常见意外伤害的急救
自缢
自缢是常见的自杀方式之一。

自杀不仅仅是一个突出的社会家庭问题，而且与遗传、疾病等生物因素有关。

自缢者一般都是用绳索做成圈套悬吊身体。

灾害缢死可见于酒后跌倒，面、颈部卡在沙发的边缘，引起窒息死亡。

一、病理机制
自缢时绳索压迫颈部，使的空气不能进入肺内，液不能到达颅脑。

其主要致死机制有以下几点：
1、颈部绳索紧勒引起呼吸道堵塞，造成严重呼吸困难和窒息。

2、颈静脉、颈动脉、椎动脉因绳索压力而迅速闭塞，致使全脑急性缺血，意识迅速丧失，导致脑缺血、缺氧致死。

3、绳索压迫或牵引两侧颈动脉窦压力感受器、迷走神经及其分支（喉上神经），可导致反射性呼吸和心跳骤停而死亡。

4、悬吊引起颈椎骨的脱位甚至颈椎骨折，而颈部脊髓撕裂可致高位截瘫、呼吸肌麻痹，甚至在瞬间死亡。

自缢是机械性窒息，其主要病理改变为大脑急性缺氧、缺血引起脑组织水肿和脑疝形成，同时出现机体各脏器瘀血，其中以心脏的右心室高度瘀血，而左心室空虚。

此外，浆膜和粘膜下可见点状出血，其中又以胸膜和心外膜下出血最常见。

大脑皮质、苍白球、纹状体、丘脑及小脑出现广泛缺氧性改变。

二、临床表现
一般情况下常很快发生意识丧失，但并不立即死亡。

死亡常发生在吊缢后5-10分钟左右。

如在短时间内被发现而进行有效的复苏，由于脑缺血、缺氧时间短，患者可很快苏醒。

但是醒后可出现视力消失和结膜充血水肿、声音嘶哑、吞咽疼痛感，并伴有头痛，头晕、耳鸣，颈部有明显充血及出血痕迹。

若时间长，自缢者可出现阵发性痉挛，或伴强直性痉挛，甚至角弓反张、昏迷、呼吸困难、双侧瞳孔极度缩小或不等大，对光反射迟钝或消失，呼吸、心跳停止。

如合并颈椎骨折、脊髓损伤，可出现呼吸麻痹、瘫痪、排尿困难甚至瞬间死亡。

三、诊断
颈部有索痕及现场目击证人，结合临床表现诊断自缢并不困难。

但要注意系他杀后的自缢假象，如勒死、扼死后伪装自缢。

四、治疗
1、将自缢者抱住，迅速割断吊绳。

2、呼吸不规则或呼吸微弱者立即施行人工呼吸和气管插管或气管切开术。

喉头水肿者可给予大剂量地塞米松。

3、注意进行脑保护，可在采取降低头部温度的同时，应用纳洛酮、钙拮抗剂等药物；高压氧治疗应尽可能早，以迅速纠正病人的缺氧情况及减少后遗症和致残率；抽搐可予以安定10-20mg静脉注射，速度宜慢，注意对呼吸的抑制。

4、减轻脑水肿，降低颅内压。

进行脱水治疗并交替给予利尿剂以控制脑水肿。