股骨端假体周围骨折——治疗
B3型骨折: 带有凹槽的粗糙表面锥形柄 远端骨干骨水泥固定的肿瘤假体 近端股骨移植的骨水泥或压配型假体
Keypoint:髋关节骨性结构重建
股骨端假体周围骨折——治疗
C型骨折: 传统内固定技术
股骨端假体周围骨折——治疗
前沿:
前沿:
前沿:
考虑:
1、术前准备 2、术中操作 3、术后负重
AL 型骨折如累及股骨距,则多选用环抱器内固定。
股骨端假体周围骨折——治疗
B1型骨折: 钢丝捆扎、 钢缆接骨板、 锁定接骨板内固定 皮质骨板
Keypoint:骨折坚强固定 +不破坏假体稳定性
股骨端假体周围骨折——治疗
B2型骨折: 长柄股骨假体翻修
骨水泥型 非骨水泥型
Keypoint:重建假体稳定性 +骨折折假体稳定,骨量足够;B2 型骨折假体不稳但骨量足够; B3 型骨折假体不稳,骨量不足。 C 型骨折位于远离假体的骨干下段。
股骨端假体周围骨折——治疗
AG 型多为稳定性骨折,可考虑行非手术治疗,但应尽量减少 髋关节外展活动以防止骨折发生移位估计。如髋关节假体周 围移位少于2 cm 的大粗隆骨折采纳非手术治疗大部分可愈 合, 然而当大粗隆移位超过2、5 cm 或如出现骨折不愈合而 导致的髋关节疼痛、不稳定或外展肌收缩乏力时则需要考虑 手术治疗。
查体:右髋部肿胀,右下肢轻度内收短缩畸形,局部皮肤完整,无破溃,双侧髋关节外侧各见一长 约7cm左右手术切口,愈合良好,无渗出,右髋部局部压痛,纵轴叩击痛阳性,可触及骨擦感,右髋 关节活动受限,右下肢末梢血运皮感及趾动良好,余肢体未见明显异常。
辅助检查:双侧髋关节置换术,右侧股骨假体周围骨折,断端呈螺旋形,位线较差,左侧髋关节假 体在位,位置正常。
全髋关节置换术后假体周围骨折(股骨端)
患者信息
姓名 性不 年龄 主诉
杨** 男 51岁 外伤致右髋部肿痛畸形活动受限7小时
简要病史:患者3个月前因“双侧股骨头缺血性坏死”在我院行“双侧全髋关节置换术”,1周 前弃拐行走,今日9时许患者行走时跨越一条沟,右脚踩空摔倒,当即致右髋部疼痛,继而肿胀, 无法站立。
股骨端假体周围骨折——危险因素
可导致正常肢体骨折的暴力影响; 假体松动或应力遮挡致假体周围骨溶解吸收; 假体周围骨皮质缺陷或骨水泥填塞不均匀,导致股骨
干局部应力集中; 感染与其她病理因素
股骨端假体周围骨折——分型
温哥华假体周围骨折分型系统: A 型骨折位于粗隆区近端; B 型骨折在股骨干处,假体附近或假体下方处;
影像
股骨端假体周围骨折——概述
THA在临床应用越来越广泛。随着全髋关节翻修术 数量的增加, 人口老龄化以及生物型股骨假体的广泛 采纳, 术后发生假体周围骨折的风险也随之增加。
无菌松动、感染、假体周围骨折
股骨端假体周围骨折——流行病学
骨水泥型 非骨水泥型 翻修术后
0、1%-3、2% 4、1%-27、8%, 4%-20%