急性创伤干预
创伤治疗
预防性
事件之后很短的时间 内(几天-几周)
治疗性
在事件发生后的很长 时间内进行
75％自然痊愈（干预 后，仍有5%发展成创 伤） 所有相关人员
个别或小组进行
当自我痊愈过程没能 治愈时
具有特别症状的人群
个别治疗
15
内容概况
• 急性创Байду номын сангаас的干预原则 • 急性创伤干预的4个阶段 • 替代创伤与治疗师的自我保健
2020/4/4
急性创伤的应 对
北京大学心理教育与咨询中心 徐凯文
1
曾经栖居的家园
2020/4/4
2
2020/4/4
3
从唐山，到汶川
我们是否变得更加了解
那些饱受创伤的心灵
2020/4/4
4
汶川之后的三个问题
灾后的第一时间，我们怎样帮助幸存者？
如果数以万计，百万计，千万计的人心灵受创， 如何医治？
2020/4/4
16
PTSD的发展进程
绝大部分罹患PTSD的人会康复
94%
出现PTSD 症状的比率
47% 42%
25%-15%
一3 9
若干年
周个 个
Shalev & Yehuda, 1999. 月 月
Trauma-Aid Germany
17
2020/4/4
17
深圳市康宁医院 方莉
李凌18江
急性创伤干预的目的
（第一回应者，政治团体，等等）
2020/4/4
25
安全感
•现实安全
– 身体安全：疾病、伤害
– 环境安全：住所、逃生通道、人际
– 生活必需品、物资
心理安全：
信息获取：官方的沟通；心理学专业知识； 与亲友的联络
制定获得安全感的计划
• 控制感
2020/4/4 – 选择的权利、治疗计划、界限
26
平静感
2020/4/4
23
急性应激反应 (ASR)
症状谱广泛
• 侵入症状
– 闪回（图像、声音、 气味）
– 梦魇 – 不自主的反复回想
• 警觉性增高
– 易激惹 – 激越 – 焦虑、惊恐、震惊 – 睡眠的问题 2020–/4/4注意力的问题
• 回避（否认）
– 抑郁、冷漠、退缩 – 围创伤期的分离症状 – 遗忘
解离症状
汉族 藏族 出家
13
时间进程
创伤性
事件
急
创
性
伤
创
治
伤
疗
干
急性创伤的干预
预
心理急救 Psy First Aid
危急事故压力管理
（Critical Incident Stress Management）
2020/4/4
14
急性创伤干预 VS 创伤治疗
性质 时间
自愈
人员 形式
2020/4/4
尽可能接近现场，访问幸存者创伤经历。
和心理咨询专家一起访问，并拍摄报道心理干预的过程。
向幸存者说明报道的意义，说服其接受采访，因为这样可以 把真实的情况传递给大家，引起全社会的关注。
尽可能详细而真实地展现灾难的现场、过程和经历。
2020/4/4
8
Q4：怎样帮助地震孤儿？
在灾区之外开办孤儿学校，提供最好的校舍，保育员， 教师，使其共同成长。
–处理早期反应（生理、心理、行为） –增强短期、长期功能适应能力 –加强组内团结 –早期发现PTSD病人=早期转介
2020/4/4
19
• 评估 • 支持 • 随访 • 干预
基本原则
2020/4/4
20
可控制的 可预期的 公正—公平的有 意义的 不会受伤害的
恐吓到生 命 意外的 无力的
脆弱的
求生反应
2020/4/4
如何帮助丧失亲人的地震孤儿，丧偶的成人？
5
Q1:灾难发生后一周内，
A
陪伴，支持，照料。提供饮食，饮 水，安全的居所，不要说太多话。
怎样给予心理援助？
给予心理治疗，主要是安慰，理
B 解，同情。
尽早给予心理治疗。最好在危机发
C 生后24-72小时；越往后心理创伤
越难医治，会对生活选择放弃，甚
提供生活经费，在灾区独立生活。
提供生活经费，尽可能指定有血缘关系在灾区抚养。
在灾区之外，由亲戚抚养。
2020/4/4
9
Q5:丧偶者是否应该尽早再婚？
A 不该，因为这样急着再婚是对死去配偶的不尊重 B 不该，刚经历灾难后，心理上会有问题，无法结婚
C 应该，这样可以尽快忘掉过去，重新开始
D 应该，家庭是人修补创伤最好方式
2020/4/4
没有痛感 没有情绪 充分的行为 意识很清楚 身体强壮
侵入
侵入的图像/声音/气味 恶梦 睡眠问题 强迫思考 注意力问题 震惊反应 过度警戒 话多 不信任 忧虑 易激惹 发怒 内疚感 自我责备 弱点 头痛 疲乏 紧张 情绪混乱 抑郁 疏离;冷漠 遗忘
否认
平复 恢复 平复
21
21
创伤前的信念
至自杀。
2020/4/4
D 尽快进行心理测验，发现可能存在
的心理问题。
6
Q2：什么样的帮助最有效？
尽可能多的专业心理创伤治疗师。
政府首脑和军队尽快抵达现场，并报道该 消息。
尽可能多的心理学家和精神科医生，及时 给予心理测验和精神诊断。
招募志愿者，简单培训，担负陪伴的工作。
2020/4/4
7
Q3：地震之后，怎样采访幸存 者？
2020/4/4
10
35.00% 30.00%
唐山地震幸存者的离婚率
Married Remarried
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00% 2020/4/14 976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1t1ol
岁月难以治愈的伤害
45 学龄后组
40 学龄前组
35
30
25
20
15
10
20分20/裂4/样4 偏执型 分裂型 自恋型 表演型 边缘型 反社会型 回避型 依赖型 强迫12型
青海玉树灾区地震受害者创伤症状研究
45 40 35 30 25 20 15 10
5 0 2020/4/4 回避症状
侵袭症状
高唤醒症状
• 内疚感；孤单 • 混乱；疼痛；胃肠功能
紊乱
• 时间标准：
– 创伤后数分钟内发生 – 数小时或2-3天后自动缓
解
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需要促进的五大要素
• 安全感
• 平静
• 自我效能感和社区效能感
• 联结
•根据事件的发展变化制定干预计划，根据五大 原则的框架加以调整
•有必要分成不同的阶段
•组建策略小组：不同学科的专业人员、官员
认知
• 生活是可以预期的 • 我能够掌控生活 • 生活是公平的 • 生活是有意义的 • 我是有价值的 • 危险离我很远
• 安全的错觉有 助于维持美好
• 保护功能 • 生活而非幸存
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22
22
创伤破坏了什么
• 对自己和他人的感觉 • 安全感和对生活的掌控感 • 对周围的基本信任 • 自我价值和自尊