关于医疗资源均衡配置的探讨
目录
文献综述 政策沿革 发展现状 解决方案
文献综述
原因综述
赵曼（2010）认为我国医疗资源分配不均的问题主要体现在 城乡之间，一是体制转轨过程中农村医疗领域的逆向选择导致， 二是行政性垄断造成的部门分割和地区分割。
黄清华（2014）从法律和伦理角度分析，认为中国的医疗费 用预算及转移支付制度不透明、责任制不到位，以及特权阶层浪 费占用医疗资源导致和加剧了医疗资源分配不均衡。
医疗消费具有非理性 医疗过程具有连续性 医疗费用报销制度的制约 病人选医生的就医观念
解决方案
增加基层医疗资源供给
政府部门应加大对基层医院的投入，保证其拥有开展基本医 疗活动的人才及设备。
健全社区卫生服务机构网络，改善社区卫生服务环境，鼓励 市场参与到社区医疗服务中。
“互联网+”医疗
减少民众就诊次数
2010年卫生部《关于公立医院改革试 点的指导意见》
2011年国务院《关于建立全科医生 制度的指导意见》
2012年国务院《“十二五”深化医药 卫生体制改革发展规划暨实施方案》
2014年《政府工作报告》中提出健全分级诊 疗体系，加强全科医生培养，推进医师多点 执业，让群众能够就近享受优质医疗服务。
2015年国务院《关于推进分级诊疗制度建设 的指导意见》明确提出“基层首诊”的分级 诊疗模式，推进医保支付制度改革，引导社 区卫生组织定位与发展。
1.建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度 2. 鼓励医生多点执业，强化医生与医院的契约制度 3.鼓励全科医生开办社区诊所
患者养成健康的医疗消费观
1.通过宣传使患者形成科学就医的理念 2. 为自己和他人创造平等就医的机会
Hale Waihona Puke 参考文献[1]赵曼 中南财经政法大学. 浅论城乡医疗资源配置不均衡的原因[N]. 中国劳动保障报,2010-11-23003. [2]代英姿,王兆刚. 中国医疗资源的配置:失衡与调整[J]. 东北财经大学 学报,2014,01:47-53. [3]顾掌生,翁艳艳. 分级诊疗的瓶颈与路径[J]. 医院管理论 坛,2015,12:13-16. [4]黄清华. 公共医疗卫生资源公平分配的伦理和法律问题——以英国 NHS分配伦理和法律为参照[J]. 国外社会科学,2014,02:71-79. [5]顾亚明. 日本分级诊疗制度及其对我国的启示[J]. 卫生经济研 究,2015,03:8-12. [6]周斌,史戈,李济宇,徐卫国. 基于医疗联合体的双向转诊流程探索与实 践[J]. 中国医院,2015,06:25-26.
解决途径综述
荏苒（2012）对辽宁省医疗资源的纵向整合的模式及效果进行 分析，认为辽宁省各级医疗机构纵向整合，医疗资源的双向流动 取得了一定成效。
代英姿（2013）认为在初级医疗卫生领域应发挥政府的配置 作用，在一般医疗服务领域要发挥市场的资源配置作用，以实现 城乡居民就医的可及性和公平性。
吕键（2014）、顾掌生（2015）提出分级诊疗是解决医疗资源 分配不均衡的重要途径，并分析了分级诊疗的瓶颈及路径。
[7]张雪,杨柠溪. 英美分级诊疗实践及对我国的启示[J]. 医学与哲学 (A),2015,07:78-81. [8]任苒,许晓光,刘明浩,王大庆,田崇阳,计立群. 辽宁省医疗资源纵向 整合模式特征及效果分析[J]. 中国医院管理,2012,02:1-3. [9]农圣,农乐根. “家文化”与“契约文化”的碰撞—中美医院人才 管理分析对比[J]. 医院管理论坛,2015,12:9-12. [10]吕键. 论深化医改进程中分级诊疗体系的完善[J]. 中国医院管 理,2014,06:1-3. [11]杨妍玮. 基于博弈论的“医联体”合作对策研究[J]. 医院管理论 坛,2015,12:6-8+25.
顾亚明( 2015 )分析了日本的分级诊疗制度，认为我国应长期重 视分级诊疗制度，并建立目标导向评价机制，明确医疗卫生资源功 能定位，设定三级医疗圈，加强基层医疗技术力量。
张雪（2015）在综述英美两国分级诊疗的实践经验基础上，指 出我国应建立适合国情的分级诊疗制度，改革全科医生培养及管理 制度，培养患者良好的医疗观和就医观。
杨妍玮（2015）提出一个区域内应要建立由三级医院、二级医 院、社区医院和村医院组成的医疗联合体，并从博弈论的视角分析 “医联体”的合作对策。
国外经验综述
史戈（2012）通过介绍国内外医疗资源的纵向整合，认为我国 的医疗机构应引入法人治理结构和信息共享技术手段，促进医疗 资源高效利用。
农圣（2015）通过分析比较中美医院人才管理制度，认为目 前我国医改应在“家文化”和“契约文化”中找到平衡点，促进 人才管理的良性发展，使医生多点执业制度能更好运行。
2015年国务院办公厅《关于城市公立医院综 合改革试点的指导意见》
2015年国家卫计委《关于进一步规范社区卫 生服务管理和提升服务质量的指导意见》
2016年政府工作报告提出在70%左右地市开 展分级诊疗试点，建立健全符合医疗行业特 点的人事薪酬制度，保护和调动医务人员积 极性。
发展现状
城乡医疗卫生资源差距显著
数据来源：中华人民共和国国家统计局官网
城市医疗资源使用过于集中
数据来源：中华人民共和国国家统计局官网
基层医疗机构数量逐渐减少
数据来源：中华人民共和国国家统计局官网
分级诊疗存在问题
1.上级医院分流病人存在阻力
经济效益的考虑 医疗安全的考虑
2.下级医院接收病人存在阻力
缺乏积极性 技术服务水平受限
3.患者层面
国家层面上应加强公共卫生建设，预防疾病发生 民众层面上要增强健康意识，管理自身健康，减少疾病发生
提高医疗资源使用效率
学习国外先进经验，压缩大医院门诊规模，并逐步使门诊退出大医院 建立全国统一的居民健康大数据系统
规范分级诊疗制度衔接
1.建立三级医联体 2.完善医疗保险报销激励机制
调动医务人员积极性
政策沿革
我国医疗资源整合始于20世纪80年代， 主要模式是医院之间的兼并、合并、 托管和集团化等。
2009年3月国务院《关于深化医药卫 生体制改革的意见》
2009年4月中共中央《医药卫生体制 改革近期重点实施方案（2009－2011 年）》
2010年2月卫生部五部委《关于公立 医院改革试点的指导意见》