然晾干。严重时要 暂停治疗。
• 7 .如局部发生感染，应停止放疗，给予抗感 染治疗。
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四、饮食护理
• 患者在放疗过程中一般易并发低蛋白血症，应 告知进食高热量、高蛋白、高维生素食物，忌辛 辣饮食，以免增加皮肤敏感性，并鼓励病人少量 多次饮水，每天至少2000ml。
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• 谢谢大家！
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2. 外出时尽量避免阳光直射放射区皮肤。如果是头 颈部可戴帽子或围围巾。
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护理方法
• 3. 保持放射区皮肤清洁、干燥，不可涂油脂类 护肤品，以免增加皮肤的照射剂量。
• 4. 照射野皮肤忌摩擦、理化刺激，禁用肥皂， 酒精等刺激性液体，不可用热水袋，也不可冰敷。 禁止在放射区内黏贴胶布。
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• 5. 干性皮肤反应可用无刺激性维生素A、D 软 膏或者羊毛脂软膏外涂，或涂1%氢化考的 松霜剂保护皮肤及止痒，干性脱皮不要用力撕 脱。
主要见于接受放射治疗的患者及从事放射工作而防
护不严者。可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为
可逆性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮
肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
，以致放射性坏死，继之形成溃疡。
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病因
各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们 对生物组织损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA 吸收了辐射能，导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分 化两方面的影响，由此引起细胞基因信息的变更。由于这 些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤，小剂量辐射对 皮肤的影响是隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放 射性的性质、剂量及患者的个体差异有关。
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Ⅱ度皮肤反应（湿性脱皮）
Ⅱ度 显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽 ，有水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼 痛。经1～3月痊愈，留有色素沉着、色素脱失、 毛细血管扩张和皮肤萎缩等。
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Ⅲ度皮肤反应（放射性溃疡）
Ⅲ度 红斑水肿后迅速组织坏死，以后形成顽固性溃疡。溃疡 深度不定，一般可穿通皮肤及肌肉，甚至骨组织。溃疡底 面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合，愈 后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张 。损害严重者大血管闭塞，肢体发生干性坏疽。在溃疡和 瘢痕上可继发癌变。
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如图1： 干性皮肤反应
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如图2：
湿性皮肤反应
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如图3： 放射性溃疡
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预防性护理
1、放疗前应摘除金属制品，如项链、耳环、手表， 钥匙等，以免增加射线的吸收，加重皮肤的损伤。
2、修剪病人的指甲，以免睡眠时搔抓局部皮肤引 起糜烂。
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护理方法
1. 放疗期间患者应穿柔软、宽松、透气性好的棉质 衣物，避免对皮肤的摩擦。
放射性皮肤反应护理
2018年08月21病区N0-N1 护士分层次培训 王欢N2护师
学习目标
• 1、掌握放射性皮炎的概念 • 2、了解放射性皮炎的病因 • 3、掌握皮肤反应的分类及表现 • 4、掌握放疗皮肤反应的护理方法
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一、 什么是放射性皮炎？
放射性皮炎是由于放射线（主要是β和γ射
线及X线）照射引起的皮肤黏膜炎症性损害。本病
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二、皮肤反应 1.急性放射性皮 炎
• 由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感 者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线 的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，8～20 天。可分成三度：
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Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮)
Ⅰ度 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。 自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着 。