现场急救
３.化学烧伤，立即脱去污染的衣物，大量清 洁水冲洗至少20分钟以上，切不可因为等 待获取中和剂而耽误冲洗时间。 ４.头面部化学烧伤，眼部应优先冲洗。对眼 部的冲洗必须彻底，至少要冲洗15分钟， 以免造成失明的后果。 ５.生石灰烫伤,切忌先用水冲洗,应先用柔软 干燥的毛巾将残留生石灰擦干净,之后再用 大量水清洗降温（需视具体条件而定）
心肺复苏
立即现场心肺复苏
溺水
送往医院 当溺水者开始呼吸和气哽时，还没有脱 离困境。实际上，溺水后的48小时是最危 险的。因溺水而发生的并发症肺炎、心衰 等，都能在这一时期发生，因此你应尽早 将溺水者送往医院。
气道异物梗塞的急救
气道异物梗塞
•
气道异物梗塞
原因
１. 饮食不慎。成年人大多发生在进餐时， 大笑或说话。
现场急救
胸部冲击法
胸部冲击法
适用孕妇或过度肥胖者。 • 两臂环绕病人胸部 • 一手握拳置上胸部 • 另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次
胸部冲击法
孕妇或过度肥胖者 １.将患者置仰卧位 ２.骑跨在大腿外侧 ３.置于胸骨中下部 ４.垂直向下冲击。
窒息自救
现场急救
１. 简单询问病史：初步确定异物的种类， 大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。 2. 体格检查：主要检查患者神志意识，初步 确定患者的病情。 3. 估计阻塞：观察患者是否有呼吸、咳嗽， 以估计呼吸道是否完全阻塞。
溺水的临床表现
• 患者昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥 冷，眼结膜充血、呼吸和心跳微弱或停止 • 口、鼻腔充满泡沫或淤泥、杂草，溺水者 可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀． • 淹溺患者常常出现低体温，四肢发冷，意 识丧失，重者因心跳、呼吸停止而死亡。
溺水
• 溺水窒息后,最易受损害的是脑细胞, • 脑缺氧10秒,可出现意识丧失. • 脑缺氧4-6分钟,脑神经会发生不可逆的病理 改变. • 脑缺氧6-9分钟,死亡率达65%. • 12 分钟成活率几乎为零.
2. 酗酒。咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物 团块极易滑入呼吸道。 3. 个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎 将假牙或牙托误送入呼吸道。
原因
4. 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯， 且因防御咳嗽力弱，反射功能差。
5. 昏迷病人，胃内容物和血液等返流入咽部 也可阻塞呼吸道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者，故意。
溺水 救援
4.抢救溺水者需要入水，须先脱衣解裤，以免被溺 水者缠往而无法脱身。游到溺水者面前约3至5公 尺，先吸大口气潜入水底从溺水者背后施救，才 不致于被对方困住。须知当一个人面临死亡的一 瞬间，出劲的力量绝对惊人，万一被溺水者缠住 ，应速设法摆脱
5.在水中要拖着伤者的头颈与上背使成直线尽量不 动，并维持脸朝上并露出水面.
冻伤
• 复温
１.冻僵者 首先脱去衣服，可用棉被包好身体，让患 者在温暖环境中自行复温，，可做全身性温水 浴，水温３８－４２度，使其缓慢复温．时间 不宜过长，一般２０分钟即可．
冻伤
２.冻伤者 温水快速复温是目前救治处 于冻结状态局部冻伤的最好方法，可 以首先，冻伤部位浸泡于３８－４２ 度的温水中，并保持水温． ３.清醒者服高热量饮料和流质饮食．尽 快转送医院
烧伤面积的计算
• 中国九分法： • 简便法：
一个手掌等于 1%
烧伤深度的估计
深度 局部体征 局部 感觉 预后 3～5天愈 合，不留 瘢痕 2周可愈 合，不留 瘢痕
Ⅰ° 仅伤及表皮，局部红肿、干燥， 灼痛 无水疱 感 浅 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、 感觉 Ⅱ° 创面肿胀发红 过敏
烧伤及烫伤的评估模拟图
现场急救与海默立克手法
1.立位腹部冲击法
适用于意识清楚的患者。取 立位，一手握拳另一手掌压 在拳头上面，在剑突与脐连 线中点，向上向内连续按压 6~10次，每次冲击应是独 立，有力的动作。 每次冲击要干脆，患者要头 低并张口。
立位腹部冲击法
海默立克手法
2.卧位腹部冲击法：适用于意识不清的患者 ，检查异物是否排出在口腔内，用手取异 物法取出 ＊让患者平躺在平整的硬地面上，救助者跨 坐在患者的大腿上，一手握拳另一手掌压 在拳头上面，在剑突与脐连线中点，向上 向内连续按压6~10次
溺水
溺水
• 干性溺水：喉痉挛致窒息，呼吸道液体进 入很少或无，约占溺水者10%～40%
• 湿性溺水：呼吸道吸入大量液体而发生窒 息，数秒钟后即可发生呼吸停止和室颤， 约占溺水者80%～90%
溺水的危险因素
１.游泳水平 ２.癫痫， ３.不安全水域， ４.酒精和药物 ５.多发生在夏季，游泳场所、海边、江河、 湖泊、池塘等处。
冻伤
冻伤
• 冻伤
冻伤是一种由寒冷所致的末梢部 局限性炎症性皮肤病，也称低温寒冷 引起机体的冷损伤，是一种冬季常见 病，以暴露部位出；现充血性水肿红 斑，遇温高时皮肤瘙痒为特征
冻伤
１.冷损伤可分：冻伤／冻僵 ２.冻伤：由于严寒气候从事室处活动而 御寒不力引起的．
