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蝶窦内颈内动脉隆起的特点
出现率：55-77% 多数为压迹型：高度：0.20--3.45mm
厚度：0.15--4.10mm
半数以上的高度和厚度均小于 1mm。
颈内动脉各段压迹出现率不同，鞍前
段出现率最高、骨壁最薄。
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颈内动脉
颈内动脉
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颈内动脉与视神经结节的位置关系
视神经管隆起和颈内动脉管隆起交叉
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鼻中隔偏曲
高位弯曲压迫中鼻甲 同侧中鼻道、嗅沟引引流流障障碍碍 阻塞性鼻窦炎 对侧中、下鼻甲增生生 阻塞性鼻窦炎
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谢谢各位！
2013-04-08
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鼻窦炎发生
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中鼻甲与手术
手术内侧界限标志 筛板和筛顶连接处薄而脆，切除中鼻 甲前半部切忌粗暴 切除中鼻甲后半部可显露蝶窦前壁开 口，其切缘相当于眶底水平 矫正或切除反向弯曲或过度气化的中 鼻甲
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钩突
构成中鼻道外 侧壁的最前部
上缘--半月裂
尾端--参与构成 鼻囟门和自然口
发育良好的最后筛房外侧壁上可能出 现两个隆起，两者呈开放的“八”字 型排列，视神经结节居前上，颈内动 脉隆起位于后下。 如果后筛房发育差，两个隆起则可能 都出现于蝶窦外侧壁。
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视神经管隆起和 颈内动脉隆起同 时位于蝶窦
视神经与颈内动 脉隆起呈向前的 “八”字型
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蝶窦
A. 视神经管 B. 颈内动脉
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中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲
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中鼻甲解剖变异： 泡状中鼻甲
泡状中鼻甲感染及引起上颌窦口阻塞
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中鼻甲解剖变异
筛甲气房
筛甲气房感染
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中鼻甲解剖变异
中鼻甲反向弯曲
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中鼻甲反向弯曲
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中鼻甲解剖变异与鼻窦炎
中鼻甲过度气化、过长、反向弯曲 中鼻道狭窄、窦口鼻道复合体阻塞
鼻腔鼻窦解剖、变异 与鼻窦炎发病和手术的关系
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窦口鼻道复合体
一、以筛漏斗为中心 的邻近区域结构
包括：中鼻甲、钩突 半月裂、前组筛窦 上颌窦自然口 鼻囟门
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额窦 筛漏斗
筛泡
后组筛窦 蝶窦
中鼻甲基板
窦口鼻道复合体模式图
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窦口鼻道复合体冠状观
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钩突解剖变异：
钩突内偏、肥大
导致中鼻道狭窄，引流障碍
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钩突的解剖变异： 钩突外偏
钩突外偏引起筛 漏斗狭窄，上颌 窦引流不畅
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钩突与手术
切除钩突是内窥镜鼻窦手术常规进路 切除外偏钩突时，易损伤泪道和纸板 上断切除不彻底，影响额隐窝引流 下端切除不彻底，影响观察、处理上颌窦
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额隐窝解剖变异
额隐窝 过度气化
阻塞额窦引流
额窦炎
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额隐窝与手术
不要把额隐窝误认为额窦 额隐窝不清除干净，额窦炎不会改善
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手术中清理额隐窝
良好手术后额隐 窝开放引流
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蝶窦区域解剖 变异
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Onodi气房：最后组筛窦气
房的过度气化，同时伴视神
经管的明显突入，Onodi气
房是筛窦切除术不彻底的原
因之一。
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最后筛房与视神经
外侧壁上存在视神
Onodi气房 经结节的最后筛房
视神经结节： 视神经在最后 筛房外侧壁上 形成的隆起
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位于蝶上筛房外侧 壁的视神经管隆起
Onodi气房
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视神经结节的高度： 4.65--0.30mm 视神经结节骨壁厚度：1.10--0.20mm
蝶窦内
A
管型视神经管
B
A.视神经管
B. 颈内动脉
编辑版ppt34颈内动脉压来自在 蝶窦内的解剖和 影象位置（1）
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颈内动脉压迹在 蝶窦内的解剖和 影象位置（2）
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蝶窦与颈内动脉
多数颈内动脉在蝶窦内形成一条自后 向前凸向窦内的隆起
隆起骨壁很薄（1mm 左右）
隆起骨壁可有自然缺损（8-4%）
影响上颌窦引流 易发生术后粘连
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额窦开口
钩突 半月裂
中鼻甲附着部 筛窦开口
前囟门
上颌窦自然口
下鼻甲附着部 筛突 后囟门
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额隐窝的解剖 额隐窝界限
内界：中鼻甲
外界：纸样板
上界：筛顶
额窦
前界：额突和额窦后壁
额隐窝 中鼻甲
后界：筛泡基板
纸样板 筛前动脉 前颅底筛泡顶
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6
中鼻甲
鼻内窥镜手术中重要的解剖标志
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中鼻甲---筛骨结构
水平部：与筛骨主体连接--中鼻甲附着部
前翼--筛窦内侧，附着 于筛顶与筛板连接处 后翼--向外分隔前后筛 房，连接纸样板--中鼻 甲基板
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垂直部：悬垂于鼻腔中部，由前向后逐 渐下降，尾端位于蝶窦 前壁下部之前