费力 ， 除新生儿科外 ， 临床上基本淘汰此种方式 。
２ ． ２ 加 快 速 输 注
２ ． ２ ． １ 使 用 注 射 器 加 压 输 注 传 统 方 法 用 止 血 钳 夹 紧 排 气 管 ，
直接用 ２ ０ ｍＩ 注射 器 插 入瓶 内 注 入 空 气 进 行 加 压 ， 这 种 加 压 方 法随着加压次数的增多 ， 针 头 反 复 刺 人瓶 塞 ， 易 使 药 液 漏 出和 被 瓶 塞 微 粒 污 染 等 。黄 小 舂 ｊ 提 出将 ２ Ｏ ｍＩ 注射器的针头换 ４
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６ ５ ６ ・
ＣＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＧＥＮＥＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ Ｏ １ ３ Ｖｏ ｌ ＿ １ １ Ｎｏ ． ３ Ａ
甘 露 醇 输 注方 式 研究 进展
杨小球， 梁 春萍
关键词 ： 甘露 醇； 输注方式 ； 研 究进 展 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １ 文献标识码 ： Ａ
少． 从而达到减轻脑水 肿 、 降 低 颅 内 压 的 目的 。因 此 ， 在 应 用 甘
端 减 少液 体 经 过 肝 素 帽 使 液 体 路 径 与 留 置 针 连 接 ， 减少 了 ７ 号头皮针 的阻力， 更 加 扩 宽 了路 径 ， 使２ ０ 的甘 露 醇 输 液 流 速 达 到 １ ． ６ ７ ｇ ／ ａｉ ｒ ｎ （ ８
液 泵 控 制输 注 速 度 输 注 甘 露 醇 对 治 疗 腰 惟间 盘 突 出症 的效 果 有 何 效果 差别 ， 也 有 学 者 进 行 了 实验 。实 践 证 明 ， 采 用 快 速 人 工 加 压 与输 液 泵 控 制 输 注 速 度 ２种 方 法 静 脉 输 注 甘 露 醇 ， 这 两 种 不 同的方法在用药前后对病人 的腰椎 功能恢 复、 疼 痛 的 减 轻 差 异
肿 。 因此 ， 甘露醇用 药速 度十 分重要 ， 宜在 ｌ ５ ａｉ ｒ ｎ ～２ ０ ｍｉ ｎ 目的 Ｉ 。此 法 可 避 免 传 统 加 压 输 液 过 程 中 可 能 造 成 的 污 染 ， 保 证 了病 人 输 液 的安 全 。 但 由于 ９号 的头 皮 针 针 头 较 大 、 材 质 较
ｍＩ ／ ｍｉ ｎ ～１ ０ ｍＩ ／ ｍｉ ｎ ）［ １ ｏ ３ 。使 用 此种 方 法 输 注 甘 露 醇 ， 在 静 脉
露 醇 时 用药 速 度 十 分 重 要 ， 宜在 １ ５ ａｉ ｒ ｎ ２ ０ ａｉ ｒ ｎ 内输 入 ， 使 渗
透 压维 持 存 ２ ９ ５ ｍ（ ） ｓ ｍ／ Ｉ ～３ Ｏ ５ ｍ Ｏｓ ｍ／ Ｉ ， 钠 离子 为 １ ４ ５ ｍ Ｅ ｑ ／ Ｉ ～
硬， 穿刺过程中病人痛苦增加 ， 输 液 过 程 不 适 感 也 相应 增 强 。现 在临床上也多采用 了 １ ８号 ～ ２ ４号 的套 管 针 代 替 了 ９号 的 头 皮 针， 以减轻 输 液 过程 中病人 的不 适感 觉 ， 并 减 少 输 液 肿 胀 的
发生 。
内滴 人 ， 其使 用 的 剂鼍 也 应 根 据 病 灶 体 积 、 脑 水 肿 程度 和 颅 内 压
科 病 人 采 用 ９号 头 皮 针 进 行 输 液 ，与 传 统 的 加 压 甘 露 醇 输 液 两
文章编号 ： ｌ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ Ａ一 ０ ６ ５ ６ — ０ ２
种输液方法都能达到 １ ５ ｍｉ ｎ ～３ ０ ｒ ａ ｉ ｎ内输 入 甘 露 醇 ２ ５ ０ ｍＩ 的 甘露 醇 为 临 床 常 用 的 脱 水 药 ， 其 药 理 作 用 是 通 过 快 速 进 入 血 液 循 环 以 提 高 血 浆 的 晶体 渗 透 压 ， 增 加 血 脑 之 间 的渗 透 压 差 ， 使脑 组 织 水 分移 向血 液循 环 内， 从 而 降低 颅 内压 、 减 轻 脑 水
１ ５ ０ ｍＥｑ ／ Ｉ 。
炎 发生 方 面无 明 显 差 异 ， 且节 省 了人 力 ， 保 证 了治 疗 效 果 。
２ ． ５ 使 用 输 液 泵 控 制 输 注 速 度 为 了 比 较 快 速 人 工 加 压 与 输
２ 应 用 甘 露 醇 的输 注 方 式 ２ ． １ 直 接 静 脉 注 射 此 种 方 法 只 适 用 于 小 剂 量 使 用 ， 且 费时 、
皮针粗 ， 使 用 时 在 原 有 的基 础 上 去 掉 ２个 阻 力 ， 利 用 Ｙ 型 管 另
一
应 用 甘 露 醇 是 为 ｒ形 成 血 一 脑脊 液 间 的 渗 透 压 差 ， 使 水 分 从
脑 组 织 及脑 脊 液 中移 向血 循 环 ， 由 肾脏 排 出 ， 使 细 胞 内 外 液 量 减
情 况 而 定 。 甘露 醇 的特 殊 药 理性 质 及 临 床 地 位 对 输 注 方 式 提 Ｈ ｛ 了很 高 的要 求 。 现 将 甘 露 醇 的 输 注 方 式 的研 究 进 展 综 述 如 下 。
１ 应 用 甘 露 醇 的 速 度 要 求
２ ． ４ 使用 静 脉 留 置 针 输 注 ２ ２ Ｇ 留 置 针 比 常 规 使 用 的 ７号 头
ｄｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４— ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ５ ６
袋与输液加压袋 同时撤 除 ， 而输 液加压 袋经 ２ ５ ０ ｍｇ ／ Ｉ 的 有 效
氯浸泡 ３ ０ ｍｉ ｎ 后 晾 干 备 用 。此 方 法 操 作 时 注 意 液 面 保 持 在 茂 菲氏滴管 ２ ／ ３以 上 ， 防止加 压 时空 气进 入滴 管下 端 的输 液管 。 打气加压时 ， 专人守 护 ， 防空气栓塞 。 ２ ． ３ 使 用 大 号 针 头 穿刺 输 注 对 需 要 进 行 甘 露 醇 输 液 的 脑 外