原 静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长 因 输液中未严格执行无菌技术操作等
静 脉 炎
症 沿静脉走行出现条索状红线 状 局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛
有时伴有畏寒、发热等症状
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静脉输液法
（三） 护
理症 措状
静施 脉 炎
预 防Leabharlann （1）局部用50％硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷， 晚期热敷)，每日2次，每次20min。 （2）患肢抬高并制动 （3）超短波理疗，每日1次，每次15—20min （4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗
对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入 静脉内置管时间不宜过长 严格执行无菌技术操作 有计划的更换穿刺部位
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静脉输液法
（四） 原 因
空 气 栓 塞
发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形 成气栓，随血流首先被带到右心房，然 后进入右心室。如空气量少，则被右心 室随血液压人肺动脉并分散到肺小动脉 内，最后经毛细血管吸收，损害较小； 如空气量大，空气在右心室内阻塞肺动 脉入口，使血液不能进入肺内，气体交 换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即
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知识拓展
输液微粒污染的防护
临床操作中防止微粒污染
应采用一次性密闭式输液器 输液器通气管末端使用终端滤器 配液与输液的环境应空气净化 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 药液现用现配，遵守操作规程
严格无菌技术操作等
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静脉输血法
第二节 静脉输血法
❖ 静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入 人体内的方法。
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知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒的来源 药液生产过程中混入的异物和微粒 盛装药液的容器不洁净 输液器和注射器不洁净 配液环境不洁净 如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺 溶液瓶橡胶塞等
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知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒污染的危害 主要取决于 微粒的大小、形状、化学性质 以及堵塞血管的部位 血流阻断的程度和人体对微粒的反应 最易受微粒损害的脏器有肺、脑、肝和肾等部位 输液微粒进入人体可引起的危害 血管栓塞、静脉炎 肺内肉芽肿 血小板减少和过敏反应等
预 管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时
防 添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时
要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。
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静脉输液法
（四）空气栓塞
病人左侧头低足高位 使气泡避开肺动脉入口
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知识拓展
输液微粒污染的防护
输液微粒
是指输入液体中的非代谢颗粒杂质 肉眼不易观察到，其直径一般在1～15 μm 大的直径可达50～300μm 微粒在溶液中的多少决定液体的透明度 输液微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程称为输液微粒污染
❖ 静脉输血是急救和治疗疾病的重要措施之 一。
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静脉输血法
一、 静脉 输血 目的
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（一）补充血容量
常用于血容量减少或休克病人
（二）补充血红蛋白
常用于严重贫血病人
（三）补充血小板和凝血因子
常用于凝血功能障碍的病人
（四）补充血浆蛋白
常用于低蛋白血症的病人
（五）补充抗体、补体
常用于严重感染、免疫力低下的病人
发 热 反 应
护 （1） 减慢输液滴速或停止输液，通知医生 理 （2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 措 （3）寒战时给予保暖，高热时物理降温 施 （4）保留剩余药液和输液器进行检测
输液前应认真检查
预 防
药液的质量、输液器具的包装
与灭菌日期，严格执行无菌技术操作
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静脉输液法
（一）
发 热 反 应
原因
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静脉输液法
一、静脉输液目的
（一） 补充水分及电解质，维持酸碱平衡 （二）补充营养，供给热能，促进组织修复 （三）输入药物，治疗疾病 （四）补充血容量，维持血压，改善微循环
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静脉输液法
输液反应与护理
（一）发热反应 （二）急性肺水肿（循环负荷过重） （三）静脉炎 （四）空气栓塞
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静脉输液法
（一）
死亡
病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀
症
状 心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡 音”
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静脉输液法
（四） 护 （1）立即安置病人取左侧头低足高位
理 （2）给予高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度
空 措 （3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气
气
施 （4）密切观察病情变化，做好病情动态记录
栓
塞
输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导
1.短时间内输入过多液体，输液速度过快
原 因
使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 2病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功 能不全者。
病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难
症 出冷汗、咯粉红色泡沫样痰 状 严重时痰液自口鼻涌出
两肺听诊布满湿啰音
心率快且节律不齐
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静脉输液法
（二）急性肺水肿
（1）立即停止输液，通知医生
因输人致热物质引起。多由于输液瓶 清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物 制品不纯、消毒保存不良，输液器消 毒不严格或被污染，输液过程中未能
严格执行无菌操作等所致。
病人表现为发冷、寒战继而高热
症状
轻者体温在38℃左右
重者体温可达40℃以上
伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状
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静脉输液法
（二）
急 性 肺 水 肿
高血压科 李娟 2013.10.29
静脉输液与输血法
❖ 静脉输液和输血是临床病人疾病治疗与抢救常用 重要措施之一
❖ 通过静脉输液和输血可以纠正人体因疾病造成的 水和电解质紊乱与酸碱平衡失调，增加血容量， 维持血压
❖ 通过输入药物，达到治疗疾病的目的 ❖ 护士应准确运用有关静脉输液与输血的知识，熟
练掌握静脉输液和输血的操作技术，正确判断和 及时处理输液和输血过程中的反应，以保证病人 疾病治疗过程中的安全
病人取端坐位，双腿下垂
护 （2）给予高流量氧气吸入
理
用20%～30%乙醇湿化氧气
措 （3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂
施
利尿剂和扩血管药物
（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适
当加压四肢
严格控制输液速度和输液量
预 防
对心肺功能不良、老年人、儿童
输液时更要慎重
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静脉输液法
（三）
长期输入浓度较高，刺激性较强的药物
静脉输血法
全血
二、 血液制品
的种类
成分血
其他血液制品
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静脉输血法
输血技术的“三查八对”
三 查
血液的有效期
床号 姓名 住院号 血袋号
血型
八
血液种类
对
血液剂量
交叉配血 试验结果
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静脉输血法
输血注意事项
1．严格执行查对制度，输血前须经两人核对无误后 方可输血。
2．禁止同时采集两位病人的血标本，以避免差错。 3．认真检查库血质量 4．输血前后及输入两袋血液之间均须输入少量等渗