慢性肾脏病 的定 义根 据美 国 ２ ０ ０２年 制定 的《 慢性 肾
脏病及选析的 临床实践 指南 》 制定 的标 准 ： １ 肾 脏损伤 （）
（ 肾脏 结 构 或 功 能 异 常 ） ≥３个 月 ， 以 有 或 无 肾 小 球 滤 过 可
浊毒等为标。在临 床实践 中要 辨证 施治 ， 也可 用丹 参 ， 川
芎嗪 、 黄芪等 中药制剂治疗。 另外 ， 尿 病患 者严 格 控制 血 糖 ， 糖 严格 对 血压 控制 。 Ａ Ｅ 和血管 紧张素受 体拮抗剂 的应用 。蛋 白摄人量 的限 ＣＩ 制， 药物性 肾损害患者立 即停止服用 肾损害药 。控制 蛋 白 尿的激素及免疫 制剂 的应用 。早 期 治疗心 血管疾 病 的危 险因素及早的纠正贫血 、 钙磷代谢紊乱。
３ 既病 防变
率 （ Ｆ 下降 ， Ｇ Ｒ） 可表现为下面任何 １条 ： 病理学检查 异常 ， 肾损伤的指标 ： 包括血尿成 分异常或摄 影学异 常。（ ）肾 ２ 小球滤过率（ Ｆ Ｇ Ｒ）＜ ０ｍＬ ｒ ｎ １７ ６ ／ ｉ／ ．３ｍ ≥３个 月 ， ａ 有或无 损伤依据。根据 肾小球 滤 过率 （ Ｆ Ｇ Ｒ）＜ｍ ／ ｎ １７ Ｌ ｍｉ ． ３ｍ ／ 分为 ５期。 Ｉ 肾损伤 Ｇ Ｒ正常或增 加 Ｇ Ｒ／９ ，Ｉ 肾 期 Ｆ Ｆ ＞ ０ Ｉ期 损伤 Ｇ Ｒ轻度下降 ６ ８ Ⅲ期 Ｇ Ｒ中度下 降 ３ Ｆ ０～ ９， Ｆ ０～５ ， ９ Ⅳ期 Ｇ Ｒ严重 下降 １ Ｆ ５—２ ，Ｖ期 肾衰竭 Ｇ Ｒ＜１ （ ９ Ｆ ５ 或透
壮老已的 自然规律 。。ｌ 球滤 过率随着年 龄也逐渐 降低 。 ￣ｌ ｆ， 所以 ， 在未发病时要开始 防治。 要加强 教育 ， 高认识 ， 提 在饮 食上要合理搭配 ， 忌食过 咸食物 ， 控制蛋白质脂肪 的摄入量 ， 忌食大 量动物 内脏 ， 少 食含磷高的坚 果类食 物。多食水 果蔬 菜。保持 健康 乐观 的心态 ， 免情 绪激 动 及精 神 紧张 。养 成 良好 的 生 活习 避 惯， 不吸烟 ， 不饮酒 ， 过劳 ， 不 防感 冒。保 持 大便 通畅 。适
括使用促红细胞 生成 素、 叶酸 、 维生素 Ｂ 。 和铁剂 等。纠正
钙磷代谢的碳 酸钙及活 性 Ｄ 的应 用 ， 非透析 患者 的饮食
蛋 白摄 入 ： Ｆ ＜ ０ｍ ／ ｉ应 接 受 ０ ６ｇ （ｇ・ ） 低 蛋 Ｇ Ｒ ２ Ｌ ｍｎ ． ／ ｋ ｄ 的 白饮食 方 案 。 能 量 摄 人 为３ ｃｌ（ ｇ・ ） 合 应 用 酮 ５ｋａ ｋ ｄ 配 ｆ
１４ ２
Ｖ １ １ Ｎ ． ｏ ２ ｏ １ ．
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・
中 医 中药 ・
中医理 论在 防治慢 性 肾脏 病 中 的作 用
黄 继 红
（ 黑龙江省中医研究 院， 黑龙江 摘要 哈尔滨 １０ ３ ） ５０ ６
析） 。 …
慢性肾脏病包括 肾小 球疾病 ， 间质小 管疾病 ， 感染 性 疾病 及血 管疾 病 ， 些疾病 进 展 的结果 都是 慢性 肾功 衰 这 竭 。及时采取措施 、 积极治疗 ， 防止疾病 的发展 与传变 ， 纠 正可逆因素 ， 采取 中西 医结合 方法 ， 能有效 延缓 患者进 入 到替代治疗的时间。
