• 有实验显示颇得斯安 4g 每天可使小肠克罗 恩病(CD)获益,但现在的共识认为 5-ASA 在 CD 中起的作用较小。
• 尽管 5-ASA 可用于结肠 CD,然而并没相关的 研究,其缘故估计是将治疗浅表活动炎症的 抗炎药物用于透壁性疾病不够合理。
• 当不出现深溃疡与肠穿孔或纤维梗阻等并 发症时,5-ASA 也可用于结肠 CD 的治疗
感谢您的聆听！
2、糖皮质激素
糖皮质激素
• 糖皮质激素关于 CD 与 UC 的诱导缓解均有 效
• 其优点是起效快,价格低廉 • 糖皮质激素由于使用简单(容易获取,价格低
廉,片剂),故为某些患者拒绝。
布地奈德
• 主要在远端回肠与右半结肠中起效,关于病 变在上述部位的 CD 特别有效
• 同时其疗效要优于美沙拉嗪 2、4g/day。
3、巯嘌呤类药物
• 巯嘌呤类药物可用于 CD 与 UC 维持缓解。 • 临床医生将这些药物作为糖皮质激素的补
充治疗与维持缓解药物进行使用
• 由于巯嘌呤类药物能够通过补偿免疫调节 机制或者减少这些药物中与抗体的形成而 增加抗 TNF 治疗的效应,故其使用随着 抗 TNF 药物抗体的出现而增加。
炎症性肠病治疗研究新进展
现在最佳的抗炎治疗与免疫调 节治疗
1、5- 氨基水杨酸
• 5- 氨基水杨酸(5-ASA)仍然是治疗活动性溃 疡性结肠炎(UC)的主要治疗方法,
• 在 UC 的诱导与维持缓解中采纳口服治疗与 直肠给药均有效。
• 口服与直肠给药联合治疗优于口服单药治 疗与直肠给药单药治疗
5- 氨基水杨酸
• 尽管其作用效果不如强的松,但同时其毒性 也比强的松低
• 由于其超过一定时间后反应消失,因此也是 一种用于轻中度回肠及右结肠 CD 的短效治 疗方法
布地奈德 MMX
• 布地奈德 MMX 是采纳多矩阵缓释系统给药 的布地奈德配方,它可用于布地奈德的全结 肠的延迟释放
• 在轻中度 UC 中,使用布地奈德 MMX 8 周后, 其诱导临床与内镜缓解的效果优于安慰剂
巯嘌呤类药物
• 巯嘌呤类药物能够导致骨髓抑制,当血清巯 嘌呤转甲基酶低时骨髓抑制会更严重
• 因此这些药物应该在评估血清酶学的评估 后使用
– 酶水平低或者没有评估,使用巯嘌呤类药物风险 会特别高
– 当酶水平不高不低时,剂量应该减少 – 当酶水平足够高的时候,剂量能够在早期加到最
大,加快达到足够的血药浓度。