２ｈ１ 次至 术后 ２ 。（ ） ４ｈ ２ 卧床休息 ， 穿刺部位肢体制 动 ６— ８ｈ ２ ，４ｈ内不 要屈腿 坐起 ， 以防止穿刺 部位 出血 。（ ） ３ 观察 穿刺部位有无渗血和 皮下水 肿 ， 如有 渗血 ， 应及 时 汇报并处
理 。（ ） 意 足 背 动 脉搏 动 、 肢 温 度 和 感 觉 情 况 ， ４注 下 以便 及 时 发现有无股动脉及远端 血栓形 成 。（ ） 察 并记 录尿量 、 ５观 尿
脉 栓 塞 术 是 救 治 大 咯 ｌ 的 常 用 技 术 ， 刻 止 血 成 功 率 达 ０ ｌ 即
７ ． ％ ～ ００ ” 。笔 者 所 在 医 院 ２ ０ ５５ ９．％ ’ ０ ６年 ３月 ～２０ ０ ９年
（ ） 密 观 察 患 者 的全 身 状 况 ， １ ｉ 察 １ 足 背 动 脉 ４严 每 ０ ｒｎ观 ａ 次
入 支 气 管 动 脉 内 进 行 栓 塞 治疗 。栓 塞 材 料 采 用 ３ ０～ ５ ｍ ０ ４ ０ｕ
颜色及透明度 ， 因短时 间 内注射 大量 碘 剂 ， 导致 肾脏负 荷加
重 ， 量 减 少 可 引起 肾 功 能 不 全 ， 尿 因此 ， 患 者 多 饮 水 ， 医 嘱 按 嘱给予输液 ， 以利 于 碘 剂 排 出 。 （ ） 防 导 管 插 入 的血 管 和 ６预
２ ３ 术后 护理 ．
（ ） 密 观察 生命 体 征 ， ３ ｉ 察 １ １严 每 ０ｍｎ观 次
ｍ压 、 搏 、 吸 的 变 化 ， 别 注 意 患 者 有 无 咯 血 情 况 ， 有 脉 呼 特 若 咯 ｍ ， 记 录 咯 出血 液 的颜 色 和 量 ， ２ｈ内无 异 常 ， 为 每 需 如 改
症１ ３例 ， 肺结核 ５例 ， 因不 明者 ４例 。 原
１２ 方 法 ． 栓 塞 治 疗 在 Ｄ Ａ机 下 进 行 。采 用 股 动 脉 穿 刺 插 Ｓ 管 ， Ｆ导 管 或 Ｒ Ｇ导 管 插 入 胸 主 动 脉 ， 视 下 寻 找 到 病 变 侧 ５ Ｌ 透
支气管动脉开 口， 以 ３Ｆ微导 管同轴经 ５ Ｆ导 管选择和护 理大咯血中 的效果 。方法
２０ ０６年 ３ ～ ０９年 月 ２０
１ ２月 ， ２ 对 ２例大咯血患者行超选择性 支气管动脉栓塞治疗 ， 采用 ５Ｆ导管寻找 到病 变侧支气 管动脉开 口， 再以 ３Ｆ 微导管同轴经 ５Ｆ导管选择性插入支气管动脉 内进行栓塞治疗 ， 栓塞材料用海藻酸钠微球 、 明胶海绵 、 微弹簧 圈。结
的海藻酸钠微球 ， 明胶海绵粉或 明胶海绵条 、 弹簧 圈等 。
２ 护理 ２１ 术前护理 ． （ ） 理 护 理 。 由 于 大 多 数 患 者 对 介 入 治 １心
局部组织发生感染和水肿 ， 术后应用抗生素 。
器 械 不得 与任 何非 无菌 物接 触 ， 塞 剂 不 得 过 早 暴 露 于 空 气 栓
中 ， 防感 染 。 以
１ ２月 ， ２ 对 ２例大咯血患者行超选择性支气管动 脉栓塞治疗 ，
取 得较 好 的 止血 效 果 ， 将 护 理 体 会 介 绍 如 下 。 现 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． ２０ ０ ６年 ３月 ～ ０ ９年 １ ２０ ２月 ， 者 所 在 医 院 笔
搏动 ， 防止血栓 形成 。（ ） ５ 保持气道通 畅 ， 中因导管进入支 术
气 管 动脉 及 注 射 造 影 剂 ， 能 会 引 起 咳 嗽 和 出 血 加 剧 ， 时 可 此
应安慰患者 ， 尽量减 轻其 紧张恐惧 心理 ， 嘱患 者头偏 向一 并 侧， 尽量把血咯 出， 不要 屏气 ， 时清 除 口腔 内痰 液及 血块 ， 及 以保 持呼吸道通 畅 ， 防止窒息 。（ ） ６ 严格执行无菌操作 ， 栓塞
果 ２ 患 者共 行 ２ ２例 ５次 支气 管动 脉 栓 寒 ， 栓 塞后 咯血 复 发 行 二 次 栓 塞 。２ ３例 ２例 患 者 初 次 治疗 后 ， 愈 １ 治 ６例 ， 效 显
３例 ， 效 ３例 。 总有 效 率 为 ８． ％ ， 愈 率 为 ７ ． ％ 。２ 无 ６４ 治 ２７ ２例 患 者 术 前 、 中及 术 后 护 理 配 合 较 好 ， 护 理 并 发 症 。 术 无 结论 采 用 微 导 管 超选 择 性 支 气 管 动 脉 栓 塞 是 更 为 安全 、 效 的治 疗 大 咯 血 的方 法 。术 前 心 理 护 理 和 术 中保 持 呼 吸 有
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１６・ １
中国医学创新
２１ ０ ０年 １ ２月 第 ７卷第 ３ ５期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｂｒ２ １ ． ｏ． ｏ３ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｄ ｅｍ ｅ．００ Ｖ １７Ｎ ．５ ｃ ｉ Ｃ
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护 理 园 地
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介 入 治疗 大 咯血 的护 理
江水
【 摘要 】 目的
２ ２例大咯血患者行超选 择性 支气管动 脉栓塞治疗 ， 年龄２ ４～
７ 岁 ， 均 ５． ２ 平 ４ ２岁 ， １ 男 ６例 ， ６例 ， 日 咯 血 量 在 ２ ０～ 女 每 ０ ６ ０ｍ ， 病 至 接 受 栓 塞 治 疗 的 时 间 为 ３ ５ｄ ０ ｌ发 ～１ 。栓 塞 治 疗 前 均 经 内 科保 守 治疗 无 效 或 复 发 的病 例 。 所 有 病 例 均 有 胸 片 、 Ｃ Ｔ检 查 ， 中 ６例 有 支 气 管 镜 检 查 ， 血 原 因 为 支 气 管 扩 张 其 咯
道 通 畅尤 其 重 要 ， 后 细致 的护 理 对 患 者 的 康 复 、 止 复发 和 预 防并 发 症 均有 着重 要 的意 义 。 术 防
【 关键词 】 大咯血 ； 支气管动脉栓塞； 护理
大 咯血是 临床上 常见急 症和 致死 率较 高 的疾 病。传统 的内科止 』疗法效果并不 十分理想 且容易 复发 ， 支气管 动 ｌ ｌ 【 而