正常
右侧额、顶叶缺血
左侧额顶叶脑梗死
脑血流灌注PET图像
核医学（第9版）
二、脑代谢显像
（cerebral metabolism imaging）
（一）显像剂：18F-FDG、15O2、11C-MET等。 （二）葡萄糖代谢显像
1. 原理与方法 18F-FDG是葡萄糖的类似物，静脉注射后被脑组织所摄取，摄取的量反映 了局部脑组织的功能。
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（三）显像方法
1. SPECT或PET
检查前准备：封闭脉络丛 ，封闭视听；头位固定; 注射药物； 图像采集、处理。
2. 介入试验-药物负荷、刺激试验
药物负荷：乙酰唑胺试验 （碳酸酐酶抑制剂）
CO2+H2O
× 碳酸酐酶
H2CO3
脑内CO2↑，pH↓，血管扩张，血流增加。
病变血管反应减弱，潜在缺血区和缺血区rCBF增高不明显，呈相对放射性分布减低区。
正电子配体
123I-ILIS，123I-IBZM，123I-CIT， 99mTc-TRODAT-1
123I-IQNB
123I-iomazenil
18F-dopa，11C-NMS，11C-CIT， 11C-raclopride，11C-d-threo-MP
11C-nicotine，11C-QNB
11C-flumazenil
123I-2-ketanserin，123I-CIT
76Br-2-ketanserin，11C-CIT
123I-morphine，123I-O-IA-DPN 11C-DPN，11C-CFN
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受体 多巴胺 乙酰胆碱 苯二氮 5-羟色胺 阿片
神经递质和受体显像主要临床应用
受体亚型 D1D2 DAT（多巴胺转运蛋白） M（毒蕈碱） N（烟碱） GABA PBZ NMDA 5-HT1 A， B， C， 5-HT2， 3 5-HTT（5-羟色胺转运蛋白）
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（四）影像分析
正常脑血流灌注SPECT影像
大脑和小脑皮质、基底节、丘脑及脑 干等灰质放射性摄取较高，左右两侧 基本对称。
正常rCBF SPECT图像
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异常影像 两个或两个以上断面的同一部位呈现放射性分布异常。 表现：放射性分布稀疏、缺损或增高，两侧不对称，白质区扩大，脑中线偏移，失联 络征，以及介入试验后病变区血管不扩张、其相应支配区血流灌注相对减低等。
应用 PD，HD（亨廷顿病） PD，成瘾 早老性痴呆 PD，酗酒 EP（癫痫） 胶质瘤 EP 焦虑，狂躁/抑郁精神病 PD
μ，δ，κ
EP，精神病，抗痛作用，药物成瘾性 和依赖性研究以及戒毒作用
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A. 18F-DOPA多巴胺递质PET显像 B. 99mTc-TRODAT-1多巴胺转运体SPECT显像 C. 11C-CFT显像 D. 多巴胺D2受体显像
（一）原理
脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障被脑细胞所摄取 ， 摄取的量与局部 脑血流量（rCBF）呈正相关，在体外用SPECT或PET进行显像以获得局部 脑血流灌注图像。
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（二）显像剂
1. 特点 （1）小分子；（2）电中性； （3）脂溶性
2. 显像剂
（1）SPECT： • 锝（99mTc）-双半胱乙酯（99mTc-ECD）：体外稳定性好 • 99mTc-六甲基丙二胺肟（99mTc-HMPAO）：体外稳定性差 • 碘（123I）-N-异丙基-安非他明（123I-IMP） • 氙（133Xe） （2）PET：氧（15O）-H2O、氮（13N）-NH3·H2O
第十一章
神经系统
第一节 常用显像方法和原理 第二节 临床应用 第三节 与相关影像学的比较
重点难点
掌握 脑血流灌注显像、脑代谢显像原理和影像分析
显像及脑血管显像的原理和方法
第一节
常用显像方法和原理
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一、脑血流灌注显像
（cerebral blood flow perfusion imaging）
（二）显像剂
99mTc-DTPA，2 ~5mCi（1ml）。
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（三）影像分析
1. 脑池显像：3h各基底池显影；6h各基底池、四叠体池、胼胝体池和半球间池均显示， 在前位呈三叉影像；24h上矢状窦显影 ， 两侧大脑凸面出现放射性并呈对称分布 ； 脑室始 终不显影。
3小时
正常图像
24小时
2. 影像分析 正常脑皮质呈明显放射性浓聚，以枕叶、颞上回皮质和尾状核头部、壳核放 射性分布最高，左右两侧对称。可以通过计算脑皮质SUV、左/右计数比值、大脑各叶与 小脑计数比值等方法进行半定量分析。
核医学（第9版） 正常脑18F-FDG PET 图像
横断面 冠状面 矢状面
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异常影像：放射性分布增高或减低、失联络征、脑室扩大、脑外形失常、中线移位等。
MR
18F-FDG PET显像
右侧额叶胶质瘤
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三、脑受体显像
（cerebral receptor imaging）
1. 定义 放射性核素标记的神经递质或配体引入人体后，能选择性地与靶器官或组织细胞的 受体相结合，通过PET或SPECT显像，显示受体的特定结合位点及其分布、密度、亲和力和 功能，称为神经受体显像（neuroreceptor imaging）。
2. 分类
（1）多巴胺能神经递质系统显像（DA递质、DAT、VMAT和DA受体显像） （2）乙酰胆碱受体显像 （3）苯二氮 受体显像 （4） 其他受体显像 5-羟色胺（5-HT）、阿片受体等
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神经递质和受体显像的主要放射性配体
受体 多巴胺 乙酰胆碱 苯二氮 5-羟色胺 阿片
单光子配体
（C图为复旦大学附属华山医院提供）
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四、脑脊液间隙显像
（cerebrospinal fluid imaging）
（ 一）原理
脑池显像：显像剂注入蛛网膜下腔后，混合在脑脊液中并参与脑脊液循环，由此反映脑脊液生成、 吸收和循环的动力学改变。 脑室显像：将显像剂注入侧脑室，在体外用SPECT观察脑室形态、大小以及脑脊液的流动状况。 蛛网膜下腔显像：显像剂注入蛛网膜下腔后，不同时间连续观察脑脊液流动状况，了解蛛网膜下 腔是否通畅。
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异常影像