申报材料真实自我保证声明
北京市药品督管理局：
我单位申请《第二类医疗器械经营备案》，提交如下资料：
1.《第二类医疗器械经营备案》两份。

2.三证合一的营业执照复印件两份。

3.法定代表人，企业负责人，质量负责人的身份证明，学历证明、职称证明的复印件两份
4.组织机构与部门设置说明两份。

5.经营场所、库房的方位图，平面图，库房的产权证明及其使用权证明复印件两份。

6.经营设施，社保目录两份
7.经营质量管理制度，工作程序等文件目录两份。

8.计算机信息管理系统基本情况介绍和功能说明两份
9.授权委托书两份
10.申报材料真实性自我保证声明两份。

我单位保证以上提交的材料内容真实、有效，并对申请材料实质性内容的真实性负责。

法定代表人签字：企业公章：年月日年月日。