白内障护理查房
概念

白内障（Cataract ）晶状体混浊称为白内障。老化、遗传、 代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶 状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致 晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。分 先天性和后天性。
病因



老年性白内障致病主要因素：1、氧化应激 2、日光照射和 紫外线辐射 3、药物及毒素 4、糖尿病 5、家族遗传 6、 小分子物质、微量无素和离子代谢分布紊乱 7 、贫血和营 养障碍等，这些因素导致白内障的过程都与晶体的氧化损 伤有关 先天性白内障：系由于遗传性、染色体变异、胎内感染等 所引起的白内障 并发性白内障：因眼内疾患所并发的白内障例如虹膜睫状 体炎、青光眼、网膜色素病变、玻璃体变性等继发性的白 内障。 新陈代谢性白狱晼 G 因内分泌疾病或生化异常所造成的白 内障，例如糖尿病、低血钙症、甲状腺官能不足症、单奶 糖血症等疾病都可能引起白内障
P2:知识缺乏

相关因素：知识来源受限。


预期目标：病人了解疾病的预防及治疗的有关知识。
护理措施： 1.评估病人目前了解的有关疾病的知识，并向医 生询问对病情的分析。
2.向病员讲解疾病相关知识，耐心解答其提出的问题。
3.向病员讲解用药治疗可能出现的不适及应对措施，发放宣 传资料。
P3:睡眠紊乱
5. 必要时按医嘱使用镇静剂、催眠药，并观察疗效。
效果评价： 经过以上护理措施，病员术前护 理问题已得到解决。
病员完善相关化验及检查，无手术禁忌，遵医嘱于 3月 10 日在局麻下行左眼白内障超声乳化术 ，术毕安全返回病房， 神志清楚，取平卧位，左眼部创口敷料包扎好，无渗血， 未诉特殊不适，医嘱二级，普食，抗炎滴眼液治疗。
护理查房

秦克珍 女 63 岁。因双眼无痛性视力下降5年，门诊以 ‘白内障’收入院。 查体：体温：36.5 脉搏:64次/分 呼吸：18次/分 血 压：100/70mmHg。视力VOD：0.6 VOS：0.3

既往史： 20 年前行右侧乳腺包块切除术， 2012 年行右下 肢关节置换术，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认 高血脂病史，否认冠心病史，否认脑卒中史，预防接种史 不详，否认结核、肝炎等传染病史，否认外伤史，否认精 神病史，否认过敏。无输血史。
症状
Fra bibliotek
视力障碍 对比敏感度下降 屈光改变 复视或多视 畏光和眩光 色觉敏感下降 视野缺损
治疗

一般只有手术才能治疗白内障。由于手术显微镜、显微手 术器械和人工晶状体的应用，缝线材料和局部麻醉方法的 改进，目前多采用白内障摘除术治疗，术后在眼内植入人 工晶状体 或 配戴眼镜 或角膜接触镜以矫正视力

相关因素：与环境改变、焦虑有关。 预期目标：睡眠质量改善。 护理措施： 1. 积极寻求并处理引起睡眠型态紊乱的 客观因素。 2.尽量提供安静舒适无不良刺激的环境。 3. 各项治疗、护理及检查尽量集中进行，减少刺激。 4. 告诉病人睡前避免喝浓茶、咖啡等刺激性饮料， 宜喝热牛奶或听轻音乐，使大脑放松，促进睡眠。
形成Elschnig珠样小体。这些上皮组织科发生肌成纤维细胞
样分化及收缩，使晶状体后囊产生皱褶。残留的部分皮质可 加重混浊。导致视物变形和势力下降
白内障可按不同方法 进行分类



按病因：分为年龄相关性、外伤性、并发性、代 谢性、中毒性、辐射性、发育性和后发性等白内 障 按发病时间：分为先天性和后天获得性白内障等 按晶状体混浊形态：分为点状白内障、冠状白内 障和板层白内障等 按晶状体混浊部位：分为皮质性、核性和囊膜下 白内障等 按晶状体混浑程度：分为未成熟期、成熟期和过 熟期
3. 教会病人放松的技巧，学会转移注意力，如听音乐，聊天 等。
4. 密切观察疼痛的程度，必要时遵医嘱给予止痛剂，并观察 疗效与副作用。
P5：生活自理能力下降

相关因素：与术后右眼包扎有关。 预期目标：病员能安全的进行自理活动。 护理措施：1. 将床旁桌及常用物品按方便病人使用的原则固 定摆放，活动空间不留障碍物，避免下床时发生危险或跌倒。 2. 加强巡视，及时了解病人的需要，帮助其解决问题。 3. 帮助病人加深与同室病人的感情，以便相互关照。 4. 留陪伴一人，协助个人卫生等生活护理。
术后护理问题与诊断：

P4：疼痛 P5：生活自理能力下降 P6：潜在并发症：感染
P4:疼痛

相关因素：与手术创伤有关。
预期目标：疼痛缓解。 护理措施：1. 鼓励病人诉说对疼痛的感受，及时给予心理安 慰与精神支持。 2. 做各种操作应准确、轻柔，以免给病人增加痛苦，合理安 排治疗的时间。
个人史：出生于南江，无不良嗜好，育2儿2女 。均体健。


家族史：无家族
护理问题与诊断
术前护理问题与诊断

P1：焦虑恐惧 P2：知识缺乏 P3：睡眠紊乱
P1:焦虑恐惧



相关因素：与担心手术效果、环境的改变有关. 预期目标：病人情绪稳定，焦虑心理降到最低程度， 以最佳状态配合治疗。 护理措施：1热情接待病员，向病人做好入院宣教， 介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除 陌生感。 2. 向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除 病人的疑虑。 3. 经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓 励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施， 给予安慰与支持。 4. 进行各项操作前，向病人解释清楚，做特殊检查 时，由护士或亲属陪同。 5.介绍同种疾病康复情况，增强病人治愈信心。




外伤性白内障：车祸、钝器伤害、尖锐物品得刺伤或穿透性 眼内异物所引起，其症状是水晶体囊的破裂，造成水晶体混 浊，而导致视力障碍 药物性白内障： 1.长期使用类固醇性药物所导致的白内障。 2.只要停止使用类固醇，有些白内障是可以复原的，但大多 数病人一旦发生了白内障，多少会残留不能恢复的水晶体混 浊 放射性白内障：因放射线所致的晶状体混浊称为放射性白内 障。有红外线所致白内障（infra-red cataract）、电离辐射 所致白内障（ionizing radiation cataract）、微波所致白内 障（microwave cataract）三种 后发性白内障（after-cataract）：是指白内障囊外摘除手术 后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体混浊。 囊外摘除手术后持续存在的囊膜下晶状体上皮细胞可增生，