治正 成 为 全 球 性 的公 共卫 生事 件 。 关 键词 慢 性 肾脏 病 ； 临床 防 治
中图分类号：Ｒ ４ ． ９３ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０ ９ ３ （０ ０ ０ — １４— １ ０ ５— ３４ ２ １ ） １ ０ ２ ０ 实之证。主要 以肾精 虚衰 为本 。水 湿 、 淤血 、 热 、 湿 气滞 、
慢性 肾脏病 （ Ｋ 是世 界 范围的公 共健康 问题… 。肾衰竭 的发 生率逐渐增加 。而且预后 差 ， 费 Ｃ Ｄ） 花
高。 同时早期慢性 肾脏病的发生率越 来越 高。我 国有许 多终末期 肾衰病人得 不到就 治的机 会。一方 面是 病人 过晚的就诊 而另一方面都是就诊后病人奔走于各种医院（ 包括庸 医、 骗子 ） 不仅得 不到 系统 的全 面地 随诊 治疗 ， 而且有时还乱服 一些损 害肾脏和其他脏器功能的 药物 ， 加速 了肾损 害的进 展。 因此 ， 慢性 肾脏 病的早期诊 断防
（ 稿 日期 ：０ ９—１ １ ） 收 ２０ １— ８
缓肾脏疾病 的慢性进展。 中医理论 认为 ， 肾病 多为本虚标
参 考 文 献
适当服用提 高肌体 免疫 力的药 物 ， 如冬 虫夏 草 、 黄芪
等。 ２ 已病 早 治 慢 性 肾脏 病 的早 期 阶 段 ， 行 干 预 治 疗 可 以有 效 地 减 进
１ 王海燕主译 ． 慢性 肾脏病及透析的临床 实践指南［ ． Ｍ］
北 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ３ ４ 人 ２ ０ ：．
性肾脏病病人高血 压 的治疗 应该包 括 ： 制定 目标血 压 、 非 药物治疗和药物治疗 等， 以防止 。 肾脏病 的进 展及心血管疾 病的发生。定 期监 测血红 蛋 白的水 平 、 时纠 正贫 血 ， 及 包
了未病先防 的原则 。汉 代 张仲 景在 《 匮脏 腑经 络 先后 金
篇》 中指 出了 “ 工 治 未 病 ” 观 点 。 人体 肾 精 子 衰 是 生 长 上 的
１未病 先 防
《 素问 ・四气 调神 大论》云 “ 是故 圣人 不治 已病 治未
病， 不治 已乱 治未乱 。此 之谓 也。大病 已成 而后 药之 ， 乱 已成而后治之。譬犹渴而穿井 ， 斗而铸锥 ， 不亦 晚乎 ” 出 提
正如《 金匮 ・ 脏腑经络先后 脉证 》 指出 ： 见肝之病 ， “ 知 肝传脾 ， 当先实 脾” 。故 治疗 本病也 要把 握治 疗时机 。慢
酸。及中药保 留灌肠 、 子透 人等方 法 的应用 等 ， 离 均能起
到 一 定 的作 用 。
当体育锻炼 ， 防止 过于 劳 累， 节制 房室 。避 免使 用 肾损 伤
的药物 ， 如镇痛剂 ， 氨基甙类抗 生素 。冠心 苏和丸 ， 龙胆肾脏 病 的 防治 对于 延 缓 肾衰 竭 的进 展速 度、 减少心血管事件的发生 ， 提高生存质量具有重要意义。