10/17/2020
左主干 左冠状动脉
左前降支
对角支
中间支
左回旋支 钝缘支 右冠状动脉 右圆锥支 窦房结支 右室支 锐缘支 后降支 左室后支 房室结支
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LM LCA
LAD
D
IR
LCX OM RCA CB SB RV AM PDA PL AVN
Left main left coronary artery Left anterior descending artery Diagonal branch intermediate ramus
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冠状动脉开口异常
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冠状动脉分段
通常根据美国心脏学会的冠脉分段方法。 右冠分三段：
近段：右冠开口到第一右室支 中段：第一右室支到锐缘支 远段：锐缘支到后室间沟支
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左前降支分三段： 近段：左主干末到第一对角支发出 中段：第一对角支发出到前降支动脉转角处 远段：前降支转角以下的部分
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后降支走行 于后室间沟
后侧支
1.首先，先认识几支最重要血管---冠状动脉分左右两个大支，一、右冠（红色） 二 、 左 冠 。 左 冠 的 开 始 为 左 主 干 （ LM, 黄 色 ） ， 左 主 干 分 出 前降支（LAD,绿色）和回旋支（LCX,棕色）
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2.左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（PL，黑色）
表面，因其走行于互相垂 直的左前降支和左回旋支 之间而得名。
对角支从前降 支斜行发出，通常2－3支， 供应左心室前侧壁心肌。
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第1、2对角支
对角支有时直接从左主干发 出，在前降支与回旋支发 叉之间，称中间支，形成 三分支的变异。
室间隔支（septal,S） 由前降支垂直发出，
进入室间隔供血于室间隔 前2/3心肌。
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右冠呈”C”字形
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圆锥支 锐缘支
后降支（posterior descending,PD）走行于后 室间沟并发出后室间隔支， 供应左心室壁心肌及室间 隔后1/3。在少数左优势型 分布者，后降支由左回旋 支发出。 后侧支 （posterolateral,PL）走 行于左室后侧壁。
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中绕过心左缘终 止于左室膈面。 主要供应左心房、左心室侧壁和膈面。 主要分支:
钝缘支（又称左边缘支，Left Marginal Branch，LMB,主要供应左心室侧 壁）
房室支 后侧支
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右冠状动脉
右冠状动脉起源于右冠窦，主干很长，在右心耳与 肺动脉根部之间入冠状沟，呈“C”形或“L”形， 绕过心右缘达心脏后面，至房室沟交叉处分为两支： 后降支和侧后支。 右冠状动脉主要供应右心房、右心室、室间隔的后 1/3和左心室膈壁一部分。窦房结和房室结主要由 右冠状动脉供血（故右冠状动脉病变可致心律失 常）。 沿途主要分支有圆锥支、右缘支（锐缘支）和房室 结支等。
Left circumflex artery Marginal branch
Conus branch Sinus branch Right ventricular Acute marginal Posterior descending artery Posteriolateral Atrioventricular node
左回旋支分两段： 近段、远段以第一钝缘支发出
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3.添加一根很重要的分支来自右冠的分支--后降支（PDA，紫色）
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4. 红、黄、绿、棕、黑、紫记住了吗？
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现在再添加3对相互对称的血管---1.右冠分出右缘支（锐缘支，AM，粉红色），左冠的回旋支分出左缘支（钝缘 支，OM，粉红色）---分别在心左缘和右缘 2.在右室前壁上部即动脉圆锥部（右室流出道的屋顶）右冠和前降支发出对称 的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对） 3.右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（可能不止一 对）
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左冠右冠来自于哪里？ 主动脉有3个瓣膜左冠瓣、右冠瓣，顾名思义左冠开口于左冠瓣、右冠开 口于右冠瓣，还有一个瓣膜没有窟窿那就叫他---无冠瓣
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左冠状动脉
左侧冠状动脉起源于左冠状窦， 主干粗大而短，经左心耳与肺 动脉根部之间向左行，随即分 成左前降支(left anterior descending branch,LAD)和左 回旋支（left amuscir cumflexus arteriae,LCX）。
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前降支(LAD)为左主干的延续，沿前室间沟下行， 70%绕过心尖切迹终于后室间沟下部。 主要供应左心室前壁，右心室前壁一部分和室间隔 前2/3部分。 主要分支有：
对角支（diagonal,D） 前室间隔支(septal,S)
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对角支（diagonal,D）： 走行于左心室
冠状动脉的解剖
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定义
心的形状如一倒 置的前后略扁的圆 锥体，位于头顶部、 几乎环绕心脏一周 的冠状动脉恰似一 顶王冠，这就是其 名称由来。
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冠状动脉是心脏营养的血管，分为左右两大支， 分别发自主动脉根部的Valsava窦。冠状动脉 主干分布在心包脏层表面，走行于房室沟及冠 状沟内，沿途发出分支至心包脏层下，分支深 入肌层，呈放射状分布。
冠状动脉分布的优势
根据左、右冠脉在心脏膈面的分布情况分为左冠优势型、右冠 势型和均衡型。
右优势型：后降支和左室后侧支来源于右冠脉 左优势型：后降支和左室后侧支来源于左回旋支 均衡型：左回旋支与右冠脉供应左心室后、下壁心肌大致 相同
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小贴士：1、右优势型：67%，右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由 右冠后降支分出房室结支供血 2、均衡性：28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个 末端融合而成，你中有我，我中有你 3、左优势型：5%，右冠很短到锐缘支就结束了，回旋支分出后降支，房室结由 左冠后降支分出房室结支供血