３.冻僵：多发生于在寒冷环境中逗留时 间过长，保暖不足或由于发生意外事 故陷入积雪／浸没冷水中等情况．
触电的临床表现
• 有接触电流或者被雷电/高压电击中史. • 轻者惊吓、心悸、面色苍白、头晕、乏力 • 重者立即出现昏迷、强直性肌肉收缩、休 克、心律失常、心跳及呼吸极微弱呈假死 状态或心脏骤停、呼吸停止 • 电击部位皮肤电灼伤、焦化或炭化，并有 组织坏死。可见“进口”与“出口”处烧 伤
电击伤
急救基本原则
临床表现
1. 特殊典型的体征：以示痛苦和求救
临床表现
2.呼吸道部分阻塞：咳嗽、喘气或咳嗽弱而 无力，呼吸困难，面色出现苍白，发绀。
3. 呼吸道完全阻塞：不能说话，不能咳嗽 ，不能呼吸，失去知觉，昏倒在地。 4.昏迷患者在呼吸道被打开后，仍无法将空 气吸入肺内。
现场急救与海默立克手法
• 轻症病人：鼓励其用力咳嗽。 • 腹部冲击法-- 亨利•海默立克教授发明。 • 利用冲击腹部—膈肌软组织，突然的冲击 ，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而 驱使肺部残留空气形成一股气流，将堵塞 气管、喉部的食物块等异物顶出。
冻伤
冻僵 表现为头晕，四肢肌肉关节僵硬，皮肤苍 白冰冷，心跳加快，体温降低，有时健忘， 反应迟钝 ，脉博细弱或心率失等． 根据环境与部位，冻伤的分型： 1. 依冻伤环境分为：“战壕足”，“水浸手 、水浸足”等 2.依冻伤部位分为：可分为局部冻伤和全身 冻伤
预防冻伤
预防冻伤的“三不”与“三勤” “三不” 一不：不穿潮湿，过紧的鞋袜; 二不：不长时间的静止不动; 三不：不在无准备情况下单独登山。 “三勤” 一勤：勤活动手脚; 二勤：勤搓颜面; 三勤：勤用热水烫脚。
4．急救处理：自救法、拍背法、胸部手拳冲 击法，手取异物法，现场呼吸道异物钳取法等方 法。
预 防
１.避免吞咽过量或体积过大食物。 ２.进食时避免谈话或大笑。 ３.避免体内酒精浓度过高。 ４.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放 在安全地方，避免婴儿、儿童误服。
烧 伤
烧伤
»烧伤主要指热力、化学物质、电能、 放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深 部组织的损害，皮肤热力烧伤较为多 见。
现场急救
１.伤后创面不要涂带色药物如甲紫、红汞等， 这些方法不但影响创面深度判断，还可引起 或加重创面感染。
２．适当止痛，但应避免过多饮水，以免发生 呕吐，单纯大量饮用白开水还可能发生稀释 性低钠血症，应该适量口服淡盐水或烧伤饮 料。
转送前的处 理
1. 继续镇静、镇痛。 2. 创面处理 用注射器抽出较大的水泡内液体， 然后盖凡士林纱布和无菌纱布包扎。 3. 补液 治疗烧伤后一般患者都有严重口渴，此 时一定要限制饮水量，而主要应给予静脉补液。 4. 使用抗生素、破伤风抗毒素( TAT) 。 5. 保持呼吸道通畅 必要时应做气管插管或气管 切开，并准备好氧气。
溺水
• . 溺水的急救必须就地进行，抢救越及时， 成功率越高 迅速将溺水者救出水面. 力争早发现,早复苏,早治疗.
溺水－控水处理
１.首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，有假牙取下 假牙， ２.救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大 腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出 ３.有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬 赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用 ４.急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头 向下，也能使水倒出来．
(一) 溺水
• 世界卫生组织调查报告指出，每年全球有 45万人死于溺水，其中80%发生在中低收入 国家 • 我国1-4岁儿童因溺水死亡的就占34.2/10万， 排在各种死亡原因的第三位 • 中小学生平均每天约有40多人溺水，小学 生溺水死亡人数占溺水死亡学生总数的 68.2%.仅次于交通事故的死亡原因,
一度烧伤
二度烧伤
三度烧伤
烧伤
一度烧伤
烧伤的分度
１.轻度：面积在10%以下的二度烧伤； ２.中度：面积11-30%或是三度烧伤10%；
３.重度：面积31-50%或三度烧伤11-20%， 如果面积不达标，但已伴有休克，中度吸 入性损伤或有较重的合并伤。
４.特重度：总烧伤面积超过50%或三度烧 伤超过20%。
溺水 救援
1.未受过专业救人的训练或未领有救生证的人，切 记请不要轻易下水救人。谨记一点：会游泳并不 代表您会救人。
2.若发现有人溺水，应立刻通知119与当地救难人员 协助求援。
3.溺水情形发生时，最好救援的方式是丢绑绳索的 救生圈或长竿类的东西，千万不要徒手下水救人 ，可就地取材，树木、树藤、枝干、木块都可利 用来救人。
溺水的现场急救
控水处理（倒水） 迅速清除呼吸道异物，保持呼吸道畅通
儿童溺水急救方法
采取急救措施： １. 有意识时：用毛毯等裹起来保温，然后送医 院 当灌了很多水，肚子都鼓起来时，救护者坐 着，将孩子的腹部放在膝盖上，让孩子头朝下， 轻敲其后背。让水吐出来． ２.无意识时： 应迅速将溺水者仰卧，把头偏向一侧，清除 口鼻内淤泥杂草、呕吐物。若溺水者呼吸微弱或 无呼吸，应迅速对其进行人工呼吸。