）
三硅酸镁(Magnesium trisilicate)
药临理床作氢应用氧用化铝（Aluminum hydroxide)
❖反弱流碱性食化管合炎物，能中和胃酸 ❖❖消降化低性胃溃蛋疡白酶活性 ❖保护粘膜
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胃粘膜保护药
米索前列醇 （Misoprostol ）
硫糖铝（Sucralfate） 思密达（Smectite） 枸橼酸铋钾（Bismuth potassium citrate）
药理作用 ➢中枢神经系统 临床应用 ❖止吐
❖高催乳素血症 ➢各种呕❖锥吐体外系反应(吗丁啉罕见) ➢胃肠运➢胃动肠障道碍促动作作用机制 促进肠肌层释放ACh
药理作用 促进全消化道动力
临床应用 ❖胃食管返流
❖消化不良
❖胃轻瘫
❖便秘
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5-HT3受体阻断药
代表药 昂丹司琼（Ondansetron,枢复宁 ）
格拉司琼(Granisetron) 多拉司琼(Dolasetron) 托烷司琼(tropisetron) 临床应用 化疗、放疗引起的呕吐
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泻药
渗透性泻药（容积性泻药）
硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、 50%甘 油
刺激性泻药（接触性泻药）
作用于消化系统药物
◆抗消化性溃疡药
◆消化功能调节药
✓助消化药 ✓胃肠促动药 ✓止吐药 ✓泻药 ✓止泻药
◆肝胆疾病辅助用药
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抗消化性溃疡药
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攻击因子
防御因子
防御 因子
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胃酸/胃蛋白酶 幽门螺杆菌感染
前列腺素 胃粘膜屏障 粘液-碳酸氢盐屏障
❖促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌
❖抑制幽门螺杆菌生长
临床应用 ❖消化性溃疡
不良反应及禁忌症 ❖便秘
❖慢性胃炎
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❖肾功能不良禁用
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抗幽门螺杆菌药
三联疗法
❖质子泵抑制药+阿莫西林+甲硝唑 ❖质子泵抑制药+克拉霉素+阿莫西林
或甲硝唑 ❖铋剂+阿莫西林+甲硝唑 ❖铋剂+克拉霉素+甲硝唑
四联疗法： 1个质子泵抑制药+1个铋剂 +2个抗菌药
奥美拉唑抗消化性溃疡的机制。 止吐药及西沙比利的作用机制、药理作
用及临床应用。 泻药、止泻药可分为哪几类?
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谢谢！
酚酞（果导）、比沙可啶、蒽醌类
润滑性泻药(大便软化药)
液体石蜡
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止泻药
抑制肠蠕动药
复方樟脑酊
阿片制剂
地芬诺酯（苯乙哌啶） 人工合成 洛哌丁胺（苯丁哌胺） 阿片制剂
减轻对肠粘膜刺激药
收敛剂 鞣酸蛋白 次碳酸铋
吸附剂 药用炭 思密达
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思考题
抗消化性溃疡药可分为哪几类？每类请 写出其代表药并阐述其药理作用。
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M胆碱受体阻断药
哌仑西平(Pirenzepine) 替仑西平（Telenzepine）
胃泌素受体阻断药
丙谷胺(Proglumide)
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质子泵抑制药
奥美拉唑（Omeprazole, 洛赛克） 兰索拉唑（Lansoprazole,达克普隆） 潘多拉唑（Pantoprazole） 药理作用、作用机制
侵袭
因素
消化性溃疡
发病机制
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➢抑制胃酸分泌药
❖H2受体阻断药 ❖M受体阻断药 ❖胃泌素受体阻断药 ❖质子泵抑制药 ➢抗酸药 ➢粘膜保护药
➢抗幽门螺杆菌药
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壁细胞 ACh MR Ca2+ K+
Hist H2R cAMP H+,K+-ATP酶
Gast GR Ca2+
H+
胃酸分泌示意图
❖奥美拉唑
与酶的α亚单位结合
不可逆抑制H+,K+-ATP
抑酶制泌酸（作用强大、持久）
❖抑制幽门螺杆菌生长
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质子泵抑制药
【临床应用】
❖消化性溃疡
❖反流性食管炎
❖上消化道出血
❖胃酸过多
【不良反应】
❖胃肠道反应
❖神经系统症状
❖胃肠道其他反应
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抗酸药
代表药 氢氧化镁（Magnesium hydroxide
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米索前列醇（Misoprostol）
药理作用
❖细胞或粘膜保护作用
❖促进胃粘液和碳酸氢盐等的分泌
❖抑制胃酸分泌
临床应用
❖防治非甾体类抗炎药引起的溃疡
❖消化性溃疡
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硫糖铝 枸橼酸铋钾
药理作用
❖抵 御 胃 酸 和 消 化 酶 的 侵 蚀 （ 不 抑 制 胃酸分泌）
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助消化药
胃蛋白酶 胰酶 乳酶生
胃蛋白酶缺乏症 胰功能障碍 消化不良、小儿腹泻
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止吐药与胃肠促动药
M胆碱受体阻断药 H1受体阻断药
5-HT3受体阻断药 多巴胺受体阻断药
西沙必利
胃肠促动药
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多巴胺受体阻断药
代表药 甲氧氯普胺（灭吐灵、胃复安 ） 多潘立酮（domperidone,吗丁啉）
2020/11/14
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H2受体阻断药
西咪替丁(cimetidine) 雷尼替丁(ranitidine) 法莫替丁(famotidine) 尼扎替丁(nizatidine)
2020/11/14
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H2受体阻断药
作用机制 竞争性拮抗胃壁细胞H2受体 药理作用
临床应用 不抑良➢制十反各二应种指原肠因溃引疡起、的胃胃溃酸疡分泌 胃西肠咪道替反丁<应雷；尼西替咪丁替<法丁莫能替抑丁制雄激素代 谢➢、胃促酸进分催泌乳过素多分的泌疾，病使男性女性化。