发现有大量菌丝 ， 口服氟康唑 ０ ４ｇ３次／ ， 口服庆大 霉 可 ． ， ｄ或 素 ８万 Ｕ， ２次／ ， ｄ 严重腹泻无法控制时可暂停 喂食 ； ④保 持肛
周 清 洁 ， 少 皮 肤 刺 激 。严 重 的腹 泻 反 复 刺 激 患 者 肛 门 或 肛 减 周 皮 肤 ， 出现 红 肿 、 烂 ， 至 溃 疡 等 ， 随 时 更 换 床 单 ， 易 糜 甚 应 同 时采 取 措 施 ， 持 局 部皮 肤 清 洁 ， 持 肛 周 皮 肤 完 整 性 。 一 种 保 维
［ 关键 词 ］ 肠 内 营养 ； 理 护
ＩＵ病房重症患者 ， Ｃ 因有不 同程度 的意 识障碍 ， 能进 食 不
而 需 营 养 支 持 治 疗 。早 期 对 危 重 患 者 进 行 肠 内 营养 支 持 ， 可
２ 护理
２１ 腹泻 ： Ｅ ． 是 Ｎ最 常 见 的并 发 症 ， 泻 是 各 种记 录粪便 性质 、 色及其次 数 ， 颜 并告 知医师 ， 同时
保 留标 本 送 常 规 检查 或培 养 ， 针 对 性 治 疗 提 供 依 据 ； 严 格 为 ②
掌握滴 注速度 ， 注意加温 ， 控制输人 总量。采取持续重力滴注 的方法 ， 有条件者可应用输注泵控制滴速 。在开始实施的 ２— ３ｄ 总量控制在 ５０ ｍ／ ， ０ ｌｄ内 ， 输入 ＜ ０ｍ／ （ ０￣／ ｉ） 持 ５ ｌｈ １ ｍｎ ，
胃管 。此管 系聚 亚胺脂材 料制成 ， 刺激性 小 ， 腐蚀 ， 内有 耐 管
一
更为重要 ； 注意无菌 操作 ， 当应用抗生 素。在实施 Ｅ ③ 适 Ｎ过 程 中应注意严格 执行无 菌操作原 则 ， 防止污染 。若粪 便检查
柔软 的管芯 ， 加 了鼻 胃管的可塑 性与柔韧度 ， 增 容易插人 ，
本 研究 表 明 ， 腔 内 留 置 导 管 并 注 入 甘 露 聚 糖 肽 治 疗 癌 腹
洗导管。在腹 腔灌 注前尽 可能 引流尽腹 腔内积液 ， 注药后帮
助 患 者 经 常 变换 体 位 ， 如平 卧位 ， 或右 侧 卧 位 ， 卧 位 ， 左 俯 右
性腹腔积液 ， 疗效较好 ， 发症少 ， 并 且操作简单 、 方便 、 全 ， 安 患 者痛苦少 ， 耐受性好 ， 尤其适合体质 较差 的晚期患者 。但 留置 时 问长 ， 则易发生窦道形成等缺点 ， 有待于进一步改进研究 。
快引起腹泻 ； 流汁 内含脂 肪过多 引起脂性 腹泻 。严 重腹泻 ④ 可造成大量 胃肠液损失而发生水 、 电解质及酸碱失衡 。护理 ：
１ 临床 资 料 １１ 一般资料 ： 组 １１ ， ９ ． 本 ２ 例 男 ８例 ， ２ 女 ３例 ， 龄 ２ ～８ 年 ｌ ８ 岁 ， 拉斯哥测量（ Ｃ ） 格 Ｇ Ｓ ≤７分 。管 饲 时 问 ３ｄ一 ２个月 。 １２ Ｅ 开 始 时机 的选 择 ： 组病 例 均 在 伤 后 ４ ． Ｎ 本 ８ｈ或 术 后 肠
・
６ ６・ ６１
吉 林 医学 ２ １ ０ ０年 １ ２月第 ３ １卷 第 ３ ５期
３ ５ 灌注药物护理 ： ． 每次 灌注药 物时 ， 确认导管 是否在腹 需
腔 内后 方 可操 作 ， 注 药 物前 后 需 用 ０９ Ｎ Ｃ 溶 液 ２ ｌ 灌 ．％ ａ１ ０ｍ 冲
严 重 不 良反 应 。
蠕动 加快 ， 使食 物通过肠 道过 于迅速 ， 而导致 排便 次数 增 从
多， 粪便稀薄不 成形 Ｊ发生 率可高 达 ６ ％ ， ， ０ 本组 为 ５ ％… 。 １
主要有 以下原因 ： ①灌注过多引起消化不 良性腹泻 ； 灌注环 ② 节被污染而引起感染性腹泻 ； ③流质 温度过低 ， 激肠蠕动加 刺
４次／ 。发热时采用温水擦浴 或 口服尼美 舒利可缓解 。本组 ｄ
未 出 现 皮 疹 等 过 敏 反 应 ， 出 现 腹 痛 、 胀 、 梗 阻 、 穿 孔 等 未 腹 肠 肠
Ｉ Ｕ 病 房 重 症 患 者 肠 内 营 养 支 持 的 护 理 Ｃ
陈洪艳 ， 滕 月 ， 晶红 蒋 （ 吉林 省吉林市 中心医院营养室 ， 吉林 吉林 １２ １ ） ３０ １
阻断营养不 良与免疫功 能低下 的恶性循 环 ， 免因肠道 细菌 避 移位所致的严重感染及 多器官 功能 障碍 综合征 的发生 ， 有 并 助于改善肠黏膜的结构和功能 ， 维持肠道完整性 ， 预防应激性 溃疡 。我科从 ２ ０ ４月应用全营素对 １ １ ０５年 ２ 例重症患者在其
他 治 疗 的 同时 ， 给予 积极 肠 内 营养 支 持 ， 报 告 如 下 。 现
４ 参考 文 献
或左 侧卧位各 １ ｎ 共 ２ｈ 更换体位时注意观察患者反应 ， ５ｍｉ， ，
不 能 耐 受 时 每 种体 位 可 适 当缩 短 时 间 ， 加 次 数 ， 增 同时 固定 导
管， 防止脱落 。为减轻灌 注药 物后不 良反应 ， 灌注时同时给予 少量地塞 米松 ， 减少 发 热 及过 敏 等发 生 率。本 组病 例 发热
续 加 温 ， 度 控 制 在 ３ ￣ ～ Ｊ ， 其 在 室 温 ＜３ ＂ ， 温 温 ７Ｃ ４ ℃ 尤 Ｄ ０Ｃ时 加
鸣音恢复 、 每天 胃潴 留量 ＜３０ｍ 、 ０ ｌ无消化道 出血的条件下给
予 鼻饲 饮 食 … 。
１３ 鼻饲管的选择 ： ． 采用荷兰纽迪 希亚公 司生产 的复而凯鼻
４例 ， 温 ３ ． ℃ ～ ３ ．℃ 。 鼓 励 患 者 多 饮 水 ， 测 体 温 体 ７４ ８５ 监
［ ］ 姜少侠 ， １ 陶立立 ．中心静 脉导管在恶性胸腔积液治疗 中 的应用及护理［ ］ ｊ ．齐鲁护理杂志 ，０ ７ １ （ ７ ：６ ２ ０ ，３ １ ） ４ ． ［ 收稿 日期 ：０ ０—１ ２１ ０—１ 编校 ： ９ 刘娜 ］
尤 其对 昏迷 患者 。
１ ４ 管饲方法 ： 分次灌 注法 ： ． ① 注射器分次灌注 ， 在管饲开